الشريان الدرقي العلوي: مساره ووظيفته وأهميته الجراحية

يوجد عادة شريان درقي علوي في كل جانب من الرقبة، يغذي كل منهما الجزء العلوي من الفص الدرقي في الجهة نفسها. والغدة الدرقية غدة تشبه الفراشة، تقع أمام القصبة الهوائية وأسفل الحنجرة، وتنتج هرمونات تؤثر في استهلاك الطاقة وحرارة الجسم ووظائف أعضاء متعددة.

تحتاج الغدة إلى تروية دموية غنية كي تحصل خلاياها على الأكسجين والمواد اللازمة لعملها. لكن الشريان لا يصنع هرموناتها ولا يتحكم وحده في إفرازها؛ فتنظيم نشاطها يعتمد أساسًا على إشارات هرمونية تأتي من الغدة النخامية، ضمن منظومة تشمل منطقة تحت المهاد في الدماغ.

ينشأ الشريان الدرقي العلوي غالبًا من الجزء الأمامي للشريان السباتي الخارجي، قرب بدايته بعد انقسام الشريان السباتي المشترك. والشريان السباتي الخارجي هو أحد الأوعية الرئيسية المسؤولة عن تغذية أجزاء واسعة من الوجه وفروة الرأس والرقبة.

يتجه الشريان الدرقي العلوي إلى الأمام والأسفل نحو القطب العلوي للغدة الدرقية، ويمر في علاقة وثيقة ببعض عضلات الرقبة وأعصابها. وعند اقترابه من الغدة، ينقسم إلى فروع تدخل أنسجتها وتنتشر فيها، وتتصل بفروع أخرى لتكوين شبكة من الإمداد الدموي.

هل يكون مساره متماثلًا عند الجميع؟

لا. قد ينشأ عند نقطة انقسام الشريان السباتي المشترك، أو من السباتي المشترك نفسه بدلًا من السباتي الخارجي. كما قد تختلف أطوال الفروع وأقطارها وعلاقاتها بالأنسجة المجاورة. هذه اختلافات تشريحية معروفة، وليست أمراضًا في حد ذاتها، لكنها مهمة عند إجراء تدخل جراحي أو وعائي.

لا يقتصر دور هذا الشريان على الغدة الدرقية. فهو يعطي عادة عدة فروع، وقد تختلف طريقة خروجها أو اشتراكها في جذع واحد بين الأشخاص. ومن أهمها:

• الفروع الغدية: تