السكريات الثنائية: أنواعها وهضمها وتأثيرها في الصحة

السكريات الأحادية هي وحدات كربوهيدراتية صغيرة، أبرزها الجلوكوز والفركتوز والجالاكتوز. وعندما ترتبط وحدتان منها تتكون سكريات ثنائية. أما النشويات فتتكون من سلاسل أطول من وحدات السكر، ويحتاج الجسم إلى تكسيرها تدريجيًا أثناء الهضم.

لا تمتص الأمعاء السكريات الثنائية بصورتها المعتادة مباشرة؛ بل تفككها إنزيمات متخصصة إلى وحداتها الأحادية أولًا. لذلك قد يستطيع الشخص هضم نوع منها جيدًا، بينما يعاني أعراضًا بعد نوع آخر بسبب نقص الإنزيم المسؤول عنه.

السكروز: سكر المائدة

يتكون السكروز من الجلوكوز والفركتوز. يوجد طبيعيًا في نباتات عديدة، ويُستخلص تجاريًا من قصب السكر وبنجر السكر. كما يُضاف إلى المشروبات المحلاة والحلويات والصلصات وبعض منتجات الإفطار. وجوده داخل ثمرة كاملة لا يجعل تأثير الطعام مماثلًا لمشروب محلى؛ فالألياف وحجم الحصة وسرعة الأكل عوامل مهمة.

اللاكتوز: سكر الحليب

يتكون اللاكتوز من الجلوكوز والجالاكتوز، ويوجد في حليب الثدييات ومنتجاته بدرجات متفاوتة. يحتاج هضمه إلى إنزيم اللاكتاز. وقد يحتوي الزبادي والأجبان المعتقة على كميات أقل منه مقارنة بالحليب، لكن المحتوى والقدرة على التحمل يختلفان باختلاف المنتج والشخص.

المالتوز: سكر الشعير

يتكون المالتوز من وحدتين من الجلوكوز. يتشكل أثناء تكسير النشا، ويوجد في الحبوب المنبتة ومنتجات المالت وبعض الأغذية المصنعة. وتشارك إنزيمات موجودة على سطح الأمعاء الدقيقة في تحويله إلى جلوكوز قابل للامتصاص.

يبدأ هضم بعض الكربوهيدرات في الفم، لكن تفكيك السكريات الثنائية يحدث أساسًا عند سطح خلايا الأمعاء الدقيقة. بعد ذلك تنتقل السكريات الأحادية إلى الدم، ويعالج الكبد جزءًا منها، بينما تستخدم الأنسجة الجلوكوز لإنتاج الطاقة أو تخزنه للاستخدام لاحقًا.

الأنسولين هرمون يفرزه البنكرياس، ويساعد خصوصًا العضلات والأنسجة الدهنية على الاستفادة من الجلوكوز، ويسهم في تنظيم إنتاج الكبد له وتخزينه. ولا يعني تناول السكر الثنائي الإصابة بالسكري تلقائيًا؛ فالمرض يرتبط باضطراب إفراز الأنسولين أو عمله، مع عوامل وراثية وصحية وبيئية متعددة.

يوفر السكر طاقة، لكن الجسم لا يحتاج إلى السكر المضاف تحديدًا كي يعمل. ويمكن الحصول على الكربوهيدرات ضمن أطعمة متنوعة مثل الحبوب الكاملة والبقول والفواكه، مع عناصر غذائية أخرى مفيدة.

إذا لم يُهضم السكر جيدًا، يصل جزء منه إلى القولون، حيث تخمره البكتيريا وتنتج الغازات. كما قد يسحب السكر غير الممتص الماء إلى الأمعاء. وتختلف شدة الأعراض باختلاف الكمية المتناولة، ونشاط الإنزيم، والطعام المصاحب، وحساسية الجهاز الهضمي.

• انتفاخ البطن وكثرة الغازات.
• مغص أو ألم بالبطن بعد الطعام.
• إسهال أو براز رخو.
• قرقرة الأمعاء، وأحيانًا الغثيان.

هذه الأعراض غير نوعية؛ فقد تظهر أيضًا مع القولون العصبي أو الداء البطني أو العدوى المعوية. لذلك لا يكفي حدوث الانتفاخ بعد وجبة واحدة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز أو أي سكر آخر.

نقص اللاكتاز هو السبب الأشهر، وقد ينخفض نشاطه طبيعيًا بعد الطفولة لدى كثير من الناس. كما قد يحدث نقص مؤقت أو مستمر نتيجة تضرر بطانة الأمعاء، مثل بعض حالات التهاب الأمعاء أو الداء البطني غير المعالج، أو بعد عدوى معوية.

