الربو في الشتاء: خطوات عملية للتنفس براحة

الهواء البارد والجاف يهيّج الشعب الهوائية

في الربو، تكون بطانة الشعب الهوائية ملتهبة وأكثر استجابة للمهيجات. ويحتوي الهواء البارد عادةً على رطوبة أقل؛ وعند استنشاقه بكثرة تفقد المجاري التنفسية جزءًا من دفئها ورطوبتها، وقد تنقبض العضلات المحيطة بها. يظهر ذلك بصورة أوضح أثناء الجري أو التنفس السريع من الفم، لأن الهواء لا يحصل على القدر نفسه من التدفئة والترطيب الذي يوفره الأنف.

المخاط والعدوى التنفسية

قد يثير الهواء البارد سيلان الأنف أو السعال، بينما يزيد التهاب الشعب أثناء تفاقم الربو الإفرازات التي تعوق مرور الهواء. لذلك لا تعني زيادة المخاط دائمًا وجود عدوى بكتيرية. كما تكثر في الشتاء عدوى الجهاز التنفسي، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، وهي من المحفزات الشائعة لنوبات الربو، وقد تستمر آثارها على التنفس بعد تحسن أعراض الزكام.

البقاء داخل المنزل لفترات أطول

يزيد الوقت داخل الأماكن المغلقة التعرض لعث الغبار والعفن ووبر الحيوانات إذا كانت موجودة وكان الشخص حساسًا لها. وقد تضيف التدفئة بالدخان، والبخور، والتدخين، وضعف التهوية مهيجات أخرى. لذلك قد تكون المشكلة مرتبطة بجودة الهواء داخل المنزل بقدر ارتباطها بالطقس خارجه، وتختلف المحفزات من شخص إلى آخر.

أعراض الربو في الشتاء لا تختلف في جوهرها عن بقية السنة. وقد تبدأ تدريجيًا أو تتفاقم بسرعة، وتشمل:

• السعال المتكرر، خصوصًا ليلًا أو عند الاستيقاظ أو بعد المجهود.
• صفيرًا مع التنفس، غالبًا أثناء الزفير.
• ضيق النفس أو الشعور بثقل وشد في الصدر.
• الاستيقاظ بسبب الأعراض أو انخفاض القدرة على النشاط المعتاد.
• الحاجة إلى بخاخ تخفيف الأعراض أكثر من المعتاد.

ليس كل سعال شتوي ربوًا، وغياب الصفير لا يستبعد النوبة الشديدة. إذا لم تكن مشخصًا بالربو، فلا تعتمد على الأعراض وحدها أو تستخدم بخاخ شخص آخر؛ فقد يلزم تقييم طبي واختبارات لوظائف التنفس لتحديد السبب.

ينبغي أن تتضمن خطة علاج الربو دواءً يحتوي على كورتيكوستيرويد مستنشق للحد من التهاب الشعب وتقليل خطر النوبات، وفق العمر وشدة الحالة وتقييم الطبيب. وقد يُستخدم يوميًا أو ضمن بخاخ معين عند الحاجة بحسب الخطة الموصوفة. لا توقف العلاج لأنك تشعر بتحسن، ولا تغيّر عدد مرات استخدامه من نفسك عند بدء الشتاء.

تختلف وظيفة البخاخات؛ فبعضها للعلاج الوقائي، وبعضها لتخفيف الأعراض سريعًا، وقد يجمع بخاخ محدد بين الوظيفتين. ليس كل بخاخ وقائي مناسبًا للإسعاف. اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة طريقة الاستنشاق، واستعمل الحجرة المساعدة إذا كانت مناسبة لنوع جهازك، واشطف فمك بعد الكورتيكوستيرويد المستنشق حسب التعليمات.

• احتفظ بعلاج تخفيف الأعراض قريبًا منك وتأكد من صلاحيته وكمية الدواء المتبقية.
• اطلب خطة ربو مكتوبة توضح العلاج المعتاد وخطوات التعامل مع التدهور والطوارئ.
• سجّل الأعراض والاستيقاظ الليلي واستخدام بخاخ الإغاثة لمناقشتها في المتابعة.
• إذا أوصى الطبيب بمقياس ذروة الجريان، اتبع الحدود الشخصية المحددة في خطتك.

غطِّ الأنف والفم بوشاح خفيف ونظيف أو غطاء مناسب يسمح بالتنفس بسهولة؛ فقد يساعد ذلك على تدفئة الهواء وترطيبه قبل وصوله إلى الشعب. حاول التنفس من الأنف قدر الإمكان، وتجنب بذل مجهود شديد بصورة مفاجئة فور الانتقال من مكان دافئ إلى الخارج.

الرياضة مفيدة ولا ينبغي الامتناع عنها تلقائيًا بسبب الربو. ابدأ بإحماء تدريجي، واختر وقتًا أقل برودة أو مكانًا داخليًا جيد التهوية في الأيام شديدة البرودة أو التلوث. وإذا وصف الطبيب دواءً قبل المجهود فاستخدمه وفق الخطة. توقف عن النشاط عند ظهور ضيق النفس أو الصفير، ولا تحاول تجاوز الأعراض بالاستمرار في التمرين.

قلل المحفزات المعروفة

اجعل المنزل والسيارة خاليين من دخان السجائر والتدخين الإلكتروني، وقلل البخور والشموع المعطرة وبخاخات التنظيف ذات الروائح القوية. عالج تسربات المياه والعفن، ونظف الغبار بوسيلة رطبة بدل نثره في الهواء. وإذا كانت لديك حساسية مثبتة لعث الغبار أو الحيوانات، ناقش التدابير المناسبة، مثل أغطية الفراش الواقية وإبعاد الحيوانات عن غرفة النوم.

هل تحتاج إلى منقّي هواء؟

قد يساعد جهاز بمرشح عالي الكفاءة للجسيمات، المعروف باسم HEPA، على خفض بعض الجسيمات المحمولة بالهواء، لكنه لا يزيل جميع المحفزات ولا يحل محل إزالة مصدرها أو العلاج. اختر حجمًا مناسبًا للغرفة، وغيّر المرشح حسب التعليمات، وتجنب الأجهزة التي تولّد الأوزون لأنه مهيج للرئتين. لا تُغلق المنزل تمامًا؛ وازن التهوية مع حالة الطقس وجودة الهواء الخارجي.

هل جهاز الترطيب مفيد دائمًا؟

ليس جهاز الترطيب علاجًا روتينيًا للربو. قد يخفف الجفاف في بعض المنازل، لكن الرطوبة الزائدة تشجع العفن وعث الغبار، وقد ينشر الجهاز المتسخ ملوثات. قِس رطوبة الغرفة أولًا، وحافظ عليها عادةً بين 30 و50 بالمئة. إذا استخدمت جهازًا، نظفه وبدّل ماءه وفق التعليمات، ولا تضف زيوتًا عطرية، وأوقفه إذا لاحظت زيادة الأعراض أو تكاثف الماء على النوافذ.

اغسل يديك بانتظام، وتجنب مخالطة المصابين بعدوى قدر الإمكان، وحسّن تهوية الأماكن المشتركة. وقد يفيد ارتداء كمامة مناسبة في الأماكن المزدحمة المغلقة عند انتشار العدوى. ناقش مع الطبيب اللقاحات الموصى بها، ومنها لقاح الإنفلونزا واللقاحات الأخرى المناسبة لعمرك وحالتك الصحية وفق الإرشادات المحلية.

عند الإصابة بالزكام، واصل علاج الربو واتبع خطة التعامل مع التدهور، مع الراحة وشرب السوائل حسب احتياجك. لا تستخدم المضادات الحيوية أو أقراص الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضادات لا تعالج العدوى الفيروسية، والكورتيزون الفموي يحتاج إلى توجيه طبي أو تعليمات صريحة ضمن خطة مكتوبة.

احجز مراجعة قريبة إذا تكررت الأعراض، أو أيقظتك ليلًا، أو حدّت من نشاطك، أو احتجت إلى علاج الإغاثة أكثر من المعتاد. وتحتاج إلى تقييم عاجل إذا تدهورت الأعراض خلال عدوى تنفسية أو لم يستمر التحسن بعد البخاخ. بعد أي نوبة، راجع خطتك وطريقة استخدام جهازك حتى لو شعرت بتحسن.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد، أو العجز عن إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس والتشوش، أو التدهور السريع وعدم الاستجابة لعلاج الإغاثة وفق خطتك. اجلس مستقيمًا، واستخدم البخاخ الموصوف للطوارئ بحسب التعليمات أثناء انتظار المساعدة، ولا تقد السيارة بنفسك. السيطرة الجيدة على الربو تجمع بين الوقاية اليومية والاستجابة المبكرة، لا انتظار اشتداد النوبة.