السيلان: علامات العدوى وطرق اكتشافها وعلاجها

تسبب السيلان بكتيريا تُسمى النيسرية البنية، وهي تصيب الأغشية المخاطية في مناطق محددة من الجسم. تنتقل أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، ولا يشترط حدوث القذف لانتقالها. ويمكن أن تنتقل عبر مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو استخدام واقٍ جديد عليها.

قد تنتقل العدوى من الأم إلى المولود خلال الولادة، فتسبب خصوصًا التهابًا خطيرًا في العين. ولا يُعد استخدام المراحيض المشتركة أو المصافحة أو العناق من طرق انتقال السيلان المعتادة؛ لذلك لا تستدعي الإصابة عزل الشخص عن المخالطة اليومية.

عندما تظهر الأعراض، فإنها تبدأ غالبًا خلال أيام إلى نحو أسبوعين من التعرض، لكنها قد تتأخر أو تغيب تمامًا. ولا يمكن تمييز السيلان بدقة عن الكلاميديا أو بعض التهابات المسالك البولية اعتمادًا على الأعراض وحدها.

الأعراض لدى الرجال

• حرقان أو ألم أثناء التبول.
• إفرازات من القضيب قد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، وهو أقل شيوعًا.

تظهر الأعراض غالبًا عندما تصيب العدوى الإحليل، وهو الأنبوب الذي يمر عبره البول إلى الخارج. ومع ذلك، قد يحمل بعض الرجال العدوى دون علامات واضحة، خاصة عند إصابة مواضع أخرى.

الأعراض لدى النساء

• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغيرها.
• ألم أو حرقان عند التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، وأحيانًا ألم أثناء العلاقة.

قد تكون عدوى عنق الرحم صامتة أو تسبب أعراضًا خفيفة تُنسب إلى التهاب مهبلي أو مشكلة بولية. ووجود ألم بالحوض أو حمى يستدعي تقييمًا سريعًا لاحتمال امتداد الالتهاب إلى الأعضاء التناسلية الداخلية.

نعم، ويتحدد موضع الإصابة بحسب التعرض. قد تحدث عدوى في أكثر من مكان في الوقت نفسه، وقد تظهر أعراض في موضع بينما تبقى مواضع أخرى دون أعراض.

• المستقيم: قد تحدث حكة أو إفرازات أو نزف أو ألم عند التبرز، وقد لا تظهر علامات.
• الحلق: غالبًا تكون العدوى بلا أعراض، وأحيانًا تسبب التهابًا أو ألمًا بالحلق بعد التعرض الجنسي الفموي.
• العين: قد تسبب احمرارًا وألمًا وإفرازات صديدية وحساسية للضوء، وتحتاج إلى تقييم عاجل لحماية النظر.
• المفاصل والجلد: نادرًا ما تنتشر البكتيريا عبر الدم، فتسبب حمى أو آلامًا وتورمًا بالمفاصل أو آفات جلدية.

يمكن أن يصاب أي شخص نشط جنسيًا عند التعرض للبكتيريا. يزداد الاحتمال مع وجود شريك جديد، أو تعدد الشركاء، أو عدم استخدام وسائل الحماية باستمرار، أو إصابة سابقة بعدوى منقولة جنسيًا. كما يرتفع الخطر إذا كان الشريك مصابًا أو لديه شركاء آخرون.

هذه عوامل تساعد على تحديد الحاجة إلى الفحص، وليست أحكامًا على الشخص أو سلوكه. ومن المهم إخبار الطبيب بطبيعة التعرض ومواضعه بوضوح؛ فهذه المعلومات توجه اختيار العينات المناسبة، ويُفترض التعامل معها بسرية واحترام.

يُشخَّص غالبًا باختبار يكشف المادة الوراثية للبكتيريا. قد تُستخدم عينة من البول أو مسحة مهبلية، وقد تكون هناك حاجة إلى مسحات من الحلق أو المستقيم بحسب نوع الاتصال الجنسي. تحليل البول وحده لا يستبعد العدوى في هذه المواضع.

