مرض السكري: الأعراض والأنواع والفحوص وطرق الوقاية

بعد تناول الطعام، تتحول الكربوهيدرات إلى سكريات بسيطة يصل بعضها إلى الدم. يفرز البنكرياس الإنسولين ليساعد الجلوكوز على دخول الخلايا واستخدامه للطاقة. عندما يقل الإنسولين أو تصبح الخلايا أقل استجابة له، يتراكم الجلوكوز في الدم بدلًا من استخدامه بكفاءة.

لا ينتج السكري عن تناول الحلويات وحدها، ولا تتشابه أسبابه لدى الجميع. تشترك عوامل وراثية ومناعية وبيئية وأيضية بدرجات مختلفة، بحسب نوع المرض. والتشخيص الصحيح مهم لأن العلاج المناسب لنوع معين قد لا يكفي لنوع آخر.

السكري من النوع الأول

يحدث غالبًا عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. قد يبدأ في الطفولة أو في أي عمر، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء على قيد الحياة. لا يسببه الإفراط في السكر، ولا توجد حاليًا طريقة عامة مضمونة للوقاية منه بنمط الحياة.

السكري من النوع الثاني

تقل فيه استجابة الجسم للإنسولين، وقد لا يستطيع البنكرياس لاحقًا إنتاج كمية كافية منه. وهو النوع الأكثر شيوعًا، وقد يصيب البالغين والأطفال. يزيد احتمال حدوثه مع التاريخ العائلي وزيادة الوزن وقلة الحركة والتقدم في العمر، لكنه قد يصيب أشخاصًا بوزن طبيعي أيضًا.

سكري الحمل وأنواع أخرى

يُكتشف سكري الحمل أثناء الحمل، وغالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة. قد يزول بعد الولادة، لكنه يرفع احتمال الإصابة بالنوع الثاني مستقبلًا، لذلك تلزم المتابعة. وهناك أنواع أقل شيوعًا ترتبط بأمراض البنكرياس أو تغيرات وراثية أو بعض الأدوية.

تختلف شدة الأعراض بحسب مستوى الارتفاع وسرعة حدوثه. وتشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• العطش الزائد وجفاف الفم.
• كثرة التبول، خاصة ليلًا.
• التعب وصعوبة أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية بصورة متقطعة أو مستمرة.
• فقدان الوزن غير المقصود، أحيانًا رغم زيادة الشهية.
• بطء التئام الجروح وتكرر بعض الالتهابات، مثل العدوى الفطرية.

هذه الأعراض ليست حصرية للسكري، ولا تؤكد التشخيص وحدها. وقد يكون التنميل في القدمين أو ضعف الإحساس بهما من مظاهر تأثر الأعصاب عند استمرار المرض دون اكتشاف أو ضبط كافٍ.

هل تختلف الأعراض بين النوعين؟

في النوع الأول قد تتطور الأعراض خلال أيام أو أسابيع، مع فقدان وزن ملحوظ. وقد يعود الطفل إلى التبول في الفراش بعد أن كان متحكمًا فيه. أما النوع الثاني فعادة يتطور تدريجيًا، وقد يُكتشف بتحليل روتيني قبل ظهور أي شكوى. لا يمكن تحديد النوع اعتمادًا على العمر أو الأعراض فقط.

السكر التراكمي، أو HbA1c، ليس نوعًا مستقلًا من السكري، بل تحليل يقيس نسبة الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز، ويعكس متوسط سكر الدم خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر. لذلك فإن تعبير «أعراض السكر التراكمي» يقصد به عادة أعراض ارتفاع السكر المزمن، وليس أعراض التحليل نفسه.

قد تكون النتيجة مرتفعة رغم عدم وجود أعراض، كما أنها لا توضح وحدها كل نوبات الارتفاع والانخفاض اليومية. وقد تتأثر دقتها ببعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين ونقل الدم والحمل؛ لذا يختار الطبيب الفحص الأنسب ويفسر النتيجة وفق الحالة.

