السعال الذي يسبب القيء: أسبابه وطرق التعامل معه

السعال رد فعل دفاعي يساعد على إخراج المخاط والمواد المهيجة من مجرى التنفس. وعندما يتكرر بعنف، قد يهيج مؤخرة الحلق وينشط منعكس القيء، بينما ترفع انقباضات عضلات الصدر والبطن الضغط داخل البطن. لذلك قد يحدث القيء مباشرة بعد سلسلة من الكحات، خصوصًا إذا كانت المعدة ممتلئة.

وقد تزيد الإفرازات النازلة من الأنف إلى الحلق من التهيج والغثيان. من المهم التمييز بين القيء الذي يأتي بعد السعال، والقيء الذي يسبقه أو يحدث بصورة مستقلة؛ فالحالة الثانية قد تشير إلى مشكلة إضافية غير تنفسية. كما أن خروج البلغم من الفم لا يعد قيئًا ما لم تخرج معه محتويات المعدة.

عدوى الجهاز التنفسي والسعال الديكي

يمكن لنزلات البرد والإنفلونزا وغيرها من العدوى التنفسية أن تسبب سعالًا شديدًا ينتهي بالقيء. وقد يستمر السعال فترة بعد تحسن العدوى بسبب بقاء الشعب الهوائية حساسة. أما وجود حمى مع ضيق تنفس أو ألم في الصدر فقد يستدعي استبعاد التهاب رئوي.

السعال الديكي سبب مهم لنوبات السعال المتلاحقة المصحوبة بالقيء. وقد يعقب النوبة شهيق حاد، لكن هذا الصوت قد يغيب لدى البالغين والمطعّمين. والسعال الانتيابي وصف لنوبات متتابعة شديدة، وليس مرضًا مستقلًا أو دليلًا قاطعًا على السعال الديكي. تزداد أهمية التقييم عند مخالطة شخص مصاب أو التعامل القريب مع الرضع.

الربو

يسبب الربو التهابًا وتضيقًا متغيرًا في الشعب الهوائية، وقد يظهر بالسعال والصفير وضيق التنفس. يزداد السعال لدى بعض الأشخاص ليلًا أو مع المجهود والهواء البارد والروائح القوية. وقد يكون السعال العرض الأبرز أحيانًا، وإذا اشتدت نوباته فقد يحفز القيء، لكن تشخيص الربو يحتاج إلى تقييم ولا يعتمد على هذا العرض وحده.

التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن

يهيج دخان التبغ الشعب الهوائية ويزيد إفراز المخاط ويضعف آليات التخلص منه، ما قد يؤدي إلى كحة متكررة وشديدة. وقد تسبب أبخرة السجائر الإلكترونية تهيجًا أيضًا. ولا ينبغي اعتبار السعال المستمر طبيعيًا لمجرد أن الشخص يدخن.

أما مرض الانسداد الرئوي المزمن فيرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض الطويل للملوثات، وقد يسبب سعالًا مزمنًا مع بلغم وضيق تنفس عند المجهود. القيء ليس من علاماته الأساسية، لكنه قد يحدث بعد نوبات قوية، خاصة أثناء تفاقم الأعراض.

الارتجاع المعدي المريئي

قد يثير رجوع محتويات المعدة إلى المريء السعال، خصوصًا بعد الوجبات أو عند الاستلقاء. وقد تصاحبه حرقة أو طعم حامض أو بحة، لكنه قد يحدث دون حرقة واضحة. ويمكن أن تتداخل المشكلتان؛ فالارتجاع يثير السعال، والسعال الشديد يزيد الضغط على المعدة ويشجع رجوع محتوياتها.

إفرازات الأنف وبعض أدوية الضغط

قد تسبب حساسية الأنف أو التهاب الجيوب إحساسًا بنزول إفرازات إلى الحلق، مع التنحنح والسعال، خصوصًا عند الاستلقاء. كما تسبب أدوية ضغط من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين سعالًا جافًا لدى بعض المستخدمين، وقد يظهر بعد بدء العلاج بفترة. لا توقف دواء الضغط بنفسك؛ يستطيع الطبيب مراجعة العلاقة واستبداله عند الحاجة.

