السمنة والسكري وصحة القلب: ما دور هرمونات البنكرياس؟

لا يقتصر تأثير السكري على ارتفاع قراءة السكر. فاستمرار ارتفاعه قد يضر الأوعية الدموية والأعصاب التي تساعد على تنظيم عمل القلب. وغالبًا ما يصاحب السكري اضطراب في دهون الدم وارتفاع ضغط الدم، مما يزيد فرص تراكم اللويحات داخل الشرايين وتضيقها أو انسدادها.

أما السمنة، وخصوصًا تراكم الدهون حول البطن، فترتبط بمقاومة الإنسولين والالتهاب المزمن واضطرابات التنفس أثناء النوم. كما قد تزيد العبء الواقع على القلب. وعند اجتماع السمنة والسكري تصبح الوقاية أكثر أهمية، لكن الإصابة بهما لا تعني أن مرض القلب سيحدث حتمًا.

• قد تتأثر الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب، فتظهر الذبحة الصدرية أو تحدث النوبة القلبية.
• قد تضعف قدرة القلب على ضخ الدم أو الاسترخاء والامتلاء، مما يؤدي إلى قصور القلب.
• قد تزيد احتمالات السكتة الدماغية وأمراض شرايين الأطراف نتيجة تأثر الأوعية الدموية.

من الهرمونات التي يدرسها الباحثون في هذا السياق الأميلين، ويُعرف أيضًا باسم عديد الببتيد النشواني للجزر البنكرياسية. تفرزه خلايا بيتا في البنكرياس مع الإنسولين بعد تناول الطعام. وله وظائف طبيعية تساعد على تنظيم سكر الدم، منها إبطاء إفراغ المعدة والمساهمة في الشعور بالشبع وتقليل إفراز الغلوكاغون بعد الوجبات.

الأميلين ليس مادة ضارة بطبيعتها؛ فهو جزء من منظومة تنظيم الطاقة. لكن في ظروف معينة قد تتجمع جزيئاته بصورة غير طبيعية، وتُكوّن تجمعات أو ترسبات بروتينية. وهذه الظاهرة معروفة في جزر البنكرياس لدى كثير من المصابين بالسكري من النوع الثاني، ويجري بحث آثارها المحتملة خارج البنكرياس أيضًا.

ما الفرق بين الأميلين والإنسولين؟

يساعد الإنسولين الخلايا على استخدام الغلوكوز ويحد من إنتاجه في الكبد، بينما يعمل الأميلين بآليات مكملة لتنظيم ارتفاع السكر بعد الطعام. ومع مقاومة الإنسولين قد يزيد البنكرياس إفراز الإنسولين والأميلين في المراحل المبكرة. لكن مستويات هذه الهرمونات ليست ثابتة طوال المرض، وقد تنخفض مع تراجع وظيفة خلايا بيتا.

تشير أبحاث مخبرية وملاحظات على عينات بشرية إلى احتمال وجود تجمعات غير طبيعية من الأميلين داخل أنسجة القلب لدى بعض الأشخاص المصابين بالسمنة أو السكري. وقد ترتبط هذه التجمعات بآليات مثل الالتهاب والإجهاد التأكسدي واضطراب تعامل خلايا القلب مع الكالسيوم، وهي آليات يمكن أن تؤثر في وظيفة العضلة.

لكن وجود ارتباط لا يثبت أن الأميلين هو السبب المباشر، ولا يوضح وحده حجم مساهمته مقارنة بارتفاع الضغط أو مرض الشرايين أو أمراض الكلى. كما أن النتائج البحثية لا تسمح بالتنبؤ بشدة مرض القلب لدى فرد معين بناءً على هذا الهرمون، ولا تعني أن كل مصاب بالسمنة والسكري لديه ترسبات في القلب.

لذلك لا يُقاس الأميلين عادة ضمن تقييم خطر القلب الروتيني، ولا توجد توصية عامة باستخدام علاج لخفضه بهدف الوقاية القلبية. كذلك لا ينبغي الخلط بين هذه الفرضية البحثية وتشخيص الداء النشواني القلبي المعروف، الذي يحتاج إلى تقييم متخصص وقد يرتبط بأنواع أخرى من البروتينات.

