السكري من النوع الثاني: فهم المرض وخطوات السيطرة عليه

الإنسولين هرمون يصنعه البنكرياس، ويساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. في السكري من النوع الثاني، تستجيب الخلايا لهذا الهرمون بصورة أضعف، وهو ما يُعرف بمقاومة الإنسولين. يحاول البنكرياس التعويض بإفراز المزيد، لكنه قد يعجز لاحقًا عن تلبية احتياجات الجسم، فيتراكم السكر في الدم.

يختلف هذا المرض عن السكري من النوع الأول، الذي يحدث غالبًا بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا المنتجة للإنسولين، ويتطلب العلاج بالإنسولين للبقاء على قيد الحياة. أما النوع الثاني فقد يُعالج بتغيير نمط الحياة والأدوية، وأحيانًا الإنسولين. ويمكن أن يصيب الشباب والأطفال أيضًا، وليس كبار السن فقط.

قد تظهر الأعراض تدريجيًا وتكون خفيفة إلى درجة لا يلاحظها المصاب. لذلك لا يكفي الشعور الجيد لاستبعاد المرض، خصوصًا عند وجود عوامل خطر. ومن العلامات المحتملة:

• العطش المتكرر والتبول أكثر من المعتاد، خاصة ليلًا.
• التعب وقلة الطاقة رغم الحصول على الراحة.
• تشوش الرؤية بصورة متقطعة أو مستمرة.
• بطء التئام الجروح وتكرار بعض الالتهابات، مثل العدوى الفطرية.
• نقص وزن غير مقصود، وأحيانًا زيادة الشعور بالجوع.
• تنميل اليدين أو القدمين، أو الشعور بوخز فيهما.

قد تظهر أيضًا مناطق داكنة وسميكة نسبيًا في ثنيات الجلد، مثل الرقبة والإبطين، وترتبط أحيانًا بمقاومة الإنسولين. هذه العلامات لا تؤكد التشخيص وحدها، لكنها تستدعي التقييم الطبي.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع حالات السكري من النوع الثاني. يتأثر عمل الإنسولين بالاستعداد الوراثي وتوزيع الدهون داخل الجسم ومستوى النشاط وعوامل أخرى. ويمكن حدوث المرض لدى أشخاص لا يعانون السمنة، لذلك لا يصح اختزاله في الوزن أو اعتباره نتيجة تقصير شخصي.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• وجود أب أو أم أو أخ أو أخت مصابين بالسكري من النوع الثاني.
• زيادة الوزن أو تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والجلوس فترات طويلة.
• التقدم في العمر، مع إمكان حدوث المرض في أي سن.
• وجود مقدمات السكري، أي ارتفاع السكر دون بلوغ حد تشخيص السكري.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو بمتلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم.

هل توجد أطعمة تسبب السكري مباشرة؟

لا يؤدي طعام واحد بمفرده إلى الإصابة الحتمية بالسكري. لكن الإفراط المتكرر في المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قد يسهم في زيادة الوزن ورفع الخطر ضمن نمط الحياة العام. كما تتحول أطعمة نشوية عديدة إلى جلوكوز أثناء الهضم، وليس السكر الأبيض وحده. الأهم هو جودة الغذاء وكمياته وتوازنه على المدى الطويل.

يعتمد التشخيص على تحاليل الدم، لا على الأعراض أو أجهزة القياس المنزلية وحدها. يختار الطبيب الفحص المناسب، وقد يكرر النتيجة أو يستخدم اختبارًا آخر لتأكيد التشخيص إذا لم توجد أعراض واضحة أو زيادة شديدة مؤكدة في السكر.

• السكر التراكمي: يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر؛ وتشير نتيجة 6.5% أو أكثر إلى نطاق السكري.
• سكر الدم الصائم: يُجرى بعد صيام لا يقل عن ثماني ساعات؛ وتدخل نتيجة 126 ملغ/دل أو أكثر ضمن نطاق السكري.
• اختبار تحمل الجلوكوز: تشير نتيجة 200 ملغ/دل أو أكثر بعد ساعتين من تناول محلول الجلوكوز إلى نطاق السكري.
• سكر الدم العشوائي: قد يؤكد التشخيص إذا بلغ 200 ملغ/دل أو أكثر مع أعراض السكري التقليدية أو أزمة ارتفاع السكر.

قد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض اضطرابات الدم أو نقل الدم حديثًا، لذلك أخبر الطبيب بتاريخك الصحي. كما أن تحديد نوع السكري قد يحتاج فحوصًا إضافية عندما تكون الصورة غير معتادة.

