الشخير أثناء النوم: متى يكون إنذارًا يستحق الفحص؟

يحدث الشخير عندما يمر الهواء عبر مجرى تنفسي ضيق نسبيًا أثناء النوم، فتهتز الأنسجة الرخوة في الحلق وتصدر صوتًا. يرتخي اللسان والحنك الرخو وعضلات الحلق طبيعيًا خلال النوم، لكن هذا الارتخاء قد يزيد التضيق لدى بعض الأشخاص. وقد يظهر الشخير في ليالٍ متفرقة أو يتكرر معظم الليالي، كما قد يزداد عند النوم على الظهر أو الإصابة باحتقان الأنف.

أما انقطاع النفس الانسدادي النومي، فيحدث عندما يضيق مجرى الهواء أو ينغلق بشكل متكرر، فيقل التنفس أو يتوقف مؤقتًا. وقد يترافق ذلك مع انخفاض الأكسجين واستيقاظات قصيرة تعيد فتح المجرى التنفسي، وغالبًا لا يتذكرها الشخص صباحًا.

قد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه. وبعض الأسباب مؤقت، مثل الزكام، بينما يرتبط بعضها ببنية الأنف والحلق أو بعادات النوم. من العوامل الشائعة:

• انسداد الأنف بسبب الحساسية أو العدوى، وأحيانًا انحراف الحاجز الأنفي.
• زيادة الوزن، إذ قد تتراكم أنسجة حول الرقبة وتزيد ضيق مجرى الهواء.
• تضخم اللوزتين أو اللحمية، خصوصًا عند الأطفال.
• خصائص تشريحية مثل صغر الفك السفلي أو كبر اللسان.
• النوم على الظهر، وشرب الكحول قرب موعد النوم.
• بعض المهدئات والمنومات التي تزيد ارتخاء عضلات مجرى التنفس.
• التدخين والتقدم في العمر، وقد تسهم قلة النوم في زيادة الشخير.

يشيع انقطاع النفس الانسدادي لدى الرجال ومع زيادة الوزن، لكنه قد يصيب النساء والأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أيضًا. لذلك لا يستبعده غياب السمنة أو صغر السن.

قد يلاحظ شريك النوم المشكلة قبل صاحبها. وتزداد أهمية الفحص عندما يأتي الشخير على هيئة صوت متصاعد، ثم فترة صمت، تليها شهقة أو صوت اختناق. ومن العلامات الأخرى:

• توقفات متكررة في التنفس يلاحظها شخص آخر.
• الاستيقاظ مع لهاث أو شعور بالاختناق.
• نعاس نهاري واضح أو غفوات غير مقصودة.
• صداع صباحي أو جفاف الفم عند الاستيقاظ.
• ضعف التركيز أو التهيج وتراجع الأداء اليومي.
• نوم متقطع أو استيقاظ متكرر للتبول ليلًا.

هذه الأعراض ليست حصرية لانقطاع التنفس، لكنها تستحق التقييم عندما تتكرر. وقد يظهر الاضطراب لدى بعض الأشخاص كتعب أو أرق أكثر من النعاس. كذلك لا يكفي غياب الشخير الشديد لاستبعاده، ولا تثبت تسجيلات الهاتف وحدها التشخيص.

المشكلة ليست في الصوت نفسه، بل في تكرار اضطراب التنفس وتجزؤ النوم. يرتبط انقطاع النفس الانسدادي غير المعالج بارتفاع ضغط الدم، واضطرابات نظم القلب، وزيادة مخاطر بعض أمراض القلب والسكتة الدماغية. كما قد يرتبط بصعوبة التحكم في سكر الدم، خاصة لدى من لديهم عوامل خطر أخرى.

وقد يكون أثره الأقرب هو ضعف الانتباه وزيادة احتمال حوادث السير والعمل بسبب النعاس. هذه المخاطر لا تعني أن كل شخص يشخر سيصاب بها؛ فهي تعتمد على وجود اضطراب تنفسي وشدته والحالة الصحية العامة. والعلاج المناسب يساعد على تحسين النوم واليقظة وجودة الحياة.

قد يشخر الطفل خلال نزلة برد، لكن الشخير المنتظم لا ينبغي اعتباره عادة طبيعية دون تقييم. يُعد تضخم اللوزتين واللحمية سببًا شائعًا، وقد تسهم السمنة أو الحساسية أيضًا. راقب التنفس من الفم، والنوم المضطرب، والتعرق الليلي، وتوقف التنفس أو بذل مجهود واضح للتنفس.

