السمنة في سن مبكرة: كيف تحمي نفسك من السكري؟

يساعد الإنسولين على انتقال السكر من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. ومع زيادة الدهون، خاصة حول الأعضاء الداخلية في البطن، قد تضعف استجابة العضلات والكبد والأنسجة الدهنية لهذا الهرمون. وتسمى هذه الحالة مقاومة الإنسولين.

يحاول البنكرياس التعويض بإنتاج المزيد من الإنسولين. وإذا لم يعد قادرًا على تلبية احتياجات الجسم، يرتفع سكر الدم تدريجيًا، وقد تظهر مرحلة ما قبل السكري ثم السكري من النوع الثاني. ولا يمر الجميع بهذه المراحل بالطريقة نفسها أو بالسرعة نفسها.

بدء السمنة في عمر أصغر قد يطيل مدة التعرض لمقاومة الإنسولين، لكنه ليس العامل الوحيد. فشدة السمنة وتوزيع الدهون واستمرار زيادة الوزن والتاريخ العائلي كلها مهمة. وتتعلق هذه العلاقة أساسًا بالسكري من النوع الثاني؛ أما النوع الأول فمرض مناعي لا تسببه السمنة أو تناول السكر.

السمنة حالة معقدة تتداخل فيها عوامل وراثية وبيولوجية وبيئية، وليست دليلًا على ضعف الإرادة. وقد يصبح خطر السكري أعلى عند اجتماع عدة عوامل، منها:

• وجود والد أو أخ أو أخت مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• زيادة محيط الخصر وتراكم الدهون في منطقة البطن.
• قلة النشاط البدني والجلوس لساعات طويلة.
• الإكثار من المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات وقليلة الألياف.
• قلة النوم أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم أو متلازمة تكيس المبايض.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو تعرض الطفل لسكري الأم أثناء الحمل.

وقد تسهم بعض الأدوية في زيادة الوزن أو السكر. إذا لاحظت تغيرًا بعد بدء دواء، ناقش الأمر مع الطبيب، ولا توقف العلاج بنفسك. كذلك، ليست جميع الكربوهيدرات ضارة؛ فالحبوب الكاملة والبقول والفاكهة الكاملة تختلف غذائيًا عن المشروبات السكرية والحلويات المتكررة.

يستخدم الطبيب مؤشر كتلة الجسم أداةً أولية لتقييم الوزن لدى البالغين، وقد يقيس محيط الخصر ويبحث عن المشكلات المصاحبة. لكن المؤشر لا يوضح توزيع الدهون أو كتلة العضلات، ولذلك لا يكفي وحده لتقدير الصحة أو احتمال الإصابة بالسكري.

أما الأطفال والمراهقون فتُفسَّر قياساتهم باستخدام مخططات نمو تراعي العمر والجنس، وليس حدود البالغين. وقد يكون الهدف تثبيت الوزن مع استمرار نمو الطول أو إبطاء زيادته بدلًا من إنقاصه سريعًا. ويُحدَّد ذلك حسب العمر وشدة السمنة والحالة الصحية.

ينبغي أن تشارك الأسرة في التغيير دون مقارنة الطفل بإخوته أو التعليق الجارح على جسمه. فالتركيز على الطاقة والنوم واللياقة والعادات اليومية أكثر فائدة من جعل الميزان محور الحديث.

قد تكون مقاومة الإنسولين ومرحلة ما قبل السكري بلا أعراض واضحة، كما يمكن أن يتطور السكري من النوع الثاني تدريجيًا. لذلك لا ينفي الشعور الجيد وجود مشكلة. ومن العلامات التي تستدعي التقييم:

• العطش الزائد وكثرة التبول، خاصة أثناء الليل.
• التعب غير المعتاد وتشوش الرؤية.
• بطء التئام الجروح أو تكرر العدوى.
• نقص الوزن غير المفسر رغم عدم محاولة إنقاصه.
• ظهور مناطق جلدية داكنة وسميكة، غالبًا في الرقبة أو الإبطين، قد ترافق مقاومة الإنسولين.