يعتمد التشخيص على فحوص مخبرية، وليس على الأعراض أو جهاز القياس المنزلي وحده. من الفحوص الشائعة:

• سكر الدم الصائم: بعد صيام لا يقل عن ثماني ساعات، وتُعد نتيجة 126 ملغم/ديسيلتر أو أكثر ضمن نطاق السكري.
• السكر التراكمي: نتيجة 6.5% أو أكثر تقع ضمن نطاق التشخيص عند استخدام فحص مخبري مناسب.
• اختبار تحمل الجلوكوز: نتيجة 200 ملغم/ديسيلتر أو أكثر بعد ساعتين من محلول الجلوكوز تقع ضمن نطاق السكري لدى غير الحوامل.
• سكر الدم العشوائي RBG: يُجرى في أي وقت دون صيام. قد يشخّص السكري إذا بلغ 200 ملغم/ديسيلتر أو أكثر مع أعراض كلاسيكية واضحة أو أزمة ارتفاع سكر.

إذا لم توجد أعراض واضحة أو أزمة ارتفاع سكر، يحتاج التشخيص عادة إلى تأكيد بنتيجة غير طبيعية أخرى. أما تشخيص سكري الحمل فله اختبارات وحدود تختلف عن غير الحوامل. وقد تشير نتائج أقل من حدود السكري إلى مرحلة ما قبل السكري، وهي فرصة للتدخل المبكر.

يرتبط انخفاض السكر غالبًا بالإنسولين أو بعض أدوية السكري، وقد يحدث مع تأخير الطعام أو المجهود الزائد. ومن علاماته التعرق والرجفة والجوع والخفقان والدوخة والعصبية وصعوبة التركيز. ويُعد مستوى أقل من 70 ملغم/ديسيلتر منخفضًا لدى معظم المصابين بالسكري.

إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يتناول مصدرًا سريع الامتصاص يوفر نحو 15 غرامًا من الكربوهيدرات، مثل أقراص الجلوكوز وفق الملصق، ثم يعيد القياس بعد 15 دقيقة ويكرر التصحيح إن بقي منخفضًا. بعد التحسن، يتبع خطة الوجبة أو الوجبة الخفيفة المتفق عليها مع فريقه الطبي.

عند فقدان الوعي أو التشنج أو تعذر البلع، لا تعطِ طعامًا أو شرابًا بالفم. اتصل بالطوارئ، وضع الشخص على جانبه إذا كان يتنفس، واستخدم الجلوكاجون إن كان موصوفًا ومتاحًا وكان المرافق يعرف طريقة استعماله.

احجز تقييمًا قريبًا عند استمرار العطش أو كثرة التبول أو تشوش الرؤية أو تكرر الالتهابات. ويستدعي ظهور الأعراض بسرعة مع فقدان الوزن، خاصة لدى طفل، تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه. اطلب فحصًا أيضًا إذا كانت لديك عوامل خطورة، حتى دون أعراض.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء المتكرر أو ألم البطن المصحوب بتنفس عميق وسريع أو رائحة نفس تشبه الفاكهة أو نعاس شديد. قد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني. كما أن الجفاف الشديد والارتباك أو فقدان الوعي مع ارتفاع السكر قد يشيران إلى أزمة خطرة، خاصة في النوع الثاني. لا تنتظر قراءة شديدة الارتفاع إذا ظهرت هذه العلامات.

تُبنى خطة العلاج على نوع السكري والحالة الصحية، وتشمل التغذية والنشاط والمتابعة والأدوية عند الحاجة. يحتاج النوع الأول إلى الإنسولين، وقد يحتاجه بعض المصابين بالنوع الثاني أيضًا. لا توقف علاجك أو تعدل جرعاته بنفسك، واتفق مع طبيبك على خطة لأيام المرض ونوبات الانخفاض.

• اختر الخضروات والبقول والحبوب الكاملة، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة المعالجة.
• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب قدرتك، وقلل الجلوس الطويل.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا إذا أوصى الطبيب بذلك.
• تابع ضغط الدم والدهون، وتجنب التدخين.
• التزم بفحوص العين والكلى والقدمين، وافحص قدميك بحثًا عن الجروح.

تساعد هذه الخطوات على تقليل خطر النوع الثاني أو تأخيره، لكنها لا تضمن منعه تمامًا. وللمصابين بالفعل، تقلل المتابعة المنتظمة احتمال مضاعفات القلب والكلى والعينين والأعصاب، وتساعد على حياة نشطة وآمنة.