الشخير أثناء النوم: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

أثناء النوم ترتخي عضلات اللسان والحنك الرخو والحلق. وإذا ضاق المسار الذي يمر فيه الهواء، فقد تهتز الأنسجة المحيطة به وتصدر صوت الشخير. وتختلف طبيعة الصوت تبعًا لمكان التضيق، ووضعية الجسم، ودرجة ارتخاء العضلات، وبنية الأنف والفك والحلق.

قد يظهر الشخير فقط خلال نزلة برد أو بعد يوم مرهق، وقد يتكرر معظم الليالي. وفي بعض الحالات يبقى مرور الهواء مستمرًا، بينما يتراجع أو يتوقف بصورة متكررة عند المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي. لذلك لا يكفي سماع الصوت لتحديد التشخيص أو العلاج المناسب.

تتداخل عوامل متعددة في حدوث الشخير، وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه. من أبرز هذه العوامل:

• زيادة الوزن: قد تسهم الأنسجة الزائدة حول الرقبة والحلق في تضييق مجرى الهواء، لكن الشخير قد يصيب أصحاب الوزن الطبيعي أيضًا.
• انسداد الأنف: بسبب الزكام أو الحساسية أو انحراف الحاجز الأنفي، مما قد يزيد التنفس عبر الفم.
• النوم على الظهر: يسمح بتحرك اللسان والأنسجة الرخوة إلى الخلف، فيزداد التضيق لدى بعض الأشخاص.
• الكحول وبعض الأدوية المهدئة: قد تزيد ارتخاء عضلات الحلق وتفاقم اضطراب التنفس أثناء النوم.
• الاختلافات التشريحية: مثل تضخم اللوزتين أو صغر الفك السفلي أو بعض خصائص الحنك واللسان.
• التدخين والتقدم في العمر: قد يسهمان، بآليات مختلفة، في تهيج المجرى التنفسي أو تغير توتر عضلاته.

قد يكون الشخير عاليًا ومتقطعًا إلى درجة إزعاج الآخرين، لكن الأهم هو ما يحدث بين الأصوات وما يشعر به الشخص نهارًا. وقد يلاحظ شريك النوم علامات لا يدركها النائم، لذلك يفيد الاستماع إلى ملاحظاته دون اعتبارها تشخيصًا نهائيًا.

• توقف التنفس الملحوظ ثم عودته مع شهيق قوي أو صوت اختناق.
• الاستيقاظ المتكرر مع اللهاث أو الشعور بنقص الهواء.
• جفاف الفم أو تهيج الحلق عند الاستيقاظ.
• الصداع الصباحي أو الشعور بأن النوم لم يكن مريحًا.
• النعاس المفرط أثناء النهار أو التعب المستمر.
• صعوبة التركيز، وضعف الانتباه، وسرعة التهيج.

هذه الأعراض ليست خاصة بالشخير وحده، وقد تنتج عن أسباب أخرى. لكنها عندما تجتمع مع شخير منتظم ترفع الحاجة إلى تقييم اضطرابات النوم، خصوصًا إذا أثرت في العمل أو الدراسة أو القدرة على القيادة بأمان.

الشخير العارض والشخير المعتاد

الشخير العارض يرتبط غالبًا بعامل مؤقت، مثل احتقان الأنف، ثم يتحسن بزواله. أما الشخير المعتاد فيتكرر خلال ليالٍ كثيرة، وقد يحتاج إلى تقييم إذا كان شديدًا أو يزعج النوم. ويُستخدم وصف الشخير الأولي عندما لا يظهر التقييم اضطرابًا مهمًا في التنفس مثل انقطاع النفس النومي.

الشخير المرتبط بانقطاع النفس الانسدادي

في هذه الحالة يضيق مجرى الهواء أو ينغلق مرارًا رغم استمرار محاولة التنفس، فتحدث استيقاظات قصيرة قد لا يتذكرها الشخص، وقد ينخفض مستوى الأكسجين. ويرتبط الاضطراب غير المعالج بزيادة مخاطر مشكلات مثل ارتفاع ضغط الدم وحوادث النعاس. وليس كل من يشخر مصابًا به، ولا يُحسم الفرق اعتمادًا على الصوت وحده.

يسأل الطبيب عن تكرار الشخير، ومواعيد النوم، والأدوية، والنعاس النهاري، والأمراض المصاحبة. وقد يفحص الأنف والفم والحلق، ويقيّم الوزن وضغط الدم. يمكن أن تساعد ملاحظات شريك النوم أو تسجيل قصير للصوت في وصف المشكلة، لكن التطبيقات والساعات الذكية لا تكفي لتأكيد التشخيص أو نفيه.

عند الاشتباه بانقطاع النفس، قد يُطلب فحص نوم منزلي مناسب لبعض البالغين، أو دراسة نوم داخل مركز متخصص. تقيس هذه الفحوص مؤشرات مثل تدفق الهواء، وجهد التنفس، والأكسجين، وقد تشمل نشاط الدماغ ومراحل النوم. وإذا بقي الاشتباه قويًا رغم نتيجة منزلية غير حاسمة، فقد يلزم فحص أكثر تفصيلًا.

يمكن البدء بإجراءات بسيطة، مع عدم تأخير الفحص عند وجود علامات انقطاع النفس:

• جرّب النوم على الجانب بدلًا من الظهر إذا لاحظت أن الشخير يزداد في تلك الوضعية.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا باتباع غذاء متوازن ونشاط بدني مناسب.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة ووقت كافٍ للنوم، وتجنب الحرمان المتكرر منه.
• تجنب الكحول، خاصة قبل النوم، وناقش الأدوية المهدئة مع الطبيب دون إيقاف علاج موصوف بنفسك.
• توقف عن التدخين واطلب المساعدة عند الحاجة، لما لذلك من فوائد تنفسية وصحية واسعة.
• عالج احتقان الأنف بحسب سببه؛ وقد يفيد رذاذ المحلول الملحي في تخفيف بعض الأعراض.

قد تساعد الشرائط الأنفية بعض من لديهم ضيق عند مدخل الأنف، لكنها لا تعالج انسداد الحلق أو انقطاع النفس. ولا يُنصح بإغلاق الفم بشريط لاصق أثناء النوم، خاصة مع انسداد الأنف أو الاشتباه باضطراب التنفس، لغياب دليل كافٍ على فائدته واحتمال مخاطره.

يعتمد العلاج على موضع المشكلة ووجود انقطاع النفس وشدته. إذا كان السبب حساسية أو انسدادًا أنفيًا، فقد يوصي الطبيب بعلاج مناسب. ولا ينبغي الاعتماد طويلًا على بخاخات إزالة الاحتقان دون إرشاد، لأن بعض أنواعها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا عند الإفراط في استخدامها.

قد تناسب بعض الحالات أجهزة فموية مخصصة تُقدّم الفك السفلي قليلًا للمساعدة على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. وتحتاج إلى تقييم وتركيب ومتابعة لدى مختص مؤهل، لأنها قد تسبب ألم الفك أو تغيرات في الأسنان والعضة.

عند تشخيص انقطاع النفس الانسدادي، قد يُوصى بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي، الذي يدفع الهواء عبر قناع لمنع انغلاق المجرى. أما الجراحة فتُبحث في حالات مختارة، مثل وجود تضخم واضح باللوزتين أو عائق تشريحي مناسب للتدخل، ولا تضمن التخلص من الشخير لدى الجميع.

احجز موعدًا إذا كان الشخير متكررًا ويؤثر في نومك أو نوم الآخرين، وبشكل أخص عند ملاحظة توقف التنفس، أو الاختناق الليلي، أو النعاس الشديد، أو ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب ضبطه. وإذا شعرت بالنعاس أثناء القيادة، فتوقف في مكان آمن ولا تواصل القيادة وأنت نعسان، واطلب تقييمًا طبيًا قريبًا.

يحتاج الشخير المستمر عند الطفل إلى مراجعة طبيب الأطفال، خاصة مع التنفس من الفم، أو النوم المضطرب، أو فرط الحركة، أو ضعف التحصيل والنمو. ولا يُفترض أنه طبيعي لمجرد شيوعه. أما صعوبة التنفس الشديدة المستمرة أو ازرقاق الشفتين فتستدعي مساعدة طارئة.

قد يتحسن الشخير بتغيير وضعية النوم وعلاج احتقان الأنف وتحسين العادات اليومية، لكن وجود توقف التنفس أو النعاس النهاري يغيّر الأولويات. الهدف ليس إسكات الصوت فقط، بل التأكد من تنفس آمن ونوم مريح، ثم اختيار علاج يناسب السبب الفعلي.