يسأل الطبيب عن مدة السعال، وما إذا كان جافًا أو مصحوبًا ببلغم، وعلاقة القيء بالنوبات والطعام والنوم. كما يراجع التدخين والأدوية والربو والحساسية ومخالطة المصابين، ويفحص الصدر وقد يقيس مستوى الأكسجين.

لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها. بحسب الأعراض، قد يطلب الطبيب أشعة للصدر، أو اختبار وظائف التنفس عند الاشتباه بالربو أو الانسداد الرئوي، أو فحصًا للسعال الديكي. ومن المفيد تسجيل عدد مرات القيء والقدرة على شرب السوائل وأي دم أو تغير واضح في التنفس.

العلاج الفعال يستهدف السبب، وليس القيء وحده. وقد تختلف الخطة حتى لو تشابهت شدة الكحة بين شخصين، لذلك لا تستخدم وصفة شخص آخر أو بخاخه دون توجيه طبي.

• في العدوى الفيروسية، تكفي الرعاية الداعمة غالبًا؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.
• عند الاشتباه بالسعال الديكي أو عدوى بكتيرية محددة، يقرر الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي وإجراءات تقليل انتقال العدوى.
• في الربو والانسداد الرئوي المزمن، قد تستخدم بخاخات تفتح الشعب وأدوية تتحكم بالالتهاب وفق التشخيص وخطة العلاج.
• إذا كان الارتجاع هو السبب المرجح، يبدأ التدبير بتعديل العادات، وقد تضاف أدوية مناسبة بعد التقييم.
• تعالج حساسية الأنف أو الإفرازات الخلفية بحسب السبب، وقد يغير الطبيب الدواء المسؤول عن السعال.

أدوية كبح السعال ليست مناسبة لكل الحالات، وفائدتها محدودة أحيانًا، وقد تسبب النعاس أو تتداخل مع أدوية أخرى. كذلك فإن دواء الغثيان لا يعالج سبب السعال، فلا تجعل استخدامه بديلًا عن التقييم عند تكرر القيء.

• اشرب رشفات صغيرة ومتكررة من الماء، وخاصة بعد القيء. وقد يفيد محلول الإماهة الفموي عند تكرر فقد السوائل.
• جرّب مشروبًا دافئًا أو قليلًا من العسل لتلطيف الحلق؛ ولا يعطى العسل للأطفال دون عمر سنة.
• تناول وجبات صغيرة، وتجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام إذا كانت لديك أعراض ارتجاع.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور القوية والغبار، واهتم بتهوية المكان.
• إذا كانت لديك إفرازات أنفية، فقد يفيد بخاخ محلول ملحي. وتجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق.
• عند بدء النوبة، اجلس منتصبًا وانتظر هدوء السعال قبل الأكل أو الشرب لتقليل احتمال الشرقة.

هذه الإجراءات للتخفيف وليست علاجًا لجميع الأسباب. وإذا كنت مصابًا بالربو، اتبع خطة طبيبك بدلًا من الاعتماد على المشروبات أو الوصفات المنزلية وحدها.

اطلب المساعدة الطارئة عند وجود ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك أو إغماء، أو ألم صدري شديد، أو كمية ملحوظة من الدم مع السعال أو القيء. والسعال المفاجئ بعد اختناق بالطعام، خصوصًا مع صعوبة التنفس، يحتاج إلى تصرف عاجل.

راجع الطبيب سريعًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول وظهرت دوخة واضحة، أو صاحبت السعال حمى مستمرة وضيق تنفس. حتى آثار الدم القليلة في البلغم تستحق تقييمًا قريبًا. ويستدعي تكرر النوبات التي تنتهي بالقيء تقييمًا، خاصة مع احتمال السعال الديكي أو مخالطة الرضع.

احجز موعدًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر ليلًا، أو أثر في الطعام والنوم، أو صاحبه فقدان وزن غير مفسر. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض تتفاقم، أو كنت حاملًا، أو لديك ضعف مناعة أو مرض مزمن في القلب أو الرئتين.