لا يظهر نقص النوم لدى الأطفال دائمًا في صورة نعاس؛ فقد يبدو الطفل مفرط الحركة أو سريع الانفعال، أو يعاني ضعف التركيز والتحصيل الدراسي. وقد تحدث مشكلات في النمو أو تبول ليلي. يحدد طبيب الأطفال أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الحاجة إلى دراسة النوم وخيارات العلاج.

احجز موعدًا إذا كان الشخير مستمرًا أو شديدًا ويؤثر في نومك أو نوم أسرتك، خاصة إذا صاحبه أي مما يلي:

• توقف التنفس أو الاختناق المتكرر أثناء النوم.
• نعاس نهاري يؤثر في العمل أو الدراسة أو القيادة.
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب ضبطه، مع الشخير أو النوم غير المريح.
• صداع صباحي متكرر أو تدهور ملحوظ في التركيز.
• شخير منتظم لدى طفل، خصوصًا مع تغيرات سلوكية أو مشكلات نمو.

إذا كنت تغفو أثناء القيادة أو تكاد تفعل، فتجنب القيادة وتشغيل الآلات واطلب تقييمًا سريعًا. أما صعوبة التنفس الشديدة المستمرة، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم الاستجابة، فتستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا، وليست مجرد شخير معتاد.

يسأل الطبيب عن نمط الشخير، والنعاس، والأدوية، واستهلاك الكحول، والأمراض المصاحبة. ويفحص الأنف والفم والحلق، وقد يقيس ضغط الدم ويقيّم الوزن. تساعد ملاحظات شريك النوم أو تسجيل قصير للصوت في وصف المشكلة، لكنها لا تقيس جميع تغيرات التنفس والأكسجين.

عند الاشتباه بانقطاع التنفس، قد تُطلب دراسة نوم في مركز متخصص أو فحص منزلي مناسب لبعض البالغين. تقيس الدراسة مؤشرات مثل تدفق الهواء وجهد التنفس ومستوى الأكسجين، وقد تسجل مراحل النوم أيضًا. وإذا كانت نتيجة الفحص المنزلي سلبية رغم استمرار الاشتباه، فقد يلزم فحص أكثر تفصيلًا.

تفيد تعديلات العادات في بعض الحالات، لكنها لا تؤجل التقييم عند وجود علامات انقطاع التنفس:

• جرّب النوم على الجانب بدلًا من الظهر.
• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، دون افتراض أن ذلك يكفي وحده للعلاج.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة ووقت كافٍ للنوم.
• تجنب الكحول، خصوصًا قرب موعد النوم، واطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين.
• عالج حساسية الأنف أو انسداده بإرشاد طبي، ويمكن أن يفيد الرذاذ الملحي في تخفيف الاحتقان.
• راجع المهدئات والمنومات مع الطبيب، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

قد تساعد شرائط الأنف بعض من لديهم تضيق أنفي، لكنها لا تعالج انسداد الحلق. وتجنب الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان لأن استخدامها المطول قد يزيد الانسداد. كما لا يُنصح بلصق الفم أثناء النوم، خصوصًا عند انسداد الأنف أو الاشتباه بانقطاع التنفس.

ضغط الهواء الإيجابي وأجهزة الفم

يُعد جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر من العلاجات الأساسية لانقطاع النفس الانسدادي، خاصة في الحالات المتوسطة والشديدة. يرسل الهواء عبر قناع للمساعدة على إبقاء المجرى مفتوحًا. وقد تناسب أجهزة تقديم الفك السفلي حالات مختارة، على أن تُصمَّم وتُتابَع لدى مختصين، بدل الاعتماد على أجهزة عشوائية تباع للشخير.

علاج الانسداد والجراحة

قد يتطلب الأمر علاج الحساسية أو مشكلة أنفية، وأحيانًا تدخلًا جراحيًا لحالات محددة. ولدى بعض الأطفال المصابين بانقطاع التنفس وتضخم اللوزتين واللحمية، قد تكون إزالتهما خيارًا مناسبًا. الجراحة ليست حلًا مضمونًا لكل شخير، وتبقى المتابعة مهمة للتأكد من تحسن التنفس، لا انخفاض الصوت فقط.