السكتة الدماغية عند النساء: علامات لا تحتمل الانتظار

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ، أو يتمزق وعاء دموي ويسبب نزيفًا داخله أو حوله. في الحالتين تتضرر الخلايا، وقد تتأثر الحركة والكلام والرؤية والذاكرة. ويعتمد حجم الضرر على مكان الإصابة وشدتها وسرعة الحصول على العلاج المناسب.

لا يمكن تحديد نوع السكتة من الأعراض وحدها، ولذلك تُعد حالة طبية طارئة تحتاج إلى فحص وتصوير للدماغ. كما أنها لا تقتصر على كبيرات السن؛ فقد تصيب النساء الأصغر عمرًا أيضًا، خصوصًا عند وجود عوامل خطر معينة.

أهم ما يميز الأعراض هو بدايتها المفاجئة، سواء كانت شديدة أو بدت بسيطة. وقد تظهر علامة واحدة فقط، لذا لا تنتظري اجتماع جميع الأعراض قبل طلب المساعدة.

العلامات الرئيسية

• تدلي الوجه: هبوط أحد جانبي الفم أو عدم تماثل الابتسامة.
• ضعف أو خدر: يصيب الوجه أو الذراع أو الساق، غالبًا في جهة واحدة من الجسم.
• اضطراب الكلام: تلعثم مفاجئ، أو كلمات غير مفهومة، أو صعوبة في فهم حديث الآخرين.
• تغير الرؤية: فقدان مفاجئ أو تشوش في عين واحدة أو كلتيهما، أو رؤية مزدوجة.
• اختلال التوازن: صعوبة مفاجئة في المشي، أو دوار شديد مع فقدان التنسيق.
• صداع شديد مفاجئ: خصوصًا إذا كان غير معتاد أو بلغ ذروته بسرعة، وقد يصاحبه قيء أو اضطراب الوعي.

أعراض مصاحبة قد تكون أقل وضوحًا

قد تعاني بعض النساء من ارتباك مفاجئ، أو غثيان وقيء، أو ضعف عام غير معتاد، أو انخفاض مستوى الوعي. هذه الأعراض ليست خاصة بالنساء ولا تثبت السكتة بمفردها، لكنها تستدعي الانتباه إذا بدأت فجأة، خاصة مع اضطراب التوازن أو الرؤية أو الكلام.

لا ينبغي اعتبار كل دوخة أو تعب علامة سكتة، كما لا ينبغي استبعادها لأن الوجه يبدو طبيعيًا. بعض السكتات التي تصيب مناطق خلفية من الدماغ قد تظهر بدوار شديد ورؤية مزدوجة وصعوبة المشي، دون ضعف واضح في الذراع.

يمكن تذكر ثلاث علامات سريعة: الوجه والذراعان والكلام. اطلبي من المصابة الابتسام، ورفع الذراعين، وتكرار جملة بسيطة. أي خلل مفاجئ يستدعي الإسعاف، لكن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع السكتات.

• اتصلي برقم الطوارئ المحلي فورًا، واذكري الاشتباه بسكتة دماغية.
• سجلي وقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كانت فيه المصابة بحالتها الطبيعية إذا كان التوقيت غير معروف.
• لا تقودي السيارة بنفسك، ولا تؤخري طلب الإسعاف للبحث عن موعد عيادة.
• لا تقدمي طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم؛ فقد تكون القدرة على البلع متأثرة.
• لا تتناولي الأسبرين أو دواء إضافيًا لخفض الضغط من تلقاء نفسك؛ فالعلاج يعتمد على نوع السكتة.
• إذا فقدت المصابة الوعي، اتبعي تعليمات موظف الطوارئ، وابدئي الإنعاش إذا لم تكن تتنفس طبيعيًا وفق إرشاداته.

عند ظهور أعراض السكتة، المطلوب هو الإسعاف فورًا وليس زيارة روتينية. ينطبق ذلك حتى لو اختفت الأعراض بعد دقائق، أو ظهرت عند الاستيقاظ، أو لم تكوني متأكدة من سببها. لا تنتظري تحسنًا بعد النوم، ولا تفترضي أن صغر السن يستبعد السكتة.

أما الزيارة غير الطارئة فتفيد عند وجود عوامل خطر دون أعراض حادة، مثل ارتفاع الضغط أو السكري أو اضطراب ضربات القلب، أو قبل استخدام وسائل منع حمل تحتوي على الإستروجين لدى من لديهن عوامل خطر وعائية.