هذه العلامات لا تؤكد التشخيص بمفردها. وإذا ظهرت أعراض السكر بسرعة لدى طفل، فلا تفترض أنها بسبب السمنة؛ فقد يكون السبب سكري النوع الأول، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يختار الطبيب موعد الفحص بحسب العمر والوزن والأعراض والتاريخ العائلي. وقد يحتاج البالغ المصاب بزيادة الوزن وعوامل خطر إضافية إلى فحص مبكر. ولدى الأطفال، يمكن التفكير في التحري من بداية البلوغ أو عمر عشر سنوات، أيهما أسبق، عند وجود زيادة وزن أو سمنة مع عوامل خطر إضافية.

تحاليل تشخيص اضطراب السكر

• السكر التراكمي: يعكس متوسط سكر الدم خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• سكر الدم الصائم: يقيس السكر بعد فترة صيام يحددها الفريق الطبي.
• اختبار تحمل الغلوكوز: يوضح استجابة الجسم لمحلول سكري ويُستخدم في حالات محددة.
• سكر الدم العشوائي: قد يساعد في التشخيص عند وجود أعراض واضحة.

عند غياب أعراض واضحة، يحتاج التشخيص عادة إلى تأكيد بنتيجة أخرى. وقد تؤثر بعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين والحمل في تفسير السكر التراكمي. أما قياس الإنسولين فليس فحصًا روتينيًا لتشخيص السكري.

تقييم المخاطر المصاحبة

قد يشمل التقييم قياس الضغط وتحليل دهون الدم، بما فيها الكوليسترول والدهون الثلاثية، وفحوصًا للكبد بحسب الحالة. هذه الفحوص لا تشخص السكري، لكنها تساعد على اكتشاف مشكلات قد تترافق مع السمنة وتؤثر في خطة العلاج.

ابدأ بتغييرات قابلة للاستمرار بدل الحميات القاسية. لدى البالغين المصابين بزيادة الوزن، قد يساعد فقدان نحو 5 إلى 7% من الوزن على تقليل خطر تطور السكري، خاصة عند وجود مرحلة ما قبل السكري. وتبقى للحركة والتغذية المتوازنة فوائد حتى إن كان نزول الوزن محدودًا.

• اجعل الماء المشروب الأساسي، وقلل العصائر والمشروبات المحلاة.
• اختر وجبات تضم الخضراوات والبروتين والحبوب الكاملة، مع حصص مناسبة لاحتياجاتك.
• استهدف للبالغين 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا، وفق القدرة الصحية.
• شجع الأطفال والمراهقين على متوسط 60 دقيقة يوميًا من النشاط الممتع المناسب للعمر.
• اقطع فترات الجلوس بالمشي، وحافظ على نوم منتظم وكافٍ.

قد يقترح الطبيب دواءً معتمدًا لعلاج السمنة عندما لا تكفي التدخلات السلوكية وحدها، وفق مؤشر الكتلة والمضاعفات والعمر. وتحتاج هذه الأدوية إلى متابعة آثارها الجانبية وموانع استعمالها، ولا تناسب جميع الأشخاص، خصوصًا أثناء الحمل. ولا يُنصح بشراء حقن أو مستحضرات تنحيف مجهولة المصدر.

قد تكون جراحة السمنة خيارًا لبعض المصابين بالسمنة الشديدة أو بمضاعفات مهمة بعد تقييم متخصص. ويمكنها تحسين التحكم بالسكر وتقليل خطره لدى أشخاص مناسبين، لكنها تتطلب متابعة غذائية وطبية طويلة الأمد. ولدى المراهقين، تُناقش الأدوية أو الجراحة ضمن فريق متخصص ووفق معايير دقيقة.

احجز موعدًا إذا استمرت زيادة الوزن، أو وُجد تاريخ عائلي قوي للسكري، أو ظهرت علامات مقاومة الإنسولين، حتى دون أعراض أخرى. واطلب تقييمًا قريبًا عند العطش وكثرة التبول أو نقص الوزن غير المفسر، وفي اليوم نفسه إذا ظهرت هذه الأعراض لدى طفل.

توجّه إلى الطوارئ عند القيء مع ألم البطن والتنفس السريع أو العميق، أو النعاس الشديد والارتباك والجفاف؛ فقد تشير إلى اضطراب خطير في سكر الدم. ويساعد الاكتشاف المبكر على تقليل التعرض لارتفاع السكر، وبالتالي خفض خطر مضاعفات القلب والكلى والعينين والأعصاب على المدى الطويل.