السيلان: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

ينتج السيلان عن بكتيريا تُسمى النيسرية البنية، وتستهدف الأغشية المخاطية. يمكن أن تصيب الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج عبره البول، وعنق الرحم والمستقيم والحلق. وقد تصل إلى العينين عند تعرضهما لإفرازات ملوثة، أو تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة إذا كانت الأم مصابة.

تنتقل العدوى أساسًا أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، ويمكن أن تنتقل عبر مشاركة أدوات جنسية دون تنظيفها أو تغيير الواقي المستخدم عليها. لا يشترط حدوث القذف لانتقالها، ولا تنتقل عادة عبر المصافحة أو مشاركة الطعام أو مقاعد المراحيض. كما أن الإصابة السابقة لا تمنح مناعة تمنع تكرارها.

قد تظهر الأعراض خلال أيام من التعرض للعدوى، لكنها قد تتأخر أو لا تظهر أصلًا. تشمل العلامات المحتملة:

• حرقان أو ألم أثناء التبول.
• إفرازات من القضيب قد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• تهيج أو احمرار حول فتحة خروج البول.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، خصوصًا عند امتداد الالتهاب إلى البربخ.

الألم أسفل البطن علامة غير محددة، وقد يرتبط بأسباب بولية أو تناسلية أخرى. كذلك لا يحدد لون الإفرازات نوع الميكروب بشكل موثوق؛ فالتهاب الإحليل الناتج عن الكلاميديا أو غيرها قد يسبب أعراضًا متشابهة، وقد تجتمع أكثر من عدوى في الوقت نفسه.

كثير من النساء المصابات لا يلاحظن أعراضًا، أو تكون الأعراض خفيفة وتشبه التهاب المسالك البولية أو مشكلات مهبلية أخرى. وقد تصيب العدوى عنق الرحم وتسبب:

• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغير طبيعتها.
• ألمًا أو حرقانًا أثناء التبول.
• نزيفًا بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألمًا أثناء الجماع.
• ألمًا أسفل البطن أو في منطقة الحوض.

إذا صاحب ألم الحوض ارتفاع في الحرارة أو قيء أو تدهور عام، فقد يشير ذلك إلى امتداد الالتهاب ويحتاج إلى تقييم سريع. ولا ينبغي افتراض أن كل إفرازات غير معتادة سببها السيلان؛ إذ توجد أسباب أخرى تحتاج إلى علاجات مختلفة.

يعتمد موضع الإصابة على نوع التعرض. قد تسبب عدوى المستقيم حكة أو إفرازات أو نزيفًا أو ألمًا عند التبرز، لكنها قد تكون صامتة. أما عدوى الحلق فكثيرًا ما تمر دون أعراض، وقد تسبب التهابًا أو ألمًا بالحلق.

إصابة العين قد تؤدي إلى احمرار وألم وإفرازات صديدية، وتحتاج إلى تقييم عاجل لحماية البصر. أما تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ فليس علامة مميزة للسيلان، ويستدعي البحث عن أسباب أخرى أو عدوى مصاحبة. والالتهاب الرئوي ليس من مظاهره المعتادة.

عند النساء قد تصعد العدوى إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب مرض التهاب الحوض. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم مزمن وتضرر الأنابيب وزيادة خطر الحمل خارج الرحم وصعوبة الحمل. وقد يحدث الضرر حتى عندما كانت الأعراض الأولى بسيطة.

عند الرجال قد تسبب العدوى التهاب البربخ، وهو جزء مجاور للخصية، وقد تؤثر في الخصوبة في حالات نادرة. ونادرًا ما تنتشر البكتيريا عبر الدم فتسبب حمى وآلامًا أو التهابًا بالمفاصل وطفحًا جلديًا، وقد تكون الحالة خطيرة. كما قد تزيد العدوى قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض له. ويمكن أن تسبب عدوى عين شديدة لدى المولود إذا انتقلت أثناء الولادة.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواقع التعرض المحتملة دون أحكام، ثم يختار العينات المناسبة. يُستخدم غالبًا اختبار يكشف المادة الوراثية للبكتيريا في عينة بول أو مسحة مهبلية، وقد تُطلب مسحات من الحلق أو المستقيم بحسب الممارسات الجنسية. فاختبار البول وحده لا يستبعد عدوى هذه المواضع.

