السنخ السني: تركيبه ووظيفته وأسباب الألم فيه

السنخ السني هو التجويف الموجود في الجزء الحامل للأسنان من عظم الفك العلوي أو السفلي، ويُسمى هذا الجزء الناتئ السنخي. يحتضن السنخ جذور الأسنان، ويختلف شكله وعمقه بحسب نوع السن وعدد جذوره. وقد تفصل حواجز عظمية بين جذور السن الواحد، كما توجد حواجز تفصل أسناخ الأسنان المتجاورة.

لا يلتصق جذر السن بالعظم مباشرة في الحالة الطبيعية؛ بل يفصل بينهما الرباط حول السني، وهو نسيج غني بالألياف والأوعية الدموية والأعصاب. ترتبط أليافه بملاط الجذر من جهة وبجدار السنخ من جهة أخرى، فتثبت السن مع السماح بحركة فسيولوجية دقيقة أثناء المضغ.

يعتمد ثبات الأسنان على منظومة متكاملة، لا على العظم وحده. وتشمل الأنسجة الداعمة اللثة، والرباط حول السني، وملاط الجذر، والعظم السنخي. لذلك قد تؤثر أمراض اللثة المتقدمة في السنخ حتى لو لم يكن تاج السن متسوسًا أو مكسورًا.

• تثبيت الأسنان: يوفر العظم قاعدة تتحمل القوى الناتجة عن العض والمضغ.
• توزيع الضغط: يساعد الرباط حول السني على امتصاص القوى ونقلها إلى العظم المحيط.
• الإحساس: تساهم الأعصاب في إدراك الضغط على الأسنان وضبط قوة العض.
• التكيف: يُعاد تشكيل العظم باستمرار استجابة للقوى والالتهاب وفقد الأسنان.

تستفيد علاجات تقويم الأسنان من قدرة العظم السنخي على إعادة التشكل تدريجيًا. أما القوى غير المدروسة أو الالتهاب المستمر فقد يضران بالأنسجة الداعمة بدلًا من مساعدتها على التكيف بصورة سليمة.

يصعب تحديد مصدر الألم اعتمادًا على مكانه وحده؛ فقد يشعر الشخص بألم عميق في الفك بينما تكون المشكلة الأساسية داخل السن أو في اللثة. ويحتاج التمييز إلى معرفة توقيت الألم، وعلاقته بالمضغ، ووجود خلع حديث أو تورم أو حساسية للحرارة والبرودة.

التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان

يمكن أن يتطور التهاب اللثة لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، فتتضرر الأنسجة الداعمة ويُفقد جزء من العظم السنخي. قد تظهر علامات مثل نزف اللثة، وانحسارها، ورائحة الفم، وتخلخل الأسنان. وقد يتقدم المرض دون ألم واضح، لذلك لا يكفي غياب الألم للحكم على سلامة العظم.

العدوى حول جذر السن

قد تصل البكتيريا إلى لب السن بسبب تسوس عميق أو شرخ، ثم تمتد إلى الأنسجة المحيطة بطرف الجذر. وقد ينتج عن ذلك ألم عند العض، أو تورم، أو خراج. يركز العلاج على معالجة مصدر العدوى، مثل علاج الجذور أو التصريف أو الخلع عندما يتعذر الحفاظ على السن.

الإصابات ومضاعفات الخلع

قد تؤدي ضربة على الفم إلى أذية السن أو الرباط أو العظم السنخي. وبعد الخلع، يُتوقع قدر من الألم والتورم يتحسن تدريجيًا، لكن الألم الشديد الذي يزداد بعد تحسن أولي يستدعي الفحص لاستبعاد السنخ الجاف أو العدوى أو أسباب أخرى.

تتكون خثرة دموية داخل السنخ بعد الخلع، فتغطي العظم وتدعم بداية الالتئام. يحدث السنخ الجاف عندما لا تتكون الخثرة بصورة مناسبة أو تنفصل أو تتحلل مبكرًا، فيصبح العظم والأنسجة الحساسة أقل حماية. ويظهر عادة خلال الأيام الأولى بعد الخلع، خصوصًا بعد بعض عمليات خلع أضراس العقل السفلية.

• ألم شديد في موضع الخلع قد يمتد إلى الأذن أو الصدغ.
• سنخ يبدو فارغًا أو يظهر العظم داخله عند الفحص.
• طعم غير مستحب أو رائحة فم كريهة.
• ألم لا يتحسن بالوتيرة المتوقعة بعد الإجراء.

السنخ الجاف لا يعني بالضرورة وجود عدوى بكتيرية، ولذلك لا تُستخدم المضادات الحيوية له تلقائيًا. قد ينظف طبيب الأسنان الموضع بلطف ويضع ضمادًا موضعيًا لتخفيف الألم، مع اختيار مسكن مناسب ومتابعة الالتئام. لا تحاول كشط السنخ أو وضع مواد منزلية داخله.

تقع جذور بعض الضواحك والأضراس العلوية بالقرب من أرضية الجيب الفكي، مع اختلاف المسافة بين الأشخاص. لهذا قد يسبب التهاب الجيوب ألمًا في عدة أسنان علوية، وقد تؤدي عدوى أحد الأسنان أحيانًا إلى التهاب الجيب الفكي. ومع ذلك، فالسنخ السني ليس جيبًا أنفيًا، ولكل منهما تركيب ووظيفة مختلفان.

يرجح ارتباط الألم بالجيوب عند وجود انسداد الأنف، وإفرازاته، وضغط الوجه، وضعف الشم، وقد ترافقها كحة أو صداع أو تعب أو حرارة. أما الألم المحدد في سن واحد، أو المحفز بالعض أو الساخن والبارد، فيستدعي تقييمًا سنيًا. هذه مؤشرات مساعدة وليست قواعد قاطعة للتشخيص.

ونادرًا ما ينشأ اتصال بين الفم والجيب الفكي بعد خلع سن علوي قريب منه. إذا لاحظت مرور السوائل من الفم إلى الأنف أو مرور الهواء عبر موضع الخلع، تواصل سريعًا مع الطبيب، وتجنب نفخ الأنف أو اختبار الفتحة بنفسك.

يفحص طبيب الأسنان موضع الألم واللثة وثبات الأسنان، وقد يجري اختبارات للعض أو استجابة لب السن. وتساعد الأشعة السنية عند الحاجة على تقييم الجذور والعظم. أما التصوير الأكثر تفصيلًا فيُطلب لحالات مختارة، مثل الاشتباه في إصابة معقدة أو مشكلة مرتبطة بالجيب الفكي.

يتحدد العلاج بحسب السبب: تنظيف وعلاج لدواعم السن، أو علاج للجذور، أو تدبير لمضاعفات الخلع. ولا تكون المضادات الحيوية الحل الأكثر فاعلية لكل ألم؛ فقد تُحتاج عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة، لكنها لا تحل محل معالجة مصدرها. وإذا كان السبب أنفيًا، فقد يلزم التنسيق مع اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

اتبع تعليمات طبيبك الخاصة، لأن نوع الخلع وحالتك الصحية قد يغيران خطة العناية. والهدف الأساسي هو حماية الخثرة والحفاظ على نظافة الفم دون إزعاج الجرح.

• اضغط على الشاش وفق تعليمات الطبيب، ولا تعبث بالجرح بالأصابع أو اللسان.
• تجنب المضمضة العنيفة والبصق واستخدام شفاطة الشرب في الفترة الأولى.
• امتنع عن التدخين، لأنه يزيد خطر السنخ الجاف ويبطئ الالتئام.
• تناول أطعمة طرية غير شديدة السخونة، وامضغ بعيدًا عن موضع الخلع.
• نظف الأسنان بلطف، ويمكن بدء مضمضة لطيفة بالماء والملح بعد اليوم الأول إذا أوصى الطبيب.
• لا تبدأ مضادًا حيويًا أو توقف دواءً موصوفًا، خصوصًا مميعات الدم، دون مراجعة الطبيب.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ازداد الألم بدلًا من تحسنه، أو ظهرت إفرازات صديدية، أو حرارة، أو تخلخل بالأسنان، أو نزف مستمر رغم الضغط وفق التعليمات. ويستدعي الألم الشديد بعد الخلع مراجعة سريعة حتى إن لم توجد حرارة.

اطلب رعاية طارئة عند وجود صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار في الوجه أو الرقبة، أو تورم حول العين مع اضطراب الرؤية. ولحماية العظم السنخي على المدى الطويل، حافظ على التنظيف اليومي بمعجون يحتوي على الفلورايد، وتنظيف ما بين الأسنان، والفحوص الدورية بحسب توصية طبيب الأسنان.