كيف تؤثر السمنة في القلب؟ خطوات لتقليل خطر النوبات

تحدث معظم النوبات القلبية عندما تتمزق لويحة دهنية داخل أحد الشرايين التاجية، فتتكوّن جلطة تعوق وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب. وإذا لم يُستعد تدفق الدم سريعًا، قد تتضرر العضلة وتحدث مضاعفات خطيرة. وتساعد السمنة على تهيئة الظروف لتصلب الشرايين عبر مسارات متداخلة، وليس بسبب وزن الجسم وحده.

• ارتفاع ضغط الدم: يضع عبئًا إضافيًا على القلب ويسهم في تلف جدران الشرايين مع الوقت.
• اضطراب دهون الدم: قد تصاحب السمنة زيادة الدهون الثلاثية وتغيرات غير صحية في الكوليسترول.
• مقاومة الإنسولين والسكري: يزداد احتمال ارتفاع سكر الدم، ما يضر الأوعية ويزيد خطر أمراض القلب.
• الالتهاب المزمن: تنتج الأنسجة الدهنية، خصوصًا الحشوية، مواد ترتبط بالالتهاب واختلال وظيفة الأوعية.

وقد تترافق السمنة مع انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، الذي يسبب توقفًا متكررًا للتنفس وانخفاض الأكسجين، ويرتبط بارتفاع الضغط ومشكلات قلبية. لذلك لا تقتصر الوقاية على خفض الوزن، بل تشمل اكتشاف هذه الحالات وعلاجها.

لا يتساوى الخطر لدى جميع الأشخاص. فالدهون المتراكمة حول الأعضاء داخل البطن ترتبط بمخاطر استقلابية وقلبية أكبر من بعض أنماط توزيع الدهون الأخرى. وقد يكون لدى شخص وزنه قريب من المعتاد محيط خصر مرتفع وعوامل خطر مهمة، بينما تختلف الصورة لدى آخر يعاني السمنة لكنه لا يزال دون اضطرابات واضحة في التحاليل.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم أداة أولية لتقييم الوزن، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. ولدى معظم البالغين، يشير مؤشر يبلغ 30 أو أكثر إلى السمنة. لكنه لا يميز العضلات من الدهون ولا يحدد مكانها، وقد تختلف عتبات تقييم الخطر باختلاف الخلفية السكانية. لذلك يُفسَّر مع محيط الخصر والتاريخ الصحي والفحص، ولا يُستخدم وحده للحكم على صحة القلب.

تزيد السمنة احتمال حدوث مشكلات قد تهدد الحياة، لكن لا يمكن استنتاج نتيجة النوبة من وزن الشخص فقط. تتحدد الخطورة أيضًا بمكان انسداد الشريان وحجم الجزء المتأثر، وسرعة بدء العلاج، ووجود أمراض أخرى. وقد تؤدي النوبة إلى اضطراب خطير في النبض أو قصور حاد في ضخ الدم.

ومن المهم التمييز بين النوبة القلبية وتوقف القلب المفاجئ: الأولى مشكلة في وصول الدم إلى العضلة، والثاني توقف فعّال لضخ الدم، غالبًا بسبب خلل كهربائي. وقد تسبب النوبة توقف القلب، لكن المصطلحين لا يعنيان الشيء نفسه. وسرعة طلب الإسعاف عامل حاسم مهما كان وزن المصاب.

قد تبدأ الأعراض فجأة وبشدة، أو تكون خفيفة ثم تتكرر. ولا يلزم ظهور جميع العلامات حتى تكون الحالة طارئة. انتبه خصوصًا إلى:

• ضغط أو ثقل أو عصر أو ألم في منتصف الصدر يستمر دقائق أو يختفي ثم يعود.
• ألم أو انزعاج يمتد إلى الذراعين أو الكتفين أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
• ضيق التنفس، مع ألم الصدر أو من دونه.
• تعرق بارد، أو غثيان، أو دوخة، أو تعب غير معتاد.

