السلائل الأنفية: لماذا تتكوّن وكيف تستعيد التنفس براحة؟

السلائل الأنفية زوائد لينة وغير مؤلمة تنمو من الغشاء المخاطي المبطن للأنف أو الجيوب الأنفية، وقد تشبه قطرات متدلية أو حبات عنب صغيرة. ترتبط عادةً بالتهاب مزمن يجعل البطانة متورمة، لكنها لا تظهر لدى كل من يعاني التهاب الجيوب المزمن.

قد لا تسبب السلائل الصغيرة أي أعراض، بينما تعيق الكبيرة مرور الهواء وتصريف إفرازات الجيوب. وغالبًا تظهر في جانبي الأنف لدى البالغين. أما الكتلة التي تظهر في جانب واحد فقط فتحتاج إلى تقييم دقيق، خصوصًا إذا رافقها نزيف أو ألم غير معتاد، لأن لها أسبابًا متعددة لا يمكن تمييزها دون فحص.

تتطور الأعراض غالبًا تدريجيًا، وقد يصعب فصلها عن أعراض التهاب الأنف والجيوب المصاحب. وتشمل العلامات الأكثر شيوعًا:

• انسداد الأنف المستمر وصعوبة التنفس عبره.
• سيلان الأنف أو الشعور بنزول الإفرازات خلف الحلق.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها، وقد يقل الاستمتاع بمذاق الطعام.
• الشعور بضغط أو امتلاء حول الوجه والجيوب.
• الشخير والتنفس عبر الفم واضطراب النوم.

قد تؤدي هذه المشكلات إلى جفاف الفم والإرهاق وضعف التركيز. لكن الصداع أو ألم الوجه وحدهما لا يكفيان لتشخيص السلائل. كذلك فإن الألم الشديد أو الحمى ليسا من الأعراض المعتادة للسلائل نفسها، وقد يشيران إلى عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم.

لا يزال السبب الدقيق لتكوّن السلائل غير مفهوم بالكامل. ويُعتقد أن اختلاف استجابة المناعة والالتهاب المستمر في بطانة الأنف يؤديان دورًا مهمًا. ولا يعني وجودها بالضرورة أن الشخص مصاب بحساسية، رغم إمكانية اجتماع الحالتين.

تزداد احتمالية ظهورها مع بعض الحالات، منها:

• التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن.
• الربو، خصوصًا عندما يكون التحكم في الأعراض غير كافٍ.
• تفاعلات تنفسية تجاه الأسبرين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• بعض أنواع التهاب الجيوب المرتبطة باستجابة تحسسية للفطريات.
• التليف الكيسي وبعض الاضطرابات النادرة التي تؤثر في المناعة أو حركة الأهداب.

السلائل ليست معدية، ولا تنتقل بمشاركة الأدوات أو المخالطة. وهي أقل شيوعًا لدى الأطفال؛ لذلك قد يدفع ظهورها في طفل الطبيب إلى البحث عن حالة كامنة، وفق الأعراض والتاريخ المرضي، وليس لأن كل طفل مصاب بها لديه مرض وراثي.

التاريخ المرضي والفحص

يسأل الطبيب عن مدة الانسداد وتغير الشم وأعراض الحساسية والربو والأدوية المستخدمة. ومن المهم ذكر أي ضيق تنفس أو احتقان شديد ظهر بعد تناول مسكنات معينة. ثم يفحص الأنف، وقد يستطيع رؤية السلائل القريبة من فتحتيه باستخدام الإضاءة وأدوات الفحص.

تنظير الأنف والتصوير

يسمح تنظير الأنف، باستخدام أنبوب رفيع مزود بإضاءة وكاميرا، برؤية مناطق أعمق وتحديد مكان الزوائد. وقد يُستخدم مخدر موضعي لتخفيف الانزعاج. ويطلب الطبيب التصوير المقطعي عند الحاجة لتقييم امتداد المرض داخل الجيوب، أو التخطيط للجراحة، أو البحث عن تفسير آخر للأعراض؛ فهو ليس ضروريًا لكل حالة.

