السمنة والسكري لدى الرجال في الإمارات: الوقاية والعلاج

السمنة مرض مزمن يتسم بتراكم الدهون بدرجة قد تضر بالصحة. وعندما تزداد الدهون، خاصة حول أعضاء البطن، قد تصبح خلايا الجسم أقل استجابة للإنسولين؛ وهو الهرمون الذي يساعد على انتقال السكر من الدم إلى الخلايا. تُسمى هذه الحالة مقاومة الإنسولين.

يحاول البنكرياس التعويض بإنتاج المزيد من الإنسولين، لكنه قد يعجز مع الوقت عن تلبية الاحتياج. عندها يرتفع السكر إلى نطاق مقدمات السكري، ثم قد يتطور إلى السكري من النوع الثاني. هذه العلاقة ليست حتمية؛ فقد يظهر السكري لدى أشخاص دون سمنة، كما أن السكري من النوع الأول له آلية مختلفة ولا ينتج عن زيادة الوزن.

لا تكفي ملاحظة زيادة الوزن حولنا للحكم على حجم انتشار المرض؛ فتحديد اتجاهات الانتشار يحتاج إلى بيانات سكانية موثوقة. ومع ذلك، توجد ظروف يومية قد تجعل الوقاية أصعب لدى بعض الرجال، دون أن تنطبق على الجميع:

• الجلوس الطويل في المكتب أو السيارة، والاعتماد على التنقل بالمركبات.
• الطقس الحار الذي قد يقلل النشاط الخارجي إذا لم تتوفر بدائل داخلية.
• تكرار المشروبات المحلاة والوجبات السريعة والحصص الكبيرة.
• قلة النوم أو العمل بنظام المناوبات، بما يؤثر في الشهية وتنظيم السكر.
• وجود أقارب من الدرجة الأولى مصابين بالسكري من النوع الثاني.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيزون وبعض الأدوية النفسية، التي قد تؤثر في الوزن أو السكر.

قد تسهم حالات هرمونية أو مشكلات صحية أخرى في زيادة الوزن، لكن لا ينبغي افتراض وجودها دون تقييم. ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب زيادة الوزن؛ ناقش الطبيب بشأن البدائل والمتابعة.

يستخدم الطبيب مؤشر كتلة الجسم، المحسوب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، أداة أولية للتقييم. لدى معظم البالغين، يشير المؤشر بين 25 وأقل من 30 إلى زيادة الوزن، وابتداءً من 30 إلى السمنة. لكنه لا يميز بين الدهون والعضلات، وقد يكون أقل دقة لدى أصحاب الكتلة العضلية المرتفعة.

لذلك يُضاف قياس محيط الخصر وتقييم ضغط الدم والتاريخ العائلي والتحاليل. تراكم الدهون في البطن قد يزيد الخطر حتى عندما لا يبدو الوزن مرتفعًا كثيرًا. وتختلف حدود محيط الخصر المستخدمة باختلاف الخلفية السكانية والإرشادات، لذا تُفسَّر ضمن الصورة الصحية الكاملة، وليس بوصفها حكمًا منفردًا.

قد لا تسبب مقدمات السكري أي أعراض، وقد يتطور السكري من النوع الثاني تدريجيًا دون ملاحظته. ومن العلامات المحتملة زيادة العطش، وكثرة التبول، والتعب، وتشوش الرؤية، وبطء التئام الجروح، وتكرر الالتهابات، وأحيانًا نقص الوزن غير المقصود. وقد يظهر اسمرار مخملي في ثنيات الجلد مع مقاومة الإنسولين، لكنه لا يؤكد التشخيص.

ترتبط السمنة أيضًا بارتفاع الضغط واضطراب دهون الدم والكبد الدهني وانقطاع النفس أثناء النوم وآلام المفاصل. ويمكن للسكري أن يؤذي الأعصاب والأوعية الدموية، بما فيها المرتبطة بالانتصاب. ضعف الانتصاب ليس دليلًا قاطعًا على السكري، لكنه يستحق التقييم بدل الاكتفاء بمكملات أو علاجات غير موثوقة.

يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص السكر بحسب العمر والوزن والتاريخ العائلي وعوامل الخطر والأعراض. وقد يشمل التقييم سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي، الذي يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، وأحيانًا اختبار تحمل الغلوكوز.

