السكري في الشرق الأوسط: فهم الانتشار وطرق الوقاية

تواجه بلدان عديدة في الشرق الأوسط عبئًا مرتفعًا من السكري، خصوصًا النوع الثاني. وترتبط الصورة بمزيج من الاستعداد الوراثي، وزيادة الوزن، وقلة الحركة، والتغيرات في أنماط الطعام والعمل والتنقل. كما أن زيادة عدد السكان وتقدمهم في العمر قد يرفعان عدد المصابين، حتى عندما لا تتغير نسبة الانتشار كثيرًا.

ولا تتشابه جميع البلدان أو الفئات الاجتماعية. فسهولة الحصول على الغذاء الصحي، وأماكن المشي الآمنة، والفحوص والأدوية تختلف بين المجتمعات. وقد تعرقل الأزمات والنزوح استمرارية الرعاية والوصول إلى الإنسولين. لذلك لا يصح اختزال السكري في اختيارات الفرد وحدها، أو اعتبار كل سكان المنطقة معرضين للدرجة نفسها من الخطورة.

قبل مشاركة أي نسبة أو مقارنتها بنسبة أخرى، راجع ما تقيسه بالفعل. وقد تشمل تسمية «الشرق الأوسط وشمال أفريقيا» بلدانًا لا تدخل في تعريف آخر للشرق الأوسط؛ لذا لا يجوز استخدام المصطلحين باعتبارهما متطابقين دائمًا.

• نسبة الانتشار: حصة المصابين من مجموعة سكانية محددة، وليست عدد الحالات الجديدة خلال سنة.
• العدد الإجمالي: يتأثر بحجم السكان؛ فقد تضم دولة كبيرة مصابين أكثر رغم انخفاض نسبتها.
• الفئة العمرية: تقدير خاص بالبالغين لا يصف انتشار المرض بين الأطفال أو جميع الأعمار.
• نوع التقدير: بعض الأرقام مبني على مسوح، وبعضها تقديرات إحصائية تتضمن حالات لم تُشخَّص بعد.
• ضبط العمر: النسب المعدَّلة بحسب العمر أنسب للمقارنة بين مجتمعات تختلف أعمار سكانها.

أما أرقام الوفيات المرتبطة بالسكري فتحتاج إلى تفسير إضافي؛ إذ قد تشير إلى تقديرات للوفيات التي يسهم فيها المرض، وليس فقط شهادات الوفاة التي تذكره سببًا مباشرًا. وكذلك لا يعني ارتفاع سكر الدم أثناء الحمل دائمًا وجود سكري سابق للحمل.

يمكن المقارنة عندما تأتي الأرقام من مصدر موثوق واحد، وبالتعريف والفترة والفئة العمرية نفسها. لكن نقل ترتيب متداول دون هذه التفاصيل قد يعطي انطباعًا مضللًا. ولا توجد قائمة ثابتة صالحة لكل وقت؛ فالتقديرات تتبدل مع تحديث البيانات وتحسن الكشف وتغير السكان.

كما أن ارتفاع الحالات المسجلة قد يعكس جزئيًا تحسن التشخيص، لا تدهور صحة السكان وحده. وفي المقابل، انخفاض العدد المسجل لا يثبت أن المشكلة محدودة إذا كانت خدمات الفحص ضعيفة. ولتقييم الوضع الصحي، تُقرأ نسب الانتشار إلى جانب معدلات المضاعفات وتوافر العلاج واستمرارية المتابعة.

السكري من النوع الأول

ينتج غالبًا عن مهاجمة جهاز المناعة للخلايا المنتجة للإنسولين. وقد يبدأ في الطفولة أو في أي عمر، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء على قيد الحياة. لا ينتج عن تناول الحلويات، ولا توجد حاليًا وسيلة وقائية عامة مضمونة تمنع حدوثه لدى الجميع.

السكري من النوع الثاني

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما لا يستجيب الجسم للإنسولين بصورة كافية، مع تراجع قدرة البنكرياس على تلبية احتياجاته. قد يتطور تدريجيًا لسنوات دون أعراض ملحوظة. ويمكن تقليل احتماله أو تأخير ظهوره لدى كثير من الأشخاص، لكن الإصابة ليست دليلًا على تقصير شخصي.