قد يؤذي ارتفاع السكر المستمر الأوعية الدموية والأعصاب، خصوصًا إذا ترافق مع ارتفاع الضغط أو الكوليسترول أو التدخين. تشمل المضاعفات أمراض القلب والسكتة الدماغية، وتضرر الكلى وشبكية العين، واعتلال الأعصاب. وقد يؤدي ضعف الإحساس والدورة الدموية في القدمين إلى جروح لا تُلاحظ سريعًا وتصبح عرضة للعدوى.

يمكن أن يؤثر المرض أيضًا في صحة اللثة والوظيفة الجنسية. وفي بعض الحالات يحدث ارتفاع شديد في السكر مع جفاف واضطراب في الوعي، وهي حالة طارئة. لا تعني الإصابة بالسكري أن هذه المضاعفات حتمية؛ فالمتابعة والعلاج يقللان احتمالها.

تُصمم الخطة العلاجية وفق مستوى السكر والعمر والأمراض المصاحبة وخطر هبوط السكر. ويحدد الطبيب هدفًا مناسبًا للسكر التراكمي، بدل تطبيق رقم واحد على الجميع. تشمل الرعاية أيضًا ضبط الضغط والدهون والإقلاع عن التدخين، وليس خفض السكر فقط.

اتباع نظام غذائي صحي

اجعل الخضراوات غير النشوية جزءًا كبيرًا من الوجبة، مع مصدر بروتين مناسب وكمية معتدلة من الحبوب الكاملة أو النشويات الغنية بالألياف. اختر الماء بدل المشروبات المحلاة، وفضّل الفاكهة الكاملة على العصير. لا يلزم منع الكربوهيدرات تمامًا، لكن يفيد تنظيم كمياتها وتوزيعها، بمساعدة اختصاصي تغذية عند الحاجة.

ممارسة الرياضة وإدارة الوزن

يُنصح معظم البالغين باستهداف 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا بحسب القدرة الصحية. ابدأ تدريجيًا وقلل فترات الجلوس. وإذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد خفض جزء منه على تحسين السكر. ناقش النشاط المناسب إذا كنت تعاني أمراض القلب أو مشكلات القدمين أو العينين.

الأدوية والإنسولين

قد يصف الطبيب الميتفورمين أو أدوية أخرى، ويعتمد الاختيار على وظائف الكلى وصحة القلب والوزن وعوامل إضافية. توفر بعض الأدوية فوائد للقلب أو الكلى لدى مرضى مناسبين. وقد يحتاج المصاب إلى الإنسولين مؤقتًا أو طويلًا؛ وهذا لا يعني فشل العلاج. لا توقف الدواء أو تستبدله بالأعشاب دون استشارة.

المراقبة والفحوص الدورية

تختلف الحاجة إلى قياس السكر منزليًا بحسب العلاج وخطر الهبوط. احرص على متابعة السكر التراكمي، وفحص وظائف الكلى وزلال البول والعينين والقدمين وفق جدول الطبيب. افحص قدميك يوميًا، وأبلغ عن أي جرح. وإذا كنت تستخدم علاجًا قد يسبب هبوط السكر، فتعلّم علاماته وخطة التعامل معه.

يمكن خفض احتمال الإصابة بالحركة المنتظمة والغذاء المتوازن وإدارة الوزن وتجنب التدخين. إذا كانت لديك عوامل خطر، اسأل الطبيب عن توقيت فحص السكر وتكراره. وقد يصف دواءً للوقاية لدى بعض أصحاب الخطورة المرتفعة. ويمكن لبعض المصابين بلوغ هدأة، أي بقاء السكر دون حد السكري فترة من دون أدوية خافضة له، لكنها ليست شفاءً دائمًا وتحتاج متابعة مستمرة.

احجز موعدًا عند تكرر العطش أو التبول أو تشوش الرؤية أو فقدان الوزن غير المفسر، أو ظهور قراءات منزلية مرتفعة. وللمصاب بالسكري، يستدعي جرح القدم أو الاحمرار أو التورم تقييمًا سريعًا، حتى دون ألم.

اطلب الطوارئ عند حدوث اضطراب الوعي أو الإغماء أو قيء مستمر أو ألم بالبطن مع تنفس سريع أو عميق أو جفاف شديد. وقد يشير التعرق والرجفة والارتباك إلى هبوط السكر لدى مستخدمي بعض الأدوية؛ وإذا فقد الشخص وعيه فلا تعطِه طعامًا أو شرابًا بالفم، واتصل بالطوارئ.