السكري والعدوى: كيف تقلل المخاطر وتحمي صحتك؟

عندما يبقى سكر الدم مرتفعًا، قد تقل كفاءة بعض خلايا المناعة في الوصول إلى الميكروبات والتخلص منها. كما قد تصبح البيئة المحيطة بالأنسجة أكثر ملاءمة لنمو بعض الجراثيم والفطريات. ولهذا يرتبط ضعف ضبط السكر بزيادة خطر بعض الالتهابات وبطء التعافي منها، لكنه ليس العامل الوحيد المؤثر.

• ضعف الدورة الدموية قد يقلل وصول الأكسجين وخلايا المناعة إلى الأطراف، خصوصًا القدمين.
• اعتلال الأعصاب قد يجعل الشخص لا يشعر بجرح أو احتكاك، فيتأخر اكتشافه وعلاجه.
• جفاف الجلد وتشققه قد يفتحان طريقًا لدخول الميكروبات.
• اضطراب إفراغ المثانة لدى بعض المرضى قد يساعد على تكرار التهابات المسالك البولية.

تزداد الحاجة إلى الانتباه لدى كبار السن، ومن لديهم أمراض كلوية أو وعائية، أو يستخدمون أدوية مثبطة للمناعة. وضبط السكر يقلل المخاطر، لكنه لا يلغي احتمال العدوى تمامًا.

يفرز الجسم أثناء العدوى هرمونات للتعامل مع الإجهاد، فتزيد كمية الجلوكوز التي يطلقها الكبد وتقل استجابة الأنسجة للإنسولين. لذلك قد يرتفع السكر حتى لو تناول الشخص طعامًا أقل من المعتاد. وقد يكون الارتفاع غير المفسر إحدى العلامات التي تستدعي البحث عن عدوى، لكنه لا يثبت وجودها وحده.

في المقابل، قد تؤدي قلة الأكل أو القيء مع استمرار بعض الأدوية إلى هبوط السكر. كما يزيد ارتفاع السكر فقدان السوائل عبر البول، فيتفاقم الجفاف. وفي الحالات الشديدة، قد تحدث مضاعفات مثل الحماض الكيتوني، خاصة لدى المصابين بالسكري من النوع الأول، أو حالة فرط سكر الدم وفرط الأسمولية، الأكثر شيوعًا في النوع الثاني.

التهابات الجلد والقدم

قد تظهر العدوى على هيئة احمرار أو سخونة أو تورم أو ألم أو خروج إفرازات من الجلد. وتستحق جروح القدم اهتمامًا خاصًا؛ إذ قد يتطور الالتهاب دون ألم واضح عند وجود اعتلال الأعصاب. ليست كل قرحة قدم مصابة بعدوى، لكن التقييم المبكر يحدد الحاجة إلى علاج الجرح أو المضادات أو فحص تدفق الدم.

التهابات المسالك البولية والفطريات التناسلية

تشمل أعراض التهاب المسالك حرقة البول، والإلحاح المتكرر، وألم أسفل البطن. أما الحمى مع ألم الخاصرة أو القيء فقد تشير إلى وصول الالتهاب إلى الكلى. وقد تحدث عدوى فطرية تناسلية تسبب الحكة والاحمرار والإفرازات، خاصة مع ارتفاع السكر. ولا تكفي زيادة التبول وحدها لتشخيص التهاب؛ فقد تنتج أيضًا عن ارتفاع الجلوكوز.

عدوى الجهاز التنفسي

قد يكون المصابون بالسكري أكثر عرضة لمضاعفات بعض العدوى التنفسية، مثل الإنفلونزا والالتهاب الرئوي وكوفيد-19. لا تعني كل نزلة برد خطرًا شديدًا، لكن ضيق التنفس أو تدهور الحالة العامة أو الحمى المستمرة يستدعي التقييم. وقد يكون العلاج المبكر لبعض العدوى الفيروسية مناسبًا وفق حالة المريض وتوقيت الأعراض.

التهابات الفم واللثة

يرتبط السكري بأمراض اللثة، وقد يجعل التهابها ضبط السكر أصعب. انتبه إلى نزف اللثة وتورمها ورائحة الفم المستمرة أو تخلخل الأسنان. وقد تظهر فطريات الفم كبقع بيضاء أو إحساس بالحرقان، ويحتاج السبب إلى تشخيص بدل استخدام علاج عشوائي.