سكري الحمل

يُشخَّص أثناء الحمل لدى بعض النساء، ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والطفل. وقد يعود السكر إلى مستواه الطبيعي بعد الولادة، لكن يبقى احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا أعلى، مما يجعل فحص ما بعد الولادة والمتابعة طويلة المدى مهمين.

تزداد الخطورة مع زيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن، وقلة النشاط، والتقدم في العمر. ومع ذلك، يمكن أن يصاب أشخاص بوزن طبيعي، كما قد يصيب المرض الشباب والأطفال. ومن العوامل التي تستحق مناقشة الفحص مع الطبيب:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو بمقدمات السكري.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم.
• متلازمة تكيس المبايض وبعض الحالات المرتبطة بمقاومة الإنسولين.
• استخدام أدوية قد ترفع السكر، مثل الكورتيزون، بحسب مدة الاستخدام والحالة الصحية.

تشمل الأعراض الشائعة العطش الزائد، وكثرة التبول، والتعب، وتشوش الرؤية، ونقص الوزن غير المفسَّر. وقد يلاحظ المصاب بطء التئام الجروح أو تكرر بعض الالتهابات. لكن غياب الأعراض لا يستبعد السكري، خصوصًا النوع الثاني؛ لذا لا ينبغي انتظار ظهورها إذا كانت عوامل الخطورة موجودة.

يُستخدم للتشخيص تحليل سكر الدم الصائم، أو السكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال الأشهر الأخيرة، أو اختبار تحمل الغلوكوز في ظروف محددة. وقد يفيد السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة. يختار الطبيب الفحص ويفسر النتيجة، وغالبًا يحتاج التشخيص إلى تأكيد إذا لم توجد أعراض أو زيادة واضحة ومؤكدة في السكر.

أجهزة القياس المنزلية مفيدة للمتابعة، لكنها لا تحل وحدها محل التشخيص المخبري. كما قد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين، ولذلك قد يلزم اختيار اختبار آخر.

لا يلزم تغيير كل العادات دفعة واحدة. ابدأ بخطوة تستطيع الاستمرار عليها، ثم أضف غيرها تدريجيًا. وإذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد خفضه بدرجة معتدلة في تحسين استجابة الجسم للإنسولين، دون اللجوء إلى حميات قاسية.

• اجعل الماء خيارك المعتاد بدل المشروبات المحلاة والعصائر.
• نوّع وجباتك بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة، وانتبه إلى حجم الحصص.
• استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل، مع تمارين تقوية العضلات بحسب قدرتك وحالتك الصحية.
• قلل فترات الجلوس الطويلة بالحركة المتكررة خلال اليوم.
• اهتم بالنوم المنتظم، واطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين.

لا يوجد طعام أو عشب يمنع السكري بمفرده. وقد تتطلب مقدمات السكري متابعة منظمة، وأحيانًا دواءً يحدده الطبيب إلى جانب نمط الحياة.

يمكن أن يؤثر ارتفاع السكر المستمر في القلب والأوعية الدموية والكلى والأعصاب والعينين. لكن هذه المضاعفات ليست نتيجة حتمية؛ فالتحكم المناسب بالسكر والضغط والدهون، والامتناع عن التدخين، والمتابعة المنتظمة تقلل الخطر. وتختلف أهداف العلاج وخطة القياس من شخص لآخر.

التزم بفحوص الكلى والعينين والقدمين وفق خطة الطبيب، وافحص قدميك بحثًا عن جروح أو تغيرات. لا توقف الإنسولين أو تستبدل العلاج بوصفات شعبية. وإذا كنت تخطط للصيام، فناقش سلامته وتعديل خطة العلاج مسبقًا، لأن بعض الأدوية تزيد احتمال هبوط السكر.

احجز موعدًا عند ظهور أعراض السكري، أو تكرر قراءات مرتفعة، أو وجود عوامل خطورة تستدعي الفحص. وعند الطفل، يحتاج العطش الشديد وكثرة التبول ونقص الوزن إلى تقييم سريع، خاصة إذا ظهرت الأعراض خلال فترة قصيرة.

اطلب رعاية طارئة إذا صاحب الأعراض قيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو نعاس شديد؛ فقد تدل على الحماض الكيتوني. كذلك يستدعي فقدان الوعي أو التشنجات بسبب هبوط السكر إسعافًا عاجلًا، ولا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم. والإحصاءات مهما كانت مهمة لا تستبدل تقييم حالتك الفردية.