السكري وكورونا: فهم المخاطر وطرق الوقاية الآمنة

كوفيد-19 عدوى يسببها فيروس كورونا المستجد، وقد تتراوح أعراضها بين مرض خفيف والتهاب رئوي أو مضاعفات تستدعي دخول المستشفى. لدى المصابين بالسكري، يرتفع إجمالًا احتمال النتائج الشديدة مقارنة بغير المصابين، لكن ذلك لا يعني أن كل مريض سكري سيعاني مرضًا خطيرًا أو يحتاج إلى رعاية مكثفة.

يمكن لارتفاع سكر الدم، خاصة إذا استمر، أن يضعف بعض وظائف المناعة ويؤثر في قدرة الجسم على مقاومة العدوى. كما أن السكري قد يصاحبه التهاب مزمن وتضرر في الأوعية الدموية. وإذا وُجد مرض في القلب أو الكلى، فقد تصبح قدرة الجسم على تحمل عدوى شديدة أقل. ومع ذلك، لا يمكن تقدير خطر شخص بعينه من تشخيص السكري وحده.

لا يصح اعتبار سن الأربعين حدًا طبيًا ثابتًا تزداد بعده الخطورة فجأة. يزداد خطر كوفيد-19 الشديد عمومًا مع التقدم في العمر، ويكون أوضح لدى كبار السن. أما لدى المصابين بالسكري، فينبغي تقييم العمر إلى جانب الحالة الصحية العامة بدل الاعتماد على رقم واحد.

قد يكون شخص أصغر سنًا لديه سكري غير مضبوط ومرض كلوي أكثر عرضة للمضاعفات من شخص أكبر سنًا يتمتع بضبط جيد للسكر ولا يعاني أمراضًا مهمة أخرى. لذلك لا ينبغي للشباب تجاهل الوقاية، كما لا ينبغي لمن تجاوز الأربعين افتراض أن إصابته ستكون شديدة حتمًا.

• ارتفاع السكر المتكرر أو استمرار ارتفاع السكر التراكمي.
• السمنة، خصوصًا عندما تؤثر في التنفس أو الحركة.
• أمراض القلب أو الكلى أو الرئة المزمنة.
• ضعف المناعة أو استخدام علاجات تثبطها.
• التقدم في العمر وعدم تحديث التطعيم وفق التوصيات.

يمكن أن تحدث مضاعفات شديدة لكوفيد-19 لدى المصابين بأي من النوعين. وفي النوع الثاني، قد تتداخل آثار السكري مع السمنة والتقدم في العمر وأمراض القلب. أما في النوع الأول، فتبرز أهمية استمرار الإنسولين والانتباه إلى الكيتونات، لأن العدوى قد ترفع احتياجات الجسم إلى الإنسولين وتزيد خطر الحماض الكيتوني السكري.

ليس اسم نوع السكري وحده كافيًا لتقدير الخطورة. فمدة الإصابة، والمضاعفات الموجودة، والعلاج المستخدم، والقدرة على متابعة السكر والحصول على الرعاية، كلها تفاصيل مهمة. وضبط السكر مفيد للصحة العامة، لكنه لا يلغي الحاجة إلى التطعيم أو التقييم الطبي عند ظهور العدوى.

عندما يواجه الجسم عدوى، يفرز هرمونات تساعده على الاستجابة للإجهاد، لكنها قد ترفع السكر حتى مع تناول طعام أقل. وقد يؤدي الحمى أو القيء أو الإسهال إلى الجفاف، مما يزيد صعوبة ضبطه. وفي المقابل، قد يسبب ضعف الشهية انخفاض السكر عند استخدام الإنسولين أو بعض الأدوية الخافضة له.

قد تظهر أثناء العدوى قراءة مرتفعة للسكر لدى شخص لم يُشخَّص بالسكري سابقًا. لا تكفي هذه القراءة وحدها للجزم بوجود سكري دائم؛ فقد يرتبط الارتفاع بإجهاد المرض أو بعض العلاجات، أو يكشف اضطرابًا سابقًا. يحدد الطبيب الفحوص المناسبة والحاجة إلى المتابعة بعد التعافي.

