الشدق: موقعه في الفم ووظائفه وأسباب الألم والتورم

يشير الشدق في الاستعمال اللغوي إلى جانب الفم، وقد يُقصد به جانبه قرب زاويته. وفي الوصف الطبي يُستخدم تعبير «شدقي» للدلالة على ما يتعلق بالخد؛ فالسطح الشدقي للأسنان هو السطح المواجه للخد، والمخاطية الشدقية هي النسيج الرطب الذي يبطّن الخد من الداخل.

تقع هذه البطانة مقابل الأسنان واللثة، وتشكل مع الشفتين الحدود الخارجية لدهليز الفم، أي الفراغ بين الخدين والشفتين من جهة، والأسنان واللثة من جهة أخرى. لذلك لا يُعد الشدق عضوًا منفصلًا، بل تسمية لمنطقة تشترك فيها أنسجة متعددة.

تتكون منطقة الخد من طبقات تعمل معًا لتوفير المرونة والحماية والحركة. ومن أهم مكوناتها:

• الغشاء المخاطي: بطانة رطبة ومرنة تتحمل الاحتكاك المعتاد أثناء الأكل والكلام.
• النسيج الضام والغدد اللعابية الصغيرة: تدعم البطانة وتسهم في ترطيبها.
• العضلة المبوقة: عضلة في الخد تساعد على ضغطه باتجاه الأسنان وحفظ الطعام في موضع مناسب للمضغ.
• الأوعية الدموية والأعصاب: تغذي الأنسجة وتنقل الإحساس، بينما تتحكم أعصاب أخرى في حركة العضلات.
• قناة الغدة النكفية: تفتح داخل الخد قرب الضرس العلوي الثاني، وتنقل اللعاب من الغدة إلى الفم.

تبدو البطانة السليمة عادة ملساء ورطبة، مع اختلاف اللون الطبيعي بين الأشخاص. وقد تظهر فتحة قناة اللعاب كبروز صغير طبيعي. ولا يكفي اختلاف اللون وحده للحكم على وجود مرض؛ فحداثة التغير واستمراره والأعراض المصاحبة له أمور مهمة.

تساعد حركة الخد بالتعاون مع اللسان على إبقاء الطعام بين أسطح الأسنان بدلًا من تجمعه على جانبي الفم. كما تسهم عضلات المنطقة في النفخ والمص وتحريك الهواء وتشكيل بعض الأصوات، ويزداد وضوح دورها عند الرضاعة أو استخدام الشفتين والخدين معًا.

وتوفر البطانة حاجزًا واقيًا أمام الاحتكاك والمهيجات، بينما يقلل اللعاب الجفاف ويسهل حركة الطعام والبلع. لهذا قد يسبب جفاف الفم شعورًا بالشد أو الحرقان داخل الخد، حتى دون وجود جرح واضح.

عض الخد والاحتكاك المتكرر

قد يعض الشخص باطن خده أثناء المضغ، أو يتعرض النسيج للاحتكاك بحافة سن مكسور أو حشوة خشنة أو جهاز تقويم أو طقم أسنان غير مناسب. وقد تنتج قرحة مؤلمة أو سماكة بيضاء في موضع الاحتكاك. تكرار الإصابة في المكان نفسه يستدعي فحص السبب بدل الاكتفاء بتهدئة الألم.

القرح الفموية والحروق

يمكن أن تظهر القرح القلاعية داخل الخد على هيئة قرح صغيرة مؤلمة، غالبًا ذات مركز فاتح وحافة محمرة، وهي ليست معدية. وقد تحدث أيضًا إصابة بعد تناول طعام شديد السخونة أو استعمال مادة مهيجة. لا يمكن تحديد نوع القرحة من شكلها وحده، خصوصًا إذا كانت كبيرة أو متكررة أو طويلة المدة.

العدوى ومشكلات الأسنان

قد يمتد ألم الأسنان أو التهاب اللثة إلى المنطقة المجاورة، وقد يؤدي خراج الأسنان إلى تورم الخد. ويمكن أن تسبب فطريات الفم بقعًا بيضاء مع احمرار أو حرقان، خاصة مع بعض عوامل الخطورة مثل ضعف المناعة أو استخدام بخاخات الكورتيزون دون المضمضة بعدها. تختلف معالجة العدوى بحسب سببها، ولا يناسبها دواء واحد.

الجفاف والتهابات الغشاء المخاطي

قد يرتبط الجفاف بقلة السوائل أو بعض الأدوية أو أمراض تؤثر في الغدد اللعابية. وهناك حالات التهابية، مثل الحزاز المسطح الفموي، قد تسبب خطوطًا بيضاء أو مناطق مؤلمة داخل الخدين. كما قد تؤدي العلاجات الموجهة لبعض الأورام إلى التهاب بطانة الفم، وهو ما يحتاج إلى متابعة الفريق المعالج.

للتورم أسباب تختلف عن أسباب القرحة السطحية؛ فقد ينتج عن إصابة، أو عدوى سنية، أو التهاب غدة لعابية أو انسداد قناتها. ازدياد الألم والتورم وقت الطعام قد يوجه الطبيب إلى مشكلة في تصريف اللعاب، لكنه لا يثبت التشخيص بمفرده.

وقد تتكون كتلة حميدة بسبب تهيج مزمن أو مشكلة في غدة لعابية صغيرة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد ترتبط الكتل أو القرح المستمرة بأورام الفم. لذلك ينبغي فحص أي كتلة جديدة لا تختفي، خاصة إذا كانت صلبة أو تكبر أو يصاحبها خدر أو نزف دون سبب واضح.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الأعراض وعلاقتها بالطعام والإصابات والأدوية والتدخين، ثم يفحص باطن الخد والأسنان واللثة وفتحات قنوات اللعاب. وقد يتحسس الخد والعقد اللمفاوية في الرقبة، ويبحث عن سن حاد أو جهاز يسبب احتكاكًا.

لا تحتاج كل قرحة إلى تحاليل. وبحسب النتائج، قد يلزم تصوير الأسنان أو الغدد اللعابية، أو إجراء تحاليل عند تكرر القرح مع أعراض أخرى. أما الآفة المستمرة أو غير المعتادة فقد تحتاج إلى خزعة لتحديد طبيعتها؛ وطلب الخزعة لا يعني بالضرورة وجود سرطان.

يعتمد العلاج على السبب، لكن بعض الخطوات البسيطة تساعد على حماية البطانة أثناء التعافي:

• استخدم فرشاة ناعمة ونظف الأسنان بلطف مع الحفاظ على نظافة الفم.
• اختر أطعمة لينة وفاترة إذا كان المضغ مؤلمًا، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الحارة أو الحمضية أو الخشنة.
• اشرب الماء بانتظام، وناقش الجفاف المستمر مع الطبيب دون إيقاف أي دواء بنفسك.
• يمكن للبالغ القادر على البصق استخدام مضمضة لطيفة بماء دافئ وملح، دون ابتلاعها.
• تجنب التدخين ووضع الأسبرين أو المطهرات المركزة مباشرة على القرحة.
• راجع طبيب الأسنان لإصلاح مصدر الاحتكاك، ولا تحاول برد السن أو ثقب التورم في المنزل.

لا تبدأ مضادًا حيويًا أو مضادًا للفطريات أو مستحضر كورتيزون دون تقييم مناسب. ولدى الأطفال، تجنب المضمضات إذا كانوا لا يستطيعون بصقها، ولا تستخدم مخدرات الفم الموضعية دون مشورة مختص.

احجز موعدًا إذا لم تلتئم القرحة خلال أسبوعين، أو تكررت كثيرًا، أو ظهرت بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو كتلة، أو صعوبة في فتح الفم. ويحتاج تورم الخد المصحوب بألم أسنان أو حمى أو خروج صديد إلى تقييم عاجل، خصوصًا مع ضعف المناعة.

اطلب المساعدة الطارئة عند تورم سريع في الفم أو اللسان أو الرقبة، أو صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب. وتساعد الفحوص الدورية للأسنان، وتجنب عض الخد، ومعالجة الحواف الحادة مبكرًا، على تقليل الإصابات واكتشاف التغيرات المهمة دون تأخير.