أما نقص إنزيم السكراز-إيزومالتاز فقد يكون اضطرابًا وراثيًا نادرًا يؤثر في هضم السكروز وبعض نواتج النشا. وقد تبدأ أعراضه عند إدخال هذه الأطعمة في تغذية الطفل، وأحيانًا لا يُكتشف إلا لاحقًا. يحتاج تقييمه إلى اختصاصي، وليس إلى تجربة حمية واسعة دون متابعة.

عدم تحمل اللاكتوز يختلف عن حساسية بروتين الحليب. الحساسية تفاعل مناعي قد يسبب طفحًا أو تورمًا أو صفيرًا بالتنفس، بينما يرتبط عدم التحمل غالبًا بأعراض هضمية. والحليب الخالي من اللاكتوز لا يناسب المصاب بحساسية بروتين الحليب لمجرد إزالة اللاكتوز منه.

المشكلة الغذائية الأساسية ليست كون السكر ثنائيًا، بل مصدره وكميته ونمط تناوله. الإفراط في السكريات الحرة قد يزيد مدخول الطاقة ويسهم في زيادة الوزن، خصوصًا عند تناول المشروبات المحلاة التي لا تمنح شبعًا مماثلًا للأطعمة الصلبة.

• تسوس الأسنان: تستخدم بكتيريا الفم السكريات لإنتاج أحماض تضر مينا الأسنان، ويزيد تكرار التعرض لها المشكلة.
• صعوبة ضبط سكر الدم: يحتاج المصاب بالسكري إلى مراعاة إجمالي الكربوهيدرات، وليس سكر المائدة وحده.
• نقص التنوع الغذائي: قد تحل الحلويات والمشروبات المحلاة محل أطعمة أغنى بالألياف والبروتين والعناصر الدقيقة.

تشمل السكريات الحرة السكر المضاف، والسكر الموجود في العسل والشراب والعصائر. أما السكر الموجود طبيعيًا داخل الفاكهة الكاملة واللاكتوز الطبيعي في الحليب فلا يدخلان ضمن تعريف السكريات الحرة.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وكمياتها وعلاقتها بالأطعمة، وقد يقترح تعديلًا غذائيًا محدودًا ثم إعادة إدخال الطعام لتقييم التحمل. وقد يُستخدم اختبار تنفس الهيدروجين لتقييم سوء امتصاص اللاكتوز، أو فحوص أخرى إذا وُجد اشتباه بمرض في الأمعاء.

• دوّن الطعام والأعراض لتحديد الأنماط المتكررة بدل منع مجموعات غذائية كاملة.
• إذا ثبت عدم تحمل اللاكتوز، جرّب كميات أصغر مع الوجبات أو منتجات خالية منه بحسب التوجيه الطبي.
• ناقش مستحضرات إنزيم اللاكتاز مع الطبيب أو الصيدلي عند الحاجة؛ فهي لا تعالج حساسية الحليب.
• عند تقليل الألبان، احرص على بدائل توفر الكالسيوم والبروتين وفيتامين د بحسب احتياجاتك.
• قلل المشروبات المحلاة، واقرأ قائمة المكونات والبيانات الغذائية، ولا تعتبر العسل بديلًا خاليًا من السكر.

لدى الأطفال، أو عند الحاجة إلى تقييد عدة أطعمة، تساعد متابعة اختصاصي تغذية على حماية النمو وتجنب النقص الغذائي.

احجز موعدًا إذا تكرر الإسهال أو الألم، أو أثرت الأعراض في الطعام والحياة اليومية، أو ظهرت خسارة وزن غير مقصودة أو ضعف نمو لدى الطفل. ويستدعي وجود دم بالبراز، أو ألم شديد، أو قيء مستمر، أو علامات جفاف تقييمًا طبيًا عاجلًا.

اطلب الإسعاف عند تورم اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس بعد الطعام. كذلك، فإن العطش الشديد مع القيء وألم البطن والتنفس السريع العميق أو رائحة نفس فاكهية أو ارتباك، خصوصًا لدى مريض السكري، قد يشير إلى الحماض الكيتوني السكري. هذه حالة طارئة مرتبطة بنقص الأنسولين، وليست نوعًا من عدم تحمل السكريات الثنائية، ولا ينبغي تأخير علاجها بتعديل الطعام فقط.