الشحامة: فهم زيادة دهون الجسم وطرق التعامل معها

تشير الشحامة عمومًا إلى مقدار الدهون المتراكمة، أما السمنة فهي حالة مزمنة تتميز بتراكم زائد للدهون قد يضر بالصحة. ويُستخدم مؤشر كتلة الجسم للمساعدة في تصنيف الوزن، لكنه لا يقيس الدهون مباشرة ولا يوضح مكان تجمعها. لذلك قد يملك شخصان الوزن والطول نفسيهما مع اختلاف واضح في الكتلة العضلية ودهون البطن والمخاطر الصحية.

ولا تعني الشحامة تلقائيًا وجود ورم دهني أو مرض نادر يسبب كتلًا دهنية مؤلمة. إذا ورد المصطلح في تقرير طبي، فمن المفيد معرفة المقصود تحديدًا: زيادة عامة في الدهون، أم تراكم موضعي، أم اضطراب مختلف في النسيج الدهني يحتاج إلى تقييم خاص.

يزداد مخزون الدهون عندما يحصل الجسم، على المدى الطويل، على طاقة تتجاوز ما يستهلكه. لكن هذه المعادلة تتأثر بعوامل بيولوجية وسلوكية وبيئية متعددة، ولا تختزل المشكلة في ضعف الإرادة. فالجوع والشبع واستهلاك الطاقة تخضع لتنظيم معقد، وقد يقاوم الجسم فقدان الوزن بزيادة الشهية وخفض الإنفاق الطاقي.

• الاستعداد الوراثي: يؤثر في الشهية وطريقة تخزين الدهون وتوزيعها.
• البيئة الغذائية: سهولة الحصول على أطعمة عالية الطاقة ومشروبات محلاة قد تشجع على تناول كميات أكبر.
• قلة الحركة: الجلوس الطويل وانخفاض النشاط اليومي يقللان استهلاك الطاقة.
• النوم والتوتر: قد يؤدي اضطرابهما إلى تغير الشهية والعادات الغذائية.
• بعض الأدوية: مثل الكورتيزون وبعض أدوية الاضطرابات النفسية والسكري، وقد تختلف آثارها بين الأشخاص.
• حالات طبية معينة: مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ، لكنها لا تفسر معظم حالات السمنة.

كما تؤثر مراحل الحياة، ومنها الحمل وانقطاع الطمث والتقدم في العمر، في تركيب الجسم. وقد يزيد انخفاض الكتلة العضلية نسبة الدهون حتى عندما لا يتغير الوزن كثيرًا. لا توقف دواءً يُشتبه في تأثيره على الوزن دون مراجعة الطبيب.

الدهون تحت الجلد

توجد مباشرة أسفل الجلد، وتظهر في مناطق مثل الفخذين والوركين والبطن. وهي جزء طبيعي من الجسم، لكن زيادتها الكبيرة قد ترافق زيادة المخاطر الصحية أو تسبب صعوبة الحركة واحتكاك الجلد. ولا يمكن تقدير أثرها الصحي من المظهر وحده.

الدهون الحشوية

تحيط بالأعضاء داخل البطن، وترتبط بصورة أوضح بمقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني وأمراض القلب. وقد يشير ارتفاع محيط الخصر إلى زيادتها، حتى عند بعض الأشخاص الذين لا يبدو وزنهم مرتفعًا جدًا. كذلك قد تتراكم الدهون داخل أعضاء مثل الكبد، ويُقيَّم ذلك بحسب الحالة.

قد لا تسبب زيادة الدهون أعراضًا واضحة في البداية. وقد يلاحظ الشخص اتساع محيط الخصر، أو تغير مقاس الملابس، أو صعوبة أداء أنشطة معتادة. التعب وضيق النفس مع الجهد وآلام المفاصل أعراض محتملة، لكنها ليست خاصة بالشحامة، ويجب عدم نسبتها إلى الوزن دون تقييم.

تختلف المضاعفات من شخص لآخر، ويزداد احتمال بعضها مع زيادة الدهون الحشوية ووجود عوامل خطر أخرى، ومنها:

• ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم وأمراض القلب والأوعية.
• السكري من النوع الثاني وتراكم الدهون في الكبد.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وقد يظهر كشخير مرتفع ونعاس نهاري.
• خشونة بعض المفاصل وصعوبة الحركة.
• اضطرابات الإباضة والخصوبة لدى بعض الأشخاص.
• زيادة خطر بعض أنواع السرطان، دون أن يعني ذلك أن كل شخص مصاب بالسمنة سيصاب بها.