ألم الصدر شائع لدى الرجال والنساء، لكن بعض الأشخاص، خصوصًا كبار السن ومرضى السكري، قد تظهر لديهم أعراض أقل وضوحًا. لا تفترض أن الانزعاج مجرد عسر هضم أو ضعف لياقة بسبب الوزن، ولا تنتظر زواله إذا كان جديدًا أو مقلقًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند الاشتباه بنوبة قلبية

اتصل برقم الطوارئ المحلي عند ظهور أعراض النوبة، حتى إن لم تكن متأكدًا من سببها. أوقف المجهود واجلس في وضع مريح، ولا تقد السيارة بنفسك. اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن التصرف والأدوية بدلًا من تناول علاج عشوائي. وإذا فقد شخص وعيه ولم يتنفس بصورة طبيعية، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيههم، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر.

احجز تقييمًا غير طارئ لعوامل الخطر

راجع الطبيب إذا كنت تعاني السمنة، خصوصًا مع ارتفاع الضغط أو السكري أو تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر. وتستحق الشخير الشديد والنعاس النهاري، أو تراجع القدرة على المجهود، تقييمًا أيضًا. أما ضيق التنفس الجديد أو المتفاقم سريعًا أو ألم الصدر مع المجهود فيحتاج إلى تقييم عاجل، وقد يكون طارئًا بحسب شدته واستمراره.

يسأل الطبيب عن الأعراض والنشاط والتدخين والنوم والأدوية والتاريخ العائلي، ويقيس الضغط والوزن ومحيط الخصر عند الحاجة. وقد يطلب تحليل دهون الدم وسكر الدم أو السكر التراكمي لتحديد عوامل الخطر ووضع خطة متابعة مناسبة.

لا يحتاج كل شخص يعاني السمنة إلى اختبار جهد أو تصوير للشرايين. تُحدَّد الفحوص الإضافية، مثل تخطيط القلب، وفق الأعراض والفحص والتقدير الطبي. والهدف هو معالجة عوامل الخطر الفعلية، لا إجراء أكبر عدد من الفحوص دون داعٍ.

ابدأ بأهداف واقعية قابلة للاستمرار

قد يساعد فقدان نحو 5 إلى 10% من الوزن لدى كثير من الأشخاص على تحسين الضغط والسكر والدهون. وهذه فائدة محتملة وليست ضمانًا فرديًا. اتفق مع الطبيب أو اختصاصي التغذية على هدف تدريجي، وتجنب الحميات القاسية؛ فالاستمرار على تغييرات صغيرة أهم من نزول سريع يصعب الحفاظ عليه.

• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة جزءًا أساسيًا من وجباتك، واختر مصادر بروتين مناسبة.
• استبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة، وقلل الأطعمة شديدة التصنيع والملح والمشروبات المحلاة.
• ابدأ بحركة تناسب قدرتك، مثل المشي لفترات قصيرة، وقلل الجلوس الطويل تدريجيًا.
• استهدف تدريجيًا النشاط الأسبوعي الموصى به للبالغين إذا سمحت حالتك، مع تمارين تقوية العضلات.
• توقف عن التدخين، واهتم بالنوم وعلاج انقطاع النفس أثناءه إن وُجد.

إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا معروفًا أو أعراضًا مع المجهود، فاستشر الطبيب قبل زيادة شدة التمارين. واستمر في علاجات الضغط والسكري والكوليسترول الموصوفة؛ فتحسن الوزن لا يبرر إيقافها من تلقاء نفسك.

متى تُناقَش الأدوية أو الجراحة؟

قد يوصي الطبيب بأدوية علاج السمنة عندما لا تكفي تغييرات نمط الحياة، وفق مؤشر الكتلة والمضاعفات والتاريخ الطبي. وقد تكون جراحة السمنة خيارًا لبعض الحالات المناسبة. لكل خيار فوائد ومخاطر ومتابعة طويلة الأمد، ولا تناسب الخيارات الجميع. تجنب مستحضرات التخسيس مجهولة المصدر أو المنبهات التي قد ترفع الضغط والنبض. والغاية هي تحسين الصحة على المدى الطويل، لا بلوغ شكل جسدي معين.