• يقع السكر التراكمي في نطاق مقدمات السكري عادةً بين 5.7 و6.4%، ويشير بلوغه 6.5% أو أكثر إلى احتمال السكري.
• يقع السكر الصائم في نطاق السكري عند 126 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، بعد صيام مناسب.
• عند غياب الأعراض الواضحة، يحتاج التشخيص عادةً إلى تأكيد بنتيجة أخرى وفق تقييم الطبيب.

لا يكفي جهاز القياس المنزلي وحده للتشخيص. وقد تتأثر دقة السكر التراكمي ببعض اضطرابات الهيموغلوبين وفقر الدم، فيختار الطبيب الفحص الأنسب. وقد يطلب أيضًا قياس الدهون ووظائف الكلى والكبد، ومع تشخيص السكري تُرتَّب فحوص العين والقدم والبول بحسب الحالة.

ابدأ بتغييرات غذائية قابلة للاستمرار

لا تحتاج بالضرورة إلى منع الأرز أو الخبز أو الأطعمة المحلية. الأهم ضبط الكمية وتحسين تكوين الوجبة: اجعل نصف الطبق خضراوات، وربعه بروتينًا مناسبًا، وربعه حبوبًا كاملة أو نشويات بكمية معتدلة. قلل المقليات واللحوم المصنعة، واختر الماء بدل المشروبات المحلاة والعصائر، حتى العصير الطبيعي.

انتبه إلى إضافات القهوة والشاي، وإلى تناول الحلويات والتمر والمكسرات بكميات كبيرة دون ملاحظة. هذه الأطعمة تختلف في قيمتها الغذائية، لكن حجم الحصة يظل مهمًا. ويمكن لاختصاصي التغذية إعداد خطة تناسب مواعيد العمل والميزانية والعادات الأسرية بدل حمية شديدة يصعب الحفاظ عليها.

تحرك بانتظام وبطريقة آمنة

استهدف تدريجيًا ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بما تستطيع، حتى لو كان دقائق قليلة، واقطع فترات الجلوس بحركة قصيرة. في الحر، اختر الممرات الداخلية أو النادي أو وقتًا معتدل الحرارة، مع الاهتمام بالسوائل.

إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر، ناقش تنظيم الطعام والقياس حول التمرين مع فريقك الطبي. وتحتاج مشكلات القدم أو القلب أو العين إلى اختيار نشاط مناسب، لا إلى التوقف التام عن الحركة دون استشارة.

اهتم بالنوم والهدف الواقعي

قد تحسن خسارة نحو 5 إلى 10% من الوزن سكر الدم والضغط والدهون لدى من لديهم زيادة وزن، وقد تساعد خسارة أقل أيضًا. حافظ على نوم منتظم، واطلب تقييم الشخير الشديد والنعاس النهاري. وتجنب التدخين، وراقب تقدمك عبر العادات ومحيط الخصر والتحاليل، لا رقم الميزان وحده.

قد يوصي الطبيب بأدوية للسمنة إلى جانب تغيير نمط الحياة بحسب مؤشر الكتلة والأمراض المصاحبة والاستجابة السابقة. وعند وجود السكري، يُختار العلاج وفق مستوى السكر وصحة القلب والكلى وخطر الهبوط وتأثير الدواء في الوزن. لا تستخدم حقن التخسيس أو منتجات الإنترنت دون وصفة ومتابعة.

وقد تكون جراحة السمنة خيارًا لبعض الحالات بعد تقييم متخصص، مع التزام طويل الأمد بالتغذية والمكملات والفحوص. ويمكن لفقدان الوزن الملحوظ أن يؤدي إلى هجوع السكري من النوع الثاني لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يعني شفاءً مضمونًا أو الاستغناء عن المتابعة.

احجز موعدًا إذا لاحظت أعراض ارتفاع السكر، أو زيادة مستمرة في محيط الخصر، أو كان لديك تاريخ عائلي وعوامل خطر أخرى. وراجع الطبيب أيضًا عند تكرر هبوط السكر أو ظهور جرح بالقدم، خصوصًا إذا صاحبه احمرار أو إفرازات. لا تنتظر ظهور الأعراض لطلب تقييم وقائي عند وجود عوامل خطر.

اطلب الطوارئ عند القيء المتكرر مع عطش شديد وجفاف، أو ألم البطن مع تنفس سريع أو عميق، أو التشوش وفقدان الوعي. هذه علامات قد تشير إلى اضطراب خطير في السكر يحتاج إلى علاج عاجل. أما الوقاية اليومية فتبدأ بخطوة صغيرة قابلة للاستمرار وخطة متابعة تناسب وضعك الصحي.