السمية الأذنية: كيف تتأثر حاسة السمع بالأدوية؟

تحتوي الأذن الداخلية على القوقعة المسؤولة عن تحويل الصوت إلى إشارات عصبية، والجهاز الدهليزي الذي يساعد الجسم على حفظ التوازن وتحديد حركة الرأس. قد تؤذي بعض المواد الخلايا الحسية أو وظائف هذه الأجزاء، فتتأثر القدرة على السمع أو الاتزان أو كلاهما.

قد يبدأ التأثير أثناء العلاج، وأحيانًا يُكتشف بعد انتهائه. وفي بعض الحالات تتحسن الأعراض بعد تعديل العلاج بإشراف الطبيب، بينما يكون التلف دائمًا في حالات أخرى. ويتحدد ذلك بحسب المادة المسببة، وشدة التعرض، وقابلية الشخص للتأثر، ومدى الضرر الذي حدث بالفعل.

ليست جميع الأدوية متساوية في خطرها، وقد يصبح التأثير أكثر احتمالًا مع التعرض المرتفع أو المطول أو اجتماع عدة عوامل. ومن أبرز المجموعات المرتبطة بالسمية الأذنية:

• بعض المضادات الحيوية: خصوصًا الأمينوغليكوزيدات مثل الجنتاميسين والأميكاسين، التي تُستخدم لعلاج بعض العدوى الشديدة.
• بعض أدوية السرطان: مثل السيسبلاتين، الذي قد يؤثر في السمع، خاصة الأصوات عالية التردد.
• مدرات البول العروية: مثل الفوروسيميد؛ ويزداد القلق في ظروف معينة، منها إعطاؤه وريديًا بسرعة أو وجود قصور كلوي.
• الساليسيلات وبعض مضادات الالتهاب: قد تسبب طنينًا أو تغيرًا في السمع، خصوصًا عند استخدامها بكميات مرتفعة، وغالبًا يكون التأثير قابلًا للتحسن.
• مواد كيميائية مهنية: قد تؤثر بعض المذيبات والمعادن في السمع، ويزداد الخطر عند تزامن التعرض معها مع الضوضاء.

قد تحمل بعض قطرات الأذن المحتوية على مواد معينة خطرًا إذا وصلت إلى الأذن الوسطى عبر ثقب في الطبلة. لذلك لا تستخدم قطرات قديمة أو غير موصوفة عند وجود إفرازات أو ثقب معروف أو أنابيب تهوية؛ فالطبيب يختار مستحضرًا مناسبًا لحالة الطبلة.

أعراض مرتبطة بالسمع

قد تبدأ التغيرات بصورة خفيفة يصعب ملاحظتها، مثل ضعف سماع النغمات الحادة قبل تأثر فهم الكلام. وقد يلاحظ الشخص صعوبة متابعة الحديث في الأماكن المزدحمة، أو الحاجة إلى رفع صوت التلفاز، أو طنينًا على شكل صفير أو أزيز. غالبًا يتأثر السمع في الأذنين، لكن نمط الأعراض وحده لا يحدد السبب.

أعراض مرتبطة بالتوازن

قد يشعر المصاب بالدوار أو عدم الثبات، خصوصًا عند المشي في الظلام أو على أرض غير مستوية. وقد تبدو الأشياء وكأنها تهتز أثناء تحريك الرأس أو المشي. وعندما يتأثر جهاز التوازن في الجانبين، قد يكون عدم الاتزان أوضح من الإحساس بالدوران. هذه الأعراض ليست خاصة بالسمية الأذنية، ولها أسباب أخرى تحتاج إلى التقييم.

تزيد بعض العوامل احتمال حدوث الضرر أو تجعل أثره أشد. لكن وجودها لا يعني الاستغناء تلقائيًا عن العلاج، بل يستدعي خطة مراقبة أكثر دقة. ومن أهمها:

• ضعف وظائف الكلى، الذي قد يؤدي إلى تراكم بعض الأدوية في الجسم.
• التعرض التراكمي المرتفع للدواء أو استمرار العلاج فترة طويلة.
• استخدام أكثر من دواء قد يؤثر في السمع أو التوازن في الوقت نفسه.
• وجود ضعف سمع سابق، أو التعرض المستمر لضوضاء شديدة.
• استعداد وراثي يجعل بعض الأشخاص أكثر حساسية لأدوية محددة.