السكتة الدماغية الإقفارية

تحدث بسبب انسداد شريان يغذي الدماغ بجلطة تتكون داخله، أو تنتقل إليه من مكان آخر مثل القلب. وقد يساهم تضيق الشرايين بسبب الترسبات الدهنية أو الرجفان الأذيني في حدوثها. وهي النوع الأكثر شيوعًا من السكتات.

السكتة الدماغية النزفية

تنتج عن تمزق وعاء دموي ونزف داخل الدماغ أو في المساحة المحيطة به. قد يرتبط ذلك بارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، أو تمدد وعائي، أو أسباب أخرى. لذلك قد يكون إعطاء الأسبرين قبل التقييم خطرًا.

النوبة الإقفارية العابرة

تسبب أعراضًا مشابهة للسكتة نتيجة انقطاع مؤقت في تدفق الدم، ثم تزول الأعراض. لكنها إنذار مهم لاحتمال سكتة لاحقة، ولا يمكن تمييزها بأمان عن السكتة في المنزل. تحتاج إلى تقييم عاجل حتى بعد عودة المصابة إلى طبيعتها.

تشترك النساء والرجال في معظم عوامل الخطر، وعلى رأسها ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، والرجفان الأذيني، وقلة الحركة والسمنة. ويزيد الخطر أيضًا مع التقدم في العمر أو وجود سكتة سابقة أو تاريخ عائلي.

هناك ظروف ترتبط بصحة المرأة وتستحق مراجعة طبية مخصصة:

• الحمل وفترة ما بعد الولادة: قد يرتفع الخطر، خاصة مع اضطرابات ضغط الحمل وتسمم الحمل، رغم أن السكتة تظل غير شائعة.
• تاريخ تسمم الحمل: يرتبط بزيادة المخاطر القلبية الوعائية لاحقًا، ويستدعي متابعة الضغط والصحة العامة.
• منع الحمل المحتوي على الإستروجين: قد يرفع الخطر لدى بعض النساء، خصوصًا مع التدخين أو ارتفاع الضغط أو الشقيقة المصحوبة بهالة.
• العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: ليس وسيلة للوقاية من السكتة، وتُناقش فوائده ومخاطره بصورة فردية.

لا يعني وجود أحد هذه العوامل أن السكتة ستحدث حتمًا، ولا يستدعي إيقاف علاج موصوف دون مراجعة الطبيب، بل يستدعي اختيارًا مدروسًا ومتابعة مناسبة.

يقيّم الفريق الطبي الأعراض، ويقيس السكر والضغط، ويجري تصويرًا للدماغ لتمييز الانسداد من النزيف. وقد تُطلب فحوص للأوعية والقلب وتحاليل أخرى. ويظل التقييم ضروريًا إذا تأخر اكتشاف الأعراض؛ فلا تفترضي أن فرصة العلاج انتهت.

قد تُعالج السكتة الإقفارية بأدوية لإذابة الجلطة أو بإجراء لإزالتها لدى مريضات مناسبات، وفق التوقيت ونتائج التصوير. أما النزيف فيحتاج إلى علاج مختلف لضبطه ومعالجة سببه، وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا.

تشمل المضاعفات ضعف الحركة، وصعوبة البلع أو الكلام، ومشكلات الذاكرة والمزاج. ويساعد التأهيل المبكر، بما فيه العلاج الطبيعي وعلاج النطق والبلع، على استعادة الوظائف بدرجات تختلف بين المصابات.

• راقبي ضغط الدم والتزمي بعلاجه، حتى في غياب الأعراض.
• امتنعي عن التدخين، وقللي التعرض لدخانه.
• مارسي نشاطًا بدنيًا مناسبًا بانتظام، وقللي الجلوس الطويل.
• اختاري غذاءً غنيًا بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، مع تقليل الملح والدهون المشبعة.
• تابعي السكري والكوليسترول واضطرابات نظم القلب، وحافظي على وزن مناسب.
• ناقشي تاريخ الشقيقة وتسمم الحمل والتدخين قبل اختيار العلاج الهرموني أو وسيلة منع الحمل.

قد يصف الطبيب مضادات الصفائح أو مضادات التخثر أو أدوية الكوليسترول بحسب السبب ومستوى الخطر، خصوصًا بعد سكتة أو نوبة عابرة. هذه الأدوية ليست بدائل متكافئة، ولا يناسب الأسبرين الوقائي الجميع. الالتزام بالخطة الطبية ومعرفة علامات الطوارئ عنصران أساسيان لحماية صحة الدماغ.