السيلان: كيف تكتشف العدوى وتعالجها وتحمي نفسك؟

ينتج السيلان عن بكتيريا تُسمى النيسرية البنية، وتستهدف الأغشية المخاطية. قد تصيب الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج عبره البول، وعنق الرحم والمستقيم والحلق. وقد تصيب العين إذا وصلت إليها إفرازات ملوثة. لا يمكن تحديد وجود العدوى أو مصدرها اعتمادًا على المظهر أو النظافة الشخصية، كما أن تأخر ظهور الأعراض لا يحدد بدقة وقت اكتسابها.

تنتقل العدوى خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، ولا يشترط حدوث القذف لانتقالها. كما قد تنتقل عبر مشاركة أدوات جنسية غير منظفة أو غير مغطاة بواقٍ جديد. ويمكن أن تنتقل من الأم المصابة إلى الطفل أثناء الولادة، فتسبب خصوصًا التهابًا خطيرًا في العين.

لا ينتقل السيلان عادةً بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو استخدام المراحيض. ويزداد احتمال الإصابة مع وجود شريك جديد أو شركاء متعددين، أو ممارسة الجنس دون واقٍ، أو وجود عدوى أخرى منقولة جنسيًا. ولا توفر الإصابة السابقة حماية من الإصابة مجددًا.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام من التعرض، وقد تتأخر أو لا تظهر مطلقًا، خاصةً لدى النساء وفي عدوى الحلق والمستقيم. لذلك لا يكفي غياب الألم أو الإفرازات للاطمئنان بعد تعرض محتمل.

الأعراض لدى النساء

• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغير طبيعتها.
• ألم أو حرقة عند التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ألم أثناء الجماع.

قد تكون العلامات خفيفة وتشبه التهاب المسالك البولية أو الالتهابات المهبلية، ولهذا لا يمكن التمييز بينها دون تقييم وفحوص مناسبة.

الأعراض لدى الرجال

• إفرازات من القضيب قد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• حرقة أثناء التبول.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، وهو أقل شيوعًا.

الأعراض في مواضع أخرى

قد تسبب عدوى المستقيم حكة أو إفرازات أو نزفًا أو ألمًا أثناء التبرز. وغالبًا لا تسبب عدوى الحلق أعراضًا، وإن ظهرت فقد تكون التهابًا بالحلق. أما إصابة العين فقد تؤدي إلى احمرار وألم وإفرازات صديدية وحساسية للضوء، وتحتاج إلى تقييم عاجل لحماية البصر.

عند النساء، قد تصعد البكتيريا إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب مرض التهاب الحوض. وقد يترك هذا الالتهاب ندبات تزيد خطر الحمل خارج الرحم، وصعوبة الإنجاب، وألم الحوض المزمن. ويمكن حدوث ضرر حتى عندما تكون الأعراض الأولية بسيطة.

وعند الرجال، قد تسبب العدوى التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، وقد تؤثر الحالات الشديدة في الخصوبة. ونادرًا ما تنتشر البكتيريا عبر الدم، مسببةً الحمى أو طفحًا جلديًا أو ألمًا وتورمًا بالمفاصل. كما ترتبط الإصابة بالسيلان بزيادة قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض له.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواضع التعرض الجنسي لاختيار العينات الصحيحة، وليس لإصدار أحكام. وتشمل الفحوص عادةً اختبارات تكشف المادة الوراثية للبكتيريا في عينة بول أو مسحة مهبلية، وقد تُؤخذ مسحات من الحلق أو المستقيم بحسب نوع التعرض. فنتيجة البول السلبية لا تستبعد عدوى موضع آخر.

قد يلزم فحص الحوض عند وجود ألم أو اشتباه في التهاب الحوض، لكنه لا يؤكد السيلان وحده. وقد يطلب الطبيب مزرعة للبكتيريا واختبار حساسيتها للمضادات إذا استمرت الأعراض أو اشتبه في فشل العلاج. ويُنصح أيضًا بفحوص عدوى أخرى مثل الكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا كان التعرض حديثًا جدًا، فقد لا تكشف الفحوص العدوى بعد، ويحدد الطبيب الحاجة إلى إعادة الاختبار. ولا تنتظر موعد إعادة الفحص إذا ظهرت أعراض أو أبلغك شريك بإصابته؛ فقد تحتاج إلى تقييم وعلاج مبكرين.

يُعالج السيلان بمضادات حيوية يحددها الطبيب وفق الإرشادات المحلية، وموضع العدوى، والحساسية الدوائية، ووجود حمل. وغالبًا يعتمد العلاج على مضاد يُعطى بالحقن، وقد يضاف علاج للكلاميديا إذا لم تُستبعد. أخبر الطبيب بالحمل أو احتماله وبأي تفاعل تحسسي سابق قبل تلقي الدواء.

مقاومة بكتيريا السيلان للمضادات مشكلة مهمة؛ لذلك لا تستخدم علاج شخص آخر، ولا تغيّر الدواء أو تكرره بنفسك. العلاج الصحيح يزيل العدوى، لكنه قد لا يصلح الضرر الذي حدث بالفعل في الأعضاء التناسلية. وإذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أيام قليلة، أو عادت بعد تحسنها، فراجع الطبيب.

• امتنع عن الجنس المهبلي والشرجي والفموي لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى استكمال علاج جميع الشركاء وزوال الأعراض؛ ويُراعى الموعد الأبعد.
• أبلغ الشركاء الجنسيين الحديثين ليحصلوا على التقييم والعلاج حتى لو لم تظهر لديهم أعراض.
• قد يلزم اختبار للتأكد من الشفاء، خصوصًا لعدوى الحلق، غالبًا خلال سبعة إلى أربعة عشر يومًا وفق توجيه الطبيب.
• يُنصح بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر، لأن تكرار العدوى شائع ولا يعني بالضرورة فشل المضاد.

لا تعالج الأعشاب أو الغسولات أو حمامات المقعدة السيلان، ولا تمنع انتقاله. وقد يخفف الماء الدافئ أو مسكن مناسب بعض الانزعاج مؤقتًا، لكن ذلك لا يغني عن المضاد الحيوي. تجنب الغسول المهبلي والمطهرات داخل الأعضاء التناسلية؛ فقد تسبب تهيجًا ولا تقضي على العدوى. ولا تؤخر الفحص بسبب تحسن الألم.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة طوال الجنس المهبلي والشرجي، ووسائل الحماية المناسبة أثناء الجنس الفموي.
• لا تشارك الأدوات الجنسية دون تنظيفها وتغطيتها بواقٍ جديد لكل شخص وموضع استخدام.
• ناقش الفحوص مع الشريك، ولا تعتمد على غياب الأعراض أو المظهر الصحي.
• اسأل الطبيب عن الفحص الدوري بحسب العمر وعوامل الخطورة، وعن الفحوص المناسبة خلال الحمل.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ظهرت إفرازات غير معتادة، أو حرقة بول، أو نزف بعد الجماع، أو إذا شُخّص شريك بالسيلان، حتى دون أعراض. واطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أسفل البطن، أو حمى مع ألم الحوض، أو ألم مفاجئ وشديد بالخصية، أو ألم واحمرار بالعين مع إفرازات. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بطفح أو تورم مفصل تقييمًا سريعًا. وإذا كنتِ حاملًا مع ألم بالبطن أو نزف، فلا تنتظري موعدًا روتينيًا. هذه معلومات للتوعية، ويحدد الطبيب الفحص والعلاج المناسبين لكل حالة.