قد تؤدي العدوى الشديدة إلى ارتفاع مؤقت في السكر، أو تكشف سكريًا كان موجودًا دون تشخيص. لذلك لا يعني ارتفاع قراءة واحدة أثناء المرض بالضرورة وجود سكري دائم، وقد يطلب الطبيب إعادة الفحوص بعد التعافي أو قياس السكر التراكمي.

أما السكري من النوع الأول فهو مرض مناعي ذاتي تتضرر فيه خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين. تُدرس العدوى الفيروسية باعتبارها أحد المحفزات البيئية المحتملة لدى أشخاص لديهم استعداد وراثي، لكن لا يصح اختزال سببه في ميكروب محدد. والسكري نفسه ليس مرضًا معديًا ولا ينتقل بالمخالطة.

الأفضل إعداد خطة لأيام المرض مع الطبيب قبل حدوث العدوى. تحدد الخطة مواعيد القياس، وكيفية التعامل مع الطعام والسوائل، ومتى تُراجع الأدوية أو تُطلب المساعدة. وتختلف التفاصيل بحسب نوع السكري والعلاج ووظائف الكلى.

• راقب السكر بوتيرة أكبر وفق خطتك، وسجل القراءات والأعراض وما تستطيع تناوله وشربه.
• اشرب السوائل على دفعات متقاربة، مع مراعاة أي قيود يحددها الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.
• إذا تعذر تناول الوجبات، اتبع تعليمات الفريق المعالج بشأن بدائل الطعام ومصادر الكربوهيدرات لتجنب الهبوط.
• افحص الكيتونات بحسب الخطة، خاصة في النوع الأول أو عند ارتفاع السكر أو ظهور الغثيان وألم البطن.
• لا توقف الإنسولين القاعدي من نفسك، حتى عند قلة الطعام؛ فقد تحتاج الجرعات إلى تعديل بإرشاد طبي.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن الأدوية التي قد يلزم تعليقها مؤقتًا عند الجفاف أو القيء، مثل الميتفورمين ومثبطات SGLT2.

قد تسبب مثبطات SGLT2 نادرًا حماضًا كيتونيًا دون ارتفاع شديد في السكر، لذا لا تتجاهل أعراضه لمجرد أن القراءة ليست مرتفعة جدًا. واطلب تعليمات واضحة حول موعد استئناف أي دواء عُلّق مؤقتًا.

اتباع خطة السكري، والتغذية المتوازنة، والنشاط المناسب والنوم الكافي تدعم الصحة العامة. وتساعد إجراءات بسيطة على تقليل فرص العدوى واكتشافها مبكرًا:

• افحص القدمين يوميًا، وارتدِ حذاءً مناسبًا، وتجنب المشي حافيًا أو إزالة مسامير القدم بأدوات حادة.
• نظف الجروح الصغيرة وغطها بضماد مناسب، وراقب الاحمرار والإفرازات.
• جفف ثنيات الجلد وما بين أصابع القدمين، ولا تشارك الأدوات الشخصية.
• اعتنِ بالأسنان واللثة، والتزم بفحوص الأسنان الدورية.
• راجع اللقاحات الموصى بها محليًا، ومنها الإنفلونزا وكوفيد-19 والمكورات الرئوية والتهاب الكبد ب بحسب العمر والحالة.

يعتمد العلاج على مكان العدوى ونوعها وشدتها، وقد يحتاج إلى عينة بول أو إفرازات. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم وقائيًا لكل جرح أو ارتفاع في السكر. أخبر الطبيب بأدوية السكري ووظائف الكلى والحساسيات؛ فبعض العلاجات قد تؤثر في السكر أو تتداخل مع أدويتك.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند وجود حمى مستمرة، أو أعراض بولية، أو عدوى متكررة، أو قراءات سكر أعلى من الحدود المحددة في خطتك رغم اتباعها. ويحتاج جرح القدم المصحوب باحمرار أو تورم أو إفرازات إلى تقييم عاجل، حتى إن لم يكن مؤلمًا.

اذهب إلى الطوارئ عند ضيق التنفس، أو التشوش والنعاس غير المعتاد، أو القيء المتكرر وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو ألم البطن مع تنفس عميق سريع أو ارتفاع الكيتونات. كذلك تستدعي الرعاية العاجلة علامات الهبوط الشديد، أو اسوداد جلد القدم، أو احمرار ينتشر بسرعة. لا تنتظر ارتفاع الحرارة؛ فقد تكون العدوى الخطيرة موجودة دون حمى واضحة.