تقييم خطر القلب يعتمد على مجموعة من المعلومات المعروفة والقابلة للتدخل. وقد تكون قراءة السكر جيدة بينما يبقى الخطر مرتفعًا بسبب التدخين أو الكوليسترول أو ضغط الدم. لذلك يراجع الطبيب الصورة الصحية كاملة، لا نتيجة تحليل واحدة.

• مدة الإصابة بالسكري ومدى التحكم فيه، مع تجنب نوبات هبوط السكر.
• ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• التدخين وقلة الحركة وزيادة محيط الخصر.
• وظائف الكلى ووجود الزلال في البول.
• التاريخ العائلي والإصابة السابقة بمرض قلبي أو وعائي.
• الشخير الشديد وتوقف التنفس أثناء النوم والنعاس النهاري.

اجعل الغذاء والحركة جزءًا من العلاج

اختر نمطًا غذائيًا يعتمد على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة والأسماك، مع تقليل المشروبات المحلاة واللحوم المصنعة والملح والدهون المشبعة. لا تحتاج إلى حمية قاسية؛ الأهم خطة متوازنة قابلة للاستمرار وتناسب أدوية السكري ووظائف الكلى وأي مشكلات صحية أخرى.

ابدأ بحركة تناسب قدرتك، مثل المشي لفترات قصيرة ثم زيادتها تدريجيًا. والهدف المعتاد للبالغين هو الوصول إلى 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا إذا سمحت الحالة الصحية. إذا كان لديك ألم صدر أو ضيق نفس غير مفسر أو مرض قلبي معروف، ناقش مستوى النشاط المناسب مع الطبيب أولًا.

تعامل مع الوزن والنوم والتدخين

قد يساعد خفض الوزن بصورة تدريجية على تحسين الضغط والسكر والدهون، حتى دون الوصول سريعًا إلى وزن مثالي. ويمكن للطبيب اقتراح علاج للسمنة أو جراحة أيضية لدى من تنطبق عليهم المعايير. والإقلاع عن التدخين خطوة أساسية لا يعوضها تناول المكملات أو تحسين الغذاء وحده.

احرص على نوم منتظم وكافٍ، وغالبًا ما يحتاج البالغون إلى سبع إلى تسع ساعات. إذا صاحب الشخير اختناق ليلي أو توقف ملحوظ للتنفس، فاطلب تقييمًا لانقطاع النفس أثناء النوم؛ لأنه قد يصعّب ضبط الضغط ويؤثر في صحة القلب.

راجع الأدوية من منظور حماية القلب

بعض أدوية السكري، مثل مثبطات ناقل الصوديوم والغلوكوز من النوع الثاني وبعض ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون، لها فوائد قلبية أو كلوية مثبتة لفئات محددة من المرضى. ويعتمد الاختيار على وجود مرض شرايين أو قصور قلب أو مرض كلوي وعوامل أخرى، وليس على الاشتباه بارتفاع الأميلين.

قد تحتاج أيضًا إلى دواء للكوليسترول أو ضغط الدم وفق تقييم الخطر. لا تبدأ الأسبرين أو توقف علاجًا موصوفًا من نفسك؛ فالأسبرين ليس مناسبًا للوقاية الأولية لدى الجميع بسبب احتمال النزيف.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط في الصدر يستمر دقائق أو يتكرر، خصوصًا مع ضيق النفس أو العرق البارد أو الغثيان أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. وقد تظهر النوبة القلبية لدى بعض مرضى السكري بأعراض أقل وضوحًا، مثل ضيق نفس مفاجئ أو تعب شديد غير معتاد دون ألم صدري بارز.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ظهر تورم بالساقين أو تراجع في القدرة على المجهود أو ضيق نفس عند الاستلقاء. وحتى دون أعراض، حافظ على متابعة السكر التراكمي والضغط والدهون ووظائف الكلى وزلال البول. يحدد الطبيب الحاجة إلى تخطيط القلب أو تصويره بحسب الأعراض والفحص؛ ولا يحتاج كل شخص إلى فحوص قلب متقدمة لمجرد إصابته بالسمنة والسكري.