قد يحتاج الطبيب إلى مزرعة لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، خصوصًا إذا استمرت الأعراض بعد العلاج أو اشتُبه في مقاومة الدواء. وقد يوصي بفحوص الكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان التعرض حديثًا جدًا، فقد لا تكشفه العينة الأولى، ويحدد الطبيب توقيت إعادة الفحص. لا تؤجل المراجعة انتظارًا لظهور الأعراض إذا ثبتت إصابة شريك.

يُعالج السيلان بمضاد حيوي يصفه الطبيب وفق الإرشادات المحلية وموقع العدوى واحتمال وجود مقاومة. غالبًا يعتمد العلاج على حقنة من مضاد مناسب، وقد يلزم علاج إضافي للكلاميديا إذا لم تُستبعد. تختلف الخطة أثناء الحمل أو عند وجود حساسية دوائية أو مضاعفات.

• لا تستخدم مضادات متبقية من وصفة قديمة، ولا تشارك دواءك مع أحد.
• التزم بالعلاج كاملًا حتى لو اختفت الأعراض سريعًا.
• امتنع عن الجنس لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى يُعالج جميع الشركاء وتزول الأعراض، مع الالتزام بتوجيه الطبيب.
• راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال بضعة أيام أو عادت بعد التحسن.

قد يلزم اختبار للتأكد من الشفاء، خصوصًا في عدوى الحلق، ويحدد الطبيب توقيته. ويُنصح عادة بإعادة فحص العدوى بعد نحو ثلاثة أشهر لأن تكرار الإصابة شائع. استمرار الأعراض لا يعني تلقائيًا فشل المضاد؛ فقد تكون هناك عدوى أخرى أو تعرض جديد، ويحتاج الأمر إلى تقييم.

إبلاغ الشركاء الجنسيين الذين قد يكونون تعرضوا للعدوى يتيح فحصهم وعلاجهم حتى دون أعراض. يستطيع الفريق الطبي مساعدتك في الإبلاغ بسرية وفق الخدمات المتاحة. ولا تكشف نتيجة الفحص وحدها وقت الإصابة أو الشخص الذي نقلها، لذلك يُفضل التركيز على الرعاية بدل الاتهام.

يقلل الاستخدام الصحيح للواقيات والحواجز المناسبة أثناء الجنس المهبلي والشرجي والفموي خطر الانتقال، لكنه لا يلغيه تمامًا. تجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيف مناسب وتغيير الواقي عليها. ناقش الفحص الدوري مع الطبيب بحسب مستوى التعرض، ولا تعتمد على المظهر الصحي للشريك أو غياب الأعراض كدليل على خلوه من العدوى.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حرقان البول أو نزيف بعد الجماع، أو إذا أبلغك شريك بإصابته بعدوى منقولة جنسيًا. أثناء الحمل، تواصلي مع الطبيب سريعًا عند الاشتباه بالتعرض، حتى دون أعراض.

• اطلب رعاية عاجلة عند ألم الخصية المفاجئ والشديد، لأنه قد يكون التواءً يحتاج إلى تدخل فوري.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا لألم الحوض الشديد، خصوصًا مع الحمى أو القيء أو احتمال الحمل.
• راجع الطوارئ عند ألم العين أو إفرازاتها الصديدية أو تغير الرؤية.
• اطلب مساعدة عاجلة عند حمى مع مفصل متورم، أو ارتباك، أو ضيق تنفس، أو تدهور سريع للحالة.