وقد تؤثر الوصمة المرتبطة بالوزن في الصحة النفسية وتؤخر طلب المساعدة. لذلك ينبغي أن تكون الرعاية داعمة وخالية من اللوم، وأن تركز على الصحة والقدرة الوظيفية وجودة الحياة.

يبدأ التقييم بمراجعة تغير الوزن عبر الوقت، والعادات الغذائية، والنشاط والنوم، والأدوية والتاريخ العائلي. ويقيس الطبيب الوزن والطول ومحيط الخصر وضغط الدم، مع البحث عن علامات مضاعفات أو أسباب تستدعي فحوصًا إضافية.

عند البالغين، يُعد مؤشر كتلة الجسم بين 25 وأقل من 30 ضمن زيادة الوزن، و30 فأكثر ضمن السمنة في التصنيف الشائع. لكن دلالته تختلف مع الكتلة العضلية والعمر والخلفية السكانية، ولا يُفسَّر بالطريقة نفسها لدى الأطفال أو أثناء الحمل. كما تختلف حدود محيط الخصر المرتبطة بالمخاطر بحسب الجنس والخلفية السكانية.

قد تشمل الفحوص سكر الدم أو السكر التراكمي، ودهون الدم، ووظائف الكبد بحسب عوامل الخطر. أما تحاليل الغدة الدرقية وغيرها فتُطلب عند وجود داعٍ سريري، وليس بصورة عشوائية. وأجهزة تحليل تركيب الجسم المنزلية تعطي تقديرات تتأثر بالترطيب وظروف القياس، فلا تكفي وحدها للتشخيص.

غذاء مناسب يمكن الاستمرار عليه

الهدف هو نمط متوازن يلائم الحالة الصحية والميزانية والتفضيلات، وليس حمية مؤقتة شديدة التقييد. يساعد الإكثار من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، وتناول مصادر بروتين مناسبة، وتقليل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية الطاقة قليلة القيمة الغذائية. ويمكن لأخصائي التغذية وضع خطة واقعية تراعي الجوع والشبع وأي اضطراب في الأكل.

حركة تدريجية ونوم منتظم

ابدأ بنشاط يناسب لياقتك ومفاصلك، مثل المشي أو السباحة، وزده تدريجيًا. تُوصى معظم فئات البالغين بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا حسب القدرة. وقد تحتاج إدارة الوزن إلى نشاط أكثر، لكن للحركة فوائد حتى دون نزول واضح في الميزان. ويساعد انتظام النوم وعلاج اضطراباته في دعم الخطة.

الأدوية والجراحة عند الحاجة

قد يناقش الطبيب أدوية معتمدة لإدارة الوزن إذا استوفت الحالة معايير استخدامها، بعد مراجعة الفوائد والموانع والآثار الجانبية. وتُستخدم ضمن خطة متابعة، لا بدلًا من العادات الصحية. أما جراحات السمنة فتناسب بعض الحالات وفق شدة السمنة والمضاعفات والتقييم المتخصص، وتحتاج إلى متابعة غذائية وطبية طويلة المدى.

تجنب خلطات التنحيف ومكملات «حرق الدهون» غير الموثوقة. كما أن شفط الدهون إجراء لتغيير شكل مناطق محددة، وليس علاجًا للمخاطر الأيضية للسمنة. وقد يحقق فقدان متواضع ومستمر للوزن فوائد مهمة، مع اختلاف الأهداف والاستجابة بين الأشخاص.

احجز موعدًا إذا زاد وزنك أو محيط خصرك باستمرار، أو ظهرت أعراض مثل الشخير الشديد، والنعاس النهاري، والعطش والتبول المتكرر، أو أصبحت الحركة أصعب. وتستحق الزيادة السريعة غير المفسرة التقييم، لأنها قد تنتج عن احتباس السوائل لا الدهون، خاصة مع تورم الساقين.

راجع الطبيب أيضًا عند ظهور كتلة تحت الجلد تكبر أو تؤلم أو تصبح صلبة وثابتة؛ فلا يمكن افتراض أنها دهون عادية. أما ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ والشديد أو الإغماء فيستدعي طلب المساعدة العاجلة. والمتابعة المبكرة تساعد على اختيار خطوات آمنة قابلة للاستمرار بدل محاولات عشوائية متكررة.