الشخير أثناء النوم: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

الشخير هو صوت ينتج عندما يمر الهواء عبر مجرى هوائي ضيق نسبيًا أثناء النوم، فتتهتز الأنسجة الرخوة في الحلق. ترتخي عضلات اللسان وسقف الحلق والبلعوم طبيعيًا عند النوم، لكن هذا الارتخاء قد يجعل مرور الهواء أصعب لدى بعض الأشخاص. وقد يزداد التضيق عند النوم على الظهر، أو مع احتقان الأنف، أو بسبب طبيعة تركيب الفك والحلق.

يمكن أن يظهر الشخير في أي عمر، ويكون متقطعًا أو مستمرًا. وجوده وحده لا يثبت الإصابة بمرض، كما أن غيابه لا يستبعد جميع اضطرابات التنفس أثناء النوم.

غالبًا لا يكون للشخير سبب واحد، بل تتداخل عدة عوامل تؤثر في اتساع مجرى التنفس وارتخاء أنسجته. ومن أبرزها:

• انسداد الأنف: بسبب الزكام أو الحساسية أو انحراف الحاجز الأنفي، وقد يدفع إلى التنفس عبر الفم.
• زيادة الوزن: قد تزيد الأنسجة حول الرقبة وتضيّق مجرى الهواء، لكن الشخير قد يصيب أصحاب الوزن الطبيعي أيضًا.
• تركيب الفم والحلق: مثل كبر حجم اللوزتين أو اللسان، أو صغر الفك السفلي وتراجعه.
• النوم على الظهر: يسمح للسان والأنسجة الرخوة بالتحرك إلى الخلف بسهولة أكبر.
• الكحول وبعض الأدوية المهدئة: قد تزيد ارتخاء عضلات الحلق وتفاقم اضطرابات التنفس الليلية.
• التدخين: قد يهيّج أنسجة مجرى التنفس ويسهم في الاحتقان.
• التقدم في العمر وقلة النوم: قد يزيدان قابلية عضلات الحلق للاسترخاء أثناء النوم.

في انقطاع النفس الانسدادي النومي، يضيق مجرى الهواء أو ينغلق بصورة متكررة أثناء النوم، فيقل تدفق الهواء أو يتوقف مؤقتًا. قد يتبع ذلك شهيق قوي أو صوت اختناق واستيقاظ قصير لا يتذكره الشخص صباحًا. الشخير أحد علاماته المحتملة، لكنه ليس تشخيصًا بحد ذاته.

تزداد احتمالية هذا الاضطراب عند وجود العلامات التالية:

• ملاحظة شريك النوم توقف التنفس بشكل متكرر.
• الاستيقاظ مع لهاث أو شعور بالاختناق.
• النعاس الشديد خلال النهار رغم قضاء وقت كافٍ في السرير.
• صداع صباحي أو جفاف الفم عند الاستيقاظ.
• ضعف التركيز أو التهيج أو النوم غير المريح.
• ارتفاع ضغط الدم، خصوصًا إذا كان يصعب ضبطه بالعلاج.

يرتبط انقطاع النفس النومي غير المعالج بزيادة خطر حوادث النعاس ومشكلات القلب والأوعية الدموية. هذه المخاطر لا تُنسب تلقائيًا إلى كل شخير بسيط؛ لذلك يهدف التقييم إلى تحديد وجود اضطراب التنفس وشدته، لا إلى الاعتماد على الصوت فقط.

قد يشخر الطفل مؤقتًا عند الإصابة بالزكام، لكن الشخير المتكرر يستحق تقييمًا، خاصة إذا صاحبه تنفس مجهد أو توقف التنفس أو النوم بوضعيات غير معتادة. تضخم اللوزتين واللحمية من الأسباب المهمة، وقد تسهم حساسية الأنف والسمنة أيضًا.

لا يظهر اضطراب النوم لدى الأطفال دائمًا كنعاس؛ فقد يبدو في صورة فرط حركة أو ضعف انتباه أو تراجع دراسي، وأحيانًا مشكلات في النمو أو تبول ليلي. لا تستخدم للطفل أجهزة منع الشخير المخصصة للبالغين، ولا تؤخر فحصه إذا كان يتنفس بصعوبة أثناء النوم.

يسأل الطبيب عن تكرار الشخير ومدته، ووضعيات النوم، والأدوية المستخدمة، وأعراض الأنف، والنعاس نهارًا. تساعد ملاحظات شريك النوم أو تسجيل قصير للصوت والتنفس في توضيح المشكلة، لكنها لا تكفي للتشخيص. وقد يشمل الفحص الأنف والفم واللوزتين والفك، مع تقييم الوزن وضغط الدم.

إذا اشتبه الطبيب في انقطاع النفس النومي، فقد يطلب دراسة للنوم تقيس التنفس ومستوى الأكسجين ومؤشرات أخرى. تُجرى الدراسة في مركز متخصص، أو باختبار منزلي مناسب لبعض البالغين. الاختبار المنزلي ليس ملائمًا لكل الحالات، والنتيجة غير الحاسمة قد تستلزم فحصًا أكثر تفصيلًا.

تعديل وضعية النوم والعادات اليومية

• جرّب النوم على الجانب بدلًا من الظهر، خاصة إذا كان الشخير يزداد في هذه الوضعية.
• إذا كان لديك وزن زائد، اعمل على خفضه تدريجيًا بنظام غذائي متوازن ونشاط بدني مناسب.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة ووقت كافٍ للنوم، وتجنب السهر المتكرر.
• تجنب الكحول، خصوصًا قرب النوم، واطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين.
• راجع الطبيب بشأن الأدوية التي تسبب النعاس؛ لا توقف دواءً موصوفًا أو تغيّر جرعته من نفسك.

التعامل مع انسداد الأنف

قد يفيد بخاخ المحلول الملحي في تخفيف بعض أعراض الاحتقان، بينما تحتاج حساسية الأنف إلى علاج مناسب يحدده الطبيب أو الصيدلي. وقد تساعد موسعات الأنف بعض الأشخاص عندما تكون المشكلة أنفية، لكنها لا تعالج انقطاع النفس النومي. تجنب الإفراط في استخدام بخاخات إزالة الاحتقان، إذ قد تسبب احتقانًا ارتداديًا عند استخدامها مدة أطول من الموصى بها.

هذه الخطوات قد تقلل الشخير، لكنها لا تغني عن الفحص عند وجود توقف للتنفس أو نعاس شديد. كما أن تطبيقات الهاتف والساعات الذكية لا تستطيع وحدها تأكيد انقطاع النفس النومي أو نفيه.

يُختار العلاج وفق السبب ونتيجة تقييم النوم. عند تشخيص انقطاع النفس الانسدادي، قد يُوصى بجهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر، الذي يرسل الهواء عبر قناع للمساعدة على إبقاء مجرى التنفس مفتوحًا. اختيار قناع مريح والمتابعة لتحسين استخدام الجهاز عاملان مهمان لنجاحه.

قد يناسب بعض المرضى جهاز فموي مخصص يقدّم الفك السفلي قليلًا أثناء النوم، ويحتاج إلى تقييم وتركيب ومتابعة لدى مختص مؤهل. أما الأجهزة الجاهزة فقد لا تلائم الأسنان والفك، ولا ينبغي اعتبارها بديلًا عن تشخيص اضطرابات التنفس.

تُناقش الجراحة في حالات مختارة، مثل وجود تضخم باللوزتين أو مشكلة تشريحية واضحة، أو عدم ملاءمة علاجات أخرى. نتائجها تختلف بحسب السبب والإجراء، وقد يعود الشخير لاحقًا. ولا توجد حبوب أو بخاخات تجارية تضمن علاج جميع أنواع الشخير. كذلك لا يُنصح بإغلاق الفم بالشريط اللاصق، خصوصًا مع انسداد الأنف أو الاشتباه في اضطراب التنفس.

احجز موعدًا إذا كان الشخير مستمرًا أو يؤثر في جودة النوم والحياة اليومية، أو إذا لاحظ أحد توقف تنفسك. ويزداد الاحتياج للتقييم مع الاختناق الليلي أو الصداع الصباحي أو النعاس النهاري أو ارتفاع ضغط الدم. الشخير الجديد والمستمر أثناء الحمل يستحق مناقشته مع الطبيب أيضًا.

إذا كنت تغفو أثناء القيادة، فتوقف عن القيادة واطلب تقييمًا طبيًا سريعًا. أما صعوبة التنفس الشديدة أو ازرقاق الشفتين أو صعوبة إيقاظ الشخص فتستدعي المساعدة الطارئة. الشخير ليس مجرد إزعاج يجب تحمله؛ فمعرفة سببه تتيح علاجًا أكثر أمانًا وفاعلية.