حدّث التطعيم وقلل التعرض للعدوى

تساعد لقاحات كوفيد-19 على تقليل خطر المرض الشديد ودخول المستشفى، وإن كانت لا تمنع جميع الإصابات. اتبع توصيات بلدك بشأن الجرعات المناسبة لحالتك، وناقش توقيتها مع الطبيب إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة. ولا يُعد السكري بحد ذاته مانعًا من التطعيم.

• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب مخالطة من تظهر عليهم أعراض عدوى تنفسية قدر الإمكان.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة في الأماكن المزدحمة أو ضعيفة التهوية، خاصة عند ارتفاع انتشار العدوى.
• اغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس، وابقَ في المنزل عند المرض وفق الإرشادات المحلية.
• احرص على متابعة السكر وضغط الدم وأمراض القلب والكلى بانتظام.

جهّز خطة قبل أن تمرض

اطلب من فريق علاج السكري خطة مكتوبة لأيام المرض تناسب أدويتك وحالتك. احتفظ بمستلزمات القياس والأدوية ووسيلة للتواصل الطبي، واسأل عن الحاجة إلى شرائط فحص الكيتونات. تساعد هذه الاستعدادات على التصرف مبكرًا بدل محاولة اتخاذ قرارات علاجية مع التعب أو الحمى.

إذا ظهر سعال أو حمى أو التهاب حلق أو إرهاق غير معتاد، ففكّر في إجراء اختبار وفق المتاح والتوصيات المحلية. تواصل مبكرًا مع الطبيب، حتى إن بدت الأعراض خفيفة، لأن بعض المصابين بالسكري قد يستفيدون من علاج مضاد للفيروسات يجب البدء به خلال الأيام الأولى من الأعراض. يراجع الطبيب وظائف الكلى والتداخلات الدوائية قبل اختياره.

• قس السكر بوتيرة أكثر تكرارًا وفق خطة أيام المرض، وسجّل القراءات والأعراض.
• تناول السوائل على دفعات متقاربة، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل بسبب أمراض القلب أو الكلى.
• حاول تناول وجبات صغيرة، وناقش بدائل الطعام والسوائل إذا تعذر الأكل المعتاد.
• افحص الكيتونات عندما توصي خطتك بذلك، خاصة في النوع الأول أو عند القيء وارتفاع السكر.
• اطلب المساعدة إذا لم تتمكن من الحفاظ على السوائل أو بقي السكر خارج نطاقك المستهدف رغم اتباع الخطة.

لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك، خصوصًا في السكري من النوع الأول، حتى إذا قل تناول الطعام. قد تحتاج الجرعات إلى تعديل بإرشاد الفريق المعالج. وفي المقابل، قد تستلزم بعض الأدوية، مثل الميتفورمين ومثبطات ناقل الصوديوم والغلوكوز من النوع الثاني، إيقافًا مؤقتًا عند الجفاف أو القيء أو المرض الحاد وفق توجيه طبي.

يمكن أن يرتبط استخدام مثبطات هذا الناقل بحماض كيتوني دون ارتفاع شديد للسكر؛ لذلك لا تتجاهل الغثيان أو ألم البطن أو التنفس غير الطبيعي بسبب قراءة تبدو مقبولة. ولا تستخدم الكورتيزون أو المضادات الحيوية لعلاج كورونا من نفسك؛ فالكورتيزون له استطبابات محددة وقد يرفع السكر، والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس.

تواصل سريعًا مع الطبيب عند الاشتباه بكورونا لتقييم العلاج المبكر، أو عند تكرر انخفاض السكر أو ارتفاعه بصورة يصعب ضبطها، أو ظهور الكيتونات. وتحتاج إلى تقييم عاجل إذا استمر القيء أو ظهرت علامات الجفاف، مثل قلة البول والدوار الشديد.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ألم وضغط مستمرين في الصدر، أو تشوش الوعي، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفاه إلى الأزرق أو الرمادي. كذلك فإن التنفس العميق السريع المصحوب بألم البطن أو رائحة نفس فاكهية قد يشير إلى الحماض الكيتوني، وهو حالة طارئة. وبعد التعافي، راجع الطبيب إذا استمر اضطراب السكر أو ضيق التنفس أو التعب المؤثر في نشاطك اليومي.