اختبارات الحساسية والدم

قد يفيد اختبار وخز الجلد أو تحليل أجسام مضادة نوعية عند الاشتباه بحساسية تسهم في الأعراض. وقد تُطلب صورة دم كاملة أو فحوص موجهة بحسب الحالة، لكنها لا تثبت وجود السلائل بمفردها. وإذا كانت الكتلة غير معتادة أو أحادية الجانب، فقد يلزم أخذ عينة لفحص طبيعتها.

يهدف العلاج إلى تخفيف الالتهاب وتقليص الزوائد وتحسين التنفس والشم، مع علاج الحالات المصاحبة. وتختلف الخطة بحسب شدة الأعراض ونتائج الفحص والاستجابة للعلاجات السابقة.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تُعد هذه البخاخات من العلاجات الأساسية، وقد تقلل حجم السلائل وتخفف الاحتقان عند استخدامها بانتظام وفق الإرشادات. يحتاج التحسن عادةً إلى وقت، ولا ينبغي الحكم على العلاج بعد استعمالات قليلة. يُوجّه طرف البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز الأوسط، مع شهيق لطيف. وقد يحدث جفاف أو نزف بسيط؛ وإذا تكرر النزيف تُراجع طريقة الاستخدام مع الطبيب.

الأدوية الفموية والعلاجات البيولوجية

قد يصف الطبيب كورتيزونًا فمويًا، مثل البريدنيزون، لفترة قصيرة في حالات مختارة. ولا يُستخدم ذاتيًا أو بصورة متكررة دون إشراف، لما قد يسببه من ارتفاع السكر والضغط وتأثيرات أخرى. وفي بعض الحالات الشديدة غير المسيطر عليها، قد يناقش الاختصاصي أدوية بيولوجية تستهدف مسارات محددة للالتهاب وفق شروط وتقييم متخصص.

قد تفيد مضادات الحساسية إذا وُجدت حساسية مصاحبة، لكنها ليست علاجًا أساسيًا لإزالة السلائل. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الزوائد نفسها، ولا تُستخدم إلا عندما يقرر الطبيب وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. أما بخاخات إزالة الاحتقان فلا تُستخدم لفترات مطولة، لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.

جراحة المنظار

قد تُطرح الجراحة عندما تستمر الأعراض رغم العلاج المناسب أو يكون الانسداد شديدًا. تُجرى عادةً عبر فتحتي الأنف لإزالة السلائل وتحسين تصريف الجيوب. لكنها لا تلغي الاستعداد للالتهاب؛ لذلك قد تعود السلائل، وتظل البخاخات والمتابعة بعد العملية مهمة. ويشرح الطبيب فوائد الجراحة ومخاطرها بحسب الحالة.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع السلائل، لكن السيطرة على الالتهاب والمهيجات قد تساعد على تقليل الأعراض والانتكاسات. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• الالتزام بعلاج الربو والحساسية والمتابعة الموصى بها.
• تجنب دخان التبغ والغبار والروائح التي تثير الأعراض لديك.
• استخدام الغسول الملحي عند التوصية به للمساعدة على تنظيف الإفرازات.
• تحضير الغسول بماء مقطر أو معقم، أو ماء مغلي ثم مبرد، وليس بماء الصنبور مباشرةً.
• تنظيف أداة الغسل وتجفيفها وعدم مشاركتها مع الآخرين.

لا تحاول قص الزوائد أو إدخال أدوات لإزالتها، ولا تضع الزيوت العطرية أو الخلطات المهيجة داخل الأنف. وإذا فقدت الشم، انتبه لصلاحية الطعام وتأكد من عمل كاشفات الدخان والغاز في المنزل.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأنف أو ضعف الشم لأسابيع، أو تكررت مشكلات الجيوب، أو تأثر نومك وتنفسك. ويستحق الانسداد في جانب واحد، خاصةً مع إفرازات دموية أو نزيف متكرر، فحصًا قريبًا بدل افتراض أنه سلائل حميدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم حول العين، أو تغير الرؤية وازدواجها، أو صداع شديد غير معتاد، أو حمى مع تدهور واضح. أما صعوبة التنفس الشديدة، أو تيبس الرقبة مع حمى وصداع، فتستدعي رعاية طارئة؛ فهذه ليست أعراضًا معتادة للسلائل وقد تدل على حالة أخرى خطيرة.