يحتاج الأطفال إلى انتباه خاص لأنهم قد لا يستطيعون وصف الطنين أو تغير السمع. وقد تظهر المشكلة كتراجع في الاستجابة للأصوات أو صعوبة في التواصل والتعلم. كما ينبغي مراعاة كبار السن ومن لديهم مشكلات توازن سابقة، لأن أي تدهور إضافي قد يزيد خطر السقوط.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض وتوقيتها، وجميع الأدوية والمكملات وقطرات الأذن المستخدمة، والتعرض المهني والضوضاء. ويفحص الطبيب الأذن لاستبعاد أسباب شائعة مثل انسداد الشمع أو التهاب الأذن الوسطى. لا يكفي ظهور الطنين أثناء تناول دواء للجزم بأنه السبب.

قد تشمل الفحوص قياس السمع، وأحيانًا قياس الترددات العالية أو الانبعاثات الصوتية الأذنية التي تساعد على تقييم وظيفة القوقعة. وعند وجود عدم اتزان قد تُجرى اختبارات للجهاز الدهليزي. وقد يطلب الطبيب تقييم وظائف الكلى أو مستوى بعض الأدوية في الدم عندما يكون ذلك مناسبًا.

إذا كان العلاج يحمل خطرًا معتبرًا على السمع، فمن المفيد إجراء اختبار قبل بدايته كلما أمكن، ثم تكراره خلال العلاج وبعده وفق خطة فردية. تسمح المقارنة باكتشاف تغيرات قد تسبق ملاحظة المريض لها، من دون تأخير علاج عاجل وضروري.

الخطوة الأساسية هي موازنة فائدة الدواء مع الضرر المحتمل. قد يقرر الطبيب تعديل الجرعة أو طريقة الإعطاء أو التحول إلى بديل أقل خطرًا إن كان مناسبًا. لا توقف مضادًا حيويًا أو علاجًا للسرطان أو دواءً للقلب بنفسك؛ فقد تكون عواقب إيقافه أشد من خطره المحتمل على السمع.

لا يوجد علاج واحد يعكس جميع أشكال التلف الأذني، ولا ينبغي الاعتماد على مكملات تُسوَّق بوصفها حماية مضمونة للسمع. إذا استمر الضعف، فقد تساعد السماعات الطبية، وفي حالات مختارة زراعة القوقعة. ويمكن لتأهيل التوازن تخفيف عدم الثبات، بينما تساعد وسائل التعامل مع الطنين والعلاج السلوكي المعرفي بعض الأشخاص على تقليل أثره في النوم والحياة اليومية.

• أخبر الطبيب بأي ضعف سمع أو طنين أو مرض كلوي قبل بدء العلاج.
• قدم قائمة كاملة بالأدوية، بما فيها المسكنات والقطرات التي تستخدمها دون وصفة.
• التزم بمواعيد فحوص السمع والتحاليل المطلوبة، ولا تنتظر ظهور أعراض شديدة.
• تجنب الضوضاء المرتفعة واستخدم وسائل حماية السمع المناسبة عند التعرض لها.
• اتبع تعليمات السلامة المهنية والتهوية والوقاية من المواد الكيميائية.
• دوّن أي تغير جديد في السمع أو التوازن وتوقيت ظهوره، وأبلغ الفريق المعالج به سريعًا.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند ظهور طنين جديد أو ضعف سمع أو عدم اتزان أثناء علاج قد يؤثر في الأذن، أو بعد انتهائه. ولا تنتظر الموعد الدوري إذا بدأت الأعراض تعوق المشي أو التواصل، أو لاحظت تراجع استجابة طفل للأصوات.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا فقدت السمع فجأة خلال ساعات أو بضعة أيام، حتى لو ظننت أن السبب شمع الأذن أو دواءً تتناوله؛ فبعض أسباب فقدان السمع المفاجئ تحتاج إلى تدخل مبكر. وإذا صاحب الدوار ضعف في أحد الأطراف، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، فاتصل بالطوارئ فورًا.