السكري وصحة اللثة والأسنان: علامات الخطر وطرق الوقاية

عندما يبقى سكر الدم مرتفعًا، قد تقل كفاءة بعض آليات الدفاع ضد العدوى، وتتأثر الأوعية الدموية الدقيقة والتئام الأنسجة. وقد يزداد الجلوكوز في اللعاب، ما يهيئ ظروفًا تساعد بعض الميكروبات على النمو. لذلك يكون خطر أمراض اللثة أعلى، خاصة مع تراكم البلاك، وهو طبقة لزجة من البكتيريا تتكون على الأسنان.

العلاقة تسير في الاتجاهين: التهاب دواعم السن يسبب استجابة التهابية قد تزيد مقاومة الإنسولين وتجعل الوصول إلى أهداف سكر الدم أصعب. علاج هذا الالتهاب قد يساعد على تحسين التحكم بالسكر لدى بعض المرضى، لكنه لا يحل محل الأدوية أو الغذاء المناسب أو النشاط البدني.

التهاب اللثة هو التهاب يصيب الأنسجة المحيطة بأعناق الأسنان، وغالبًا يظهر باحمرارها وتورمها ونزفها عند التنظيف. في هذه المرحلة لا يكون العظم الداعم قد تضرر، ويمكن عادة السيطرة على الالتهاب بإزالة الترسبات والعناية المنزلية الجيدة.

أما التهاب دواعم السن فهو مرض أعمق يصيب الأنسجة والعظم اللذين يثبتان الأسنان. قد تتكون جيوب بين اللثة والأسنان، وتنحسر اللثة، ثم تتحرك الأسنان في الحالات المتقدمة. يحتاج هذا المرض إلى علاج متخصص ومتابعة مستمرة، ولا يكفي استخدام غسول الفم لإيقافه.

التهاب اللثة ودواعم السن

هما من أبرز المشكلات المرتبطة بالسكري، ويزداد خطرهما وشدتهما مع ضعف التحكم بسكر الدم. وقد يتطور المرض بهدوء دون ألم واضح، لذلك لا يعني غياب الألم أن اللثة سليمة.

جفاف الفم وتسوس الأسنان

قد يرتبط جفاف الفم بارتفاع السكر والجفاف العام أو ببعض الأدوية. واللعاب يساعد على تنظيف الفم ومعادلة الأحماض؛ لذا يزيد نقصه احتمال التسوس وصعوبة المضغ والبلع ورائحة الفم. ولا يصيب التسوس كل مريض سكري، إذ يتأثر أيضًا بالغذاء والفلورايد ونظافة الأسنان.

الفطريات وبطء الالتئام

قد تظهر عدوى فطرية على هيئة بقع بيضاء أو احمرار وألم وحرقان، خصوصًا مع جفاف الفم أو ارتداء أطقم الأسنان. وقد يتأخر التعافي بعد الخلع أو الجراحة إذا كان السكر مرتفعًا. أما الحرقان وتغير التذوق فلهما أسباب متعددة، ولا ينبغي نسبتهما إلى السكري دون فحص.

راقب أي تغير جديد أو مستمر في الفم، ولا تنتظر حدوث ألم شديد. تشمل العلامات المهمة:

• نزيف اللثة عند التفريش أو التنظيف بين الأسنان، أو نزفها تلقائيًا.
• احمرار اللثة أو انتفاخها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة، أو خروج صديد، أو طعم غير معتاد.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول أو زيادة حساسيتها.
• تحرك الأسنان أو تغير طريقة إطباقها وصعوبة المضغ.
• جفاف مزعج أو تقرحات أو بقع لا تختفي.

إلى جانب ارتفاع السكر، يزيد الخطر مع التدخين، وتراكم الجير، وإهمال تنظيف المسافات بين الأسنان، وتأخير الفحوص، وسوء ملاءمة أطقم الأسنان. كما تؤثر مدة الإصابة بالسكري وبعض الأدوية والحالات الصحية المصاحبة. وقد يخفي التدخين النزيف رغم وجود مرض في اللثة.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تنظيف حافة اللثة بلطف.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة للمسافات، واختر المقاس والطريقة المناسبين مع طبيب الأسنان.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط؛ استمر بلطف واحجز فحصًا إذا تكرر النزيف أو استمر.
• تابع سكر الدم والتزم بخطتك العلاجية، وناقش القراءات المتكررة خارج الهدف مع فريق السكري.
• قلل تكرار تناول الأطعمة والمشروبات السكرية، واجعل الماء مشروبك الأساسي.
• توقف عن التدخين، فهو يزيد تلف الأنسجة ويضعف الاستجابة للعلاج.
• نظّف طقم الأسنان يوميًا وأزله أثناء النوم ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك، وافحص أي موضع يسبب احتكاكًا.

للجفاف، يمكن أن تفيد رشفات الماء المتكررة والعلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك. وقد يوصي الطبيب ببدائل اللعاب أو وسائل إضافية للوقاية من التسوس. تجنب الغسولات التي تزيد الجفاف، ولا تعتمد على المضمضة وحدها بدلًا من التنظيف. وحدد مواعيد الفحص والتنظيف المهني وفق حالة اللثة؛ فقد تحتاج زيارات أكثر تقاربًا من غيرك.

يبدأ العلاج بفحص اللثة وقياس الجيوب حول الأسنان، وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة لتقييم العظم. في التهاب اللثة البسيط، يكون إزالة البلاك والجير وتصحيح طريقة التنظيف أساس العلاج. أما التهاب دواعم السن فقد يتطلب تنظيفًا عميقًا تحت اللثة وتنظيف أسطح الجذور، ثم إعادة التقييم.

إذا استمرت الجيوب العميقة أو كان التلف متقدمًا، قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي أمراض اللثة لإجراءات إضافية، ومنها الجراحة في بعض الحالات. ويعالج التسوس أو الخراج أو العدوى الفطرية بحسب التشخيص. المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل التهاب لثة، ولا تُستخدم ذاتيًا، كما أن الغسولات العلاجية تُستعمل عند الحاجة وفق تعليمات الطبيب.

نجاح العلاج يعتمد على العناية المنزلية وضبط السكري والزيارات الداعمة بعد العلاج. وتخفيف النزيف أو الرائحة لا يعني بالضرورة زوال المرض العميق؛ لذلك تظل إعادة الفحص مهمة.

أخبر الطبيب بنوع السكري، وأدويتك، وقراءات السكر المعتادة، وآخر نتيجة للسكر التراكمي إن توفرت، وأي نوبات هبوط أو مضاعفات صحية. في الزيارات الروتينية، لا تصم ولا تتخطَّ وجبتك أو تغيّر دواءك من تلقاء نفسك. أما الإجراءات التي تتطلب صيامًا أو تخديرًا خاصًا فتحتاج تعليمات مسبقة وتنسيقًا مع فريق السكري.

إذا كنت معرضًا للهبوط، اصطحب جهاز القياس ومصدرًا سريعًا للسكر، وأبلغ الطبيب فورًا عند الشعور برجفة أو تعرق أو دوخة. وقبل الخلع أو الجراحة، ناقش كيفية تناول الطعام ومراقبة السكر بعدها. قد يؤجل الطبيب بعض الإجراءات الاختيارية عند ضعف التحكم بالسكري، لكن العدوى العاجلة تحتاج تقييمًا وعلاجًا دون تأخير غير مبرر. ولا يلزم مضاد حيوي وقائي لمجرد وجود السكري.

احجز فحصًا عند تكرر النزيف، أو استمرار الرائحة، أو انحسار اللثة، أو تحرك الأسنان، أو وجود بقعة أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين. اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد أو ألم شديد أو تورم أو حمى، خاصة إذا ترافق ذلك مع ارتفاع غير معتاد في السكر.

اذهب إلى الطوارئ إذا امتد التورم إلى الوجه أو الرقبة، أو صاحبه صعوبة في التنفس أو البلع. حماية الفم جزء من رعاية السكري، والتدخل المبكر يقلل الضرر ويجعل العلاج أبسط.