لا يوجد فحص واحد يكشف جميع الأمراض المنقولة جنسيًا في كل أجزاء الجسم. قد يقترح الطبيب فحوص الكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية، مع مراعاة توقيت التعرض. وإذا أُجري الفحص مبكرًا جدًا، فقد يحتاج إلى التكرار رغم نتيجة أولية سلبية.

تُستخدم المزرعة واختبارات حساسية المضادات خصوصًا عند الاشتباه بفشل العلاج أو مقاومة البكتيريا. وتختلف توصيات الفحص الدوري بحسب العمر والحمل وعوامل التعرض والإرشادات المحلية؛ لذا تُحدَّد الحاجة إليه بصورة فردية حتى دون أعراض.

يُعالج السيلان بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق الإرشادات المحلية وموضع الإصابة والحساسية الدوائية. تتضمن أنظمة العلاج الشائعة حقنة من مضاد حيوي مناسب، وقد يُضاف علاج للكلاميديا إذا لم تُستبعد. ويختلف التدبير عند الحمل أو وجود مضاعفات أو حساسية لبعض الأدوية.

ازدادت مقاومة بكتيريا السيلان لعدة مضادات، لذلك لا تستخدم بقايا علاج قديم أو وصفة شخص آخر. اختفاء الأعراض لا يثبت وحده زوال العدوى، والعلاج غير المناسب قد يؤخر الشفاء ويزيد صعوبة التعامل مع المقاومة.

ما المطلوب بعد العلاج؟

• الامتناع عن الجنس المهبلي والشرجي والفموي لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى يُعالج جميع الشركاء وتنقضي المدة الموصى بها لهم وتزول الأعراض.
• إبلاغ الشركاء الجنسيين حديثًا ليحصلوا على التقييم والعلاج، حتى إن لم تظهر لديهم أعراض.
• مراجعة الطبيب إذا استمرت الأعراض عدة أيام أو عادت؛ فقد يكون السبب تكرر العدوى أو فشل العلاج.
• إجراء فحص للتأكد من الشفاء في حالات محددة، خصوصًا عدوى الحلق، عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين وفق توجيه الطبيب.
• إعادة الفحص عادة بعد نحو ثلاثة أشهر لاكتشاف الإصابة المتكررة، حتى لو بدا أن الشركاء تلقوا العلاج.

قد تصعد العدوى لدى النساء إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب التهاب الحوض، ما يزيد احتمال الألم المزمن والعقم والحمل خارج الرحم. ولدى الرجال قد تسبب التهاب البربخ، وهو الأنبوب المرتبط بالخصية، وقد تؤثر في الخصوبة في حالات نادرة.

كما قد تزيد الإصابة قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية أو نقله. ونادرًا ما تنتشر العدوى إلى الدم والمفاصل. أما لدى المولود، فقد يؤدي التهاب العين غير المعالج إلى ضرر شديد بالنظر، ولذلك تُعد متابعة الحامل وعلاجها عند الإصابة أمرًا مهمًا.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة طوال العلاقة المهبلية أو الشرجية، واستخدم وسيلة حاجزة مناسبة عند الجنس الفموي.
• ناقش الفحوص مع الشريك، خاصة قبل بدء علاقة جديدة، ولا تعتمد على غياب الأعراض.
• نظّف الأدوات الجنسية وفق تعليماتها، ولا تشاركها دون تنظيف وتغيير الواقي المستخدم عليها.
• تذكر أن غسل الأعضاء التناسلية أو التبول بعد العلاقة لا يمنع السيلان، وأن الغسول المهبلي ليس وسيلة وقاية.
• التزم بالفحص والعلاج الموصى بهما أثناء الحمل إذا وُجد احتمال للتعرض.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حرقان البول أو نزف بعد العلاقة، أو إذا أبلغك شريك بإصابته. واطلب المشورة بعد تعرض محتمل حتى دون أعراض، ولا تتناول مضادًا من نفسك قبل التقييم.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بالحوض أو الخصية، أو حمى مع ألم وتورم بالمفاصل، أو احمرار العين المصحوب بألم أو صديد أو تغير الرؤية. ويستدعي ألم البطن مع احتمال الحمل، خاصة مع نزف أو دوخة، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم. كذلك تحتاج إفرازات العين لدى حديث الولادة إلى تقييم فوري.