السكتة الدماغية لدى النساء: علامات الخطر وطرق الوقاية

هذه العبارة تحتاج إلى توضيح. ففي بعض المجتمعات يكون خطر الإصابة بالسكتة خلال الحياة أعلى لدى النساء، كما قد يكون عدد الوفيات بينهن أكبر. ويرتبط ذلك جزئيًا بأن النساء يعشن في المتوسط سنوات أطول، بينما يزداد خطر السكتة مع التقدم في العمر. لكن معدلات الإصابة السنوية ليست أعلى لدى النساء في كل الأعمار أو البلدان.

توجد أيضًا عوامل خاصة بالنساء أو أكثر شيوعًا بينهن تؤثر في الخطر. ولا يعني وجود أحدها أن السكتة ستحدث حتمًا، بل إنه سبب لتقييم الصحة العامة وضبط العوامل القابلة للتعديل. أما العلامات الأساسية للسكتة فهي متشابهة لدى الجنسين.

يحصل الدماغ على الأكسجين والمواد الغذائية عبر الشرايين. وعندما يتعطل تدفق الدم، تتأثر الوظائف التي تتحكم فيها المنطقة المصابة، مثل الحركة والكلام والرؤية والذاكرة. وتنقسم السكتة إلى نوعين رئيسيين:

• السكتة الإقفارية: تحدث بسبب انسداد شريان يغذي الدماغ، غالبًا بجلطة تكونت موضعيًا أو انتقلت من القلب أو أحد الأوعية.
• السكتة النزفية: تنتج عن تمزق وعاء دموي وحدوث نزف داخل الدماغ أو حوله، ما قد يضغط على الأنسجة ويتلفها.

أما النوبة الإقفارية العابرة فتسبب أعراضًا عصبية مؤقتة بسبب اضطراب عابر في التروية دون احتشاء حاد. ولا يمكن تمييزها بأمان عن السكتة في المنزل؛ فهي إنذار يستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى بعد عودة الشخص إلى حالته المعتادة.

السمة الأهم هي ظهور الأعراض فجأة. وقد يظهر عرض واحد فقط، ولا يشترط وجود الألم. استخدمي العلامات التالية للتعرف على الخطر بسرعة:

• الوجه: تدلي أحد جانبيه أو ابتسامة غير متساوية.
• الذراعان: ضعف أو خدر مفاجئ، خصوصًا في جهة واحدة، أو هبوط إحدى الذراعين عند رفعهما.
• الكلام: تلعثم مفاجئ، أو كلام غير مفهوم، أو صعوبة في فهم الآخرين.
• الرؤية: فقدان مفاجئ للرؤية أو تشوشها في عين واحدة أو كلتيهما، أو ازدواجية جديدة.
• التوازن: صعوبة مفاجئة في المشي، أو دوار شديد مع فقدان التناسق.
• الصداع: صداع شديد مفاجئ وغير معتاد، وقد يصاحبه قيء أو اضطراب في الوعي.

الدوخة والغثيان والارتباك: كيف نفهمها؟

قد ترافق السكتةَ دوخة أو غثيان أو قيء أو ارتباك وقلة تركيز وتغير مفاجئ في السلوك. لكنها أعراض غير نوعية، وليست حكرًا على النساء؛ فقد تنتج عن أسباب عديدة أخرى. تزداد أهمية الاشتباه عندما تبدأ فجأة أو تصاحبها علامات عصبية مثل ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام والرؤية.

لا تعتمدي على غياب تدلي الوجه لاستبعاد السكتة. فبعض السكتات التي تؤثر في مناطق خلفية من الدماغ قد تظهر بدوار شديد واضطراب توازن أو رؤية، دون العلامات التقليدية الواضحة.

عند ظهور أي علامة مفاجئة توحي بالسكتة، اتصلي بالإسعاف فورًا بدل انتظار موعد طبي. لا تنتظري تحسن الحالة ولا تقودي السيارة بنفسك. ينطبق ذلك أيضًا إذا اختفت الأعراض؛ فالتقييم العاجل قد يكشف سببًا يمكن علاجه قبل حدوث سكتة أكبر.

• سجلي وقت بدء الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا إذا كان وقت البداية غير معروف.
• لا تعطي طعامًا أو شرابًا؛ فقد تكون القدرة على البلع متأثرة.
• لا تتناولي الأسبرين أو تعطيه للمصاب من تلقاء نفسك، لأن السبب قد يكون نزفًا.
• جهزي قائمة الأدوية، خاصة مميعات الدم، وأبلغي فريق الإسعاف عن الأمراض المعروفة.
• إذا فقد المصاب الوعي أو توقف عن التنفس الطبيعي، اتبعي تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإسعافات والإنعاش.

أما في غياب الأعراض الطارئة، فاحجزي مراجعة لتقييم الخطر إذا كان لديك ضغط مرتفع، أو عدم انتظام في النبض، أو تاريخ لمضاعفات الحمل، أو أسئلة حول أمان العلاجات الهرمونية.

ارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل. ويضاف إليه التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول وقلة الحركة والسمنة والرجفان الأذيني، وهو اضطراب في النبض قد يؤدي إلى تكون جلطات داخل القلب. كما يؤثر العمر والتاريخ العائلي والإصابة السابقة بسكتة أو نوبة عابرة.

الحمل والهرمونات والصداع النصفي

• الحمل وما بعد الولادة: قد يزيد الخطر، خصوصًا مع تسمم الحمل أو ارتفاع الضغط أو بعض اضطرابات التخثر، مع بقاء السكتة غير شائعة إجمالًا في هذه المرحلة.
• موانع الحمل المحتوية على الإستروجين: قد ترفع الخطر لدى بعض النساء، خصوصًا مع التدخين أو ارتفاع الضغط أو الصداع النصفي المصحوب بهالة.
• العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: قد يزيد الخطر تبعًا لنوعه وطريقة إعطائه وعوامل المرأة الصحية، ولا يستخدم للوقاية من السكتة.
• الصداع النصفي المصحوب بهالة: يرتبط بزيادة خطر السكتة الإقفارية، لكن الخطر المطلق قد يظل منخفضًا لدى كثير من الشابات.

لا توقفي علاجًا موصوفًا بنفسك. ناقشي الخيارات المناسبة مع الطبيب، وأخبريه بتاريخ تسمم الحمل أو أي أعراض عصبية سابقة.

يقيّم الفريق الطبي وقت ظهور الأعراض والحركة والكلام والوعي، ويقيس الضغط وسكر الدم؛ فانخفاض السكر قد يشبه السكتة. ويُجرى تصوير عاجل للدماغ، عادة بالأشعة المقطعية، وقد يُستخدم الرنين المغناطيسي لتحديد الإصابة والتمييز بين الانسداد والنزف.

قد تشمل الفحوص تصوير شرايين الرأس والرقبة، وتحاليل الدم والتخثر، وتخطيط القلب أو مراقبة النبض. تساعد هذه المعلومات على اختيار العلاج والبحث عن السبب لمنع تكرار الإصابة.

يعتمد العلاج على نوع السكتة ووقت بدايتها ونتائج التصوير. في السكتة الإقفارية، قد يناسب بعض المرضى دواء لإذابة الجلطة خلال نافذة زمنية محددة، أو إجراء بالقسطرة لاستخراجها عند انسداد شريان كبير. كلما بدأ التقييم أسرع زادت فرص الاستفادة، لكن لا تفترضي أن التأخر يلغي جدوى الذهاب للطوارئ.

في السكتة النزفية، يركز العلاج على السيطرة على النزف والضغط ومعالجة تأثير الأدوية المميعة عند الحاجة. وقد تتطلب بعض الحالات تدخلًا جراحيًا أو بالقسطرة. وتُراقَب وظائف التنفس والبلع وسكر الدم وتُعالج المضاعفات.

قد تترك السكتة ضعفًا حركيًا أو صعوبة في الكلام والبلع أو مشكلات في الذاكرة والمزاج. يشمل التأهيل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق والبلع والدعم النفسي. وتختلف سرعة التعافي بين الأشخاص، كما تُختار أدوية الوقاية من التكرار بحسب السبب، لا بوصفة واحدة للجميع.

• راقبي ضغط الدم: التزمي بالعلاج والمتابعة، ولا تعتمدي على الأعراض لمعرفة ارتفاعه.
• ابتعدي عن التدخين: اطلبي دعمًا للإقلاع وقللي التعرض لدخان الآخرين.
• تحركي بانتظام: زيدي النشاط تدريجيًا بما يناسب صحتك، وقللي فترات الجلوس الطويلة.
• اختاري غذاءً داعمًا للقلب: أكثري من الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول، وقللي الملح والأطعمة شديدة التصنيع.
• عالجي عوامل الخطر مع الطبيب: تابعي السكري والكوليسترول واضطرابات النبض، وراجعي ملاءمة الهرمونات ووسائل منع الحمل لحالتك.

الوقاية تقلل الاحتمال لكنها لا تلغيه تمامًا. ومعرفة علامات السكتة والتصرف السريع عند ظهورها جزء أساسي من حماية الدماغ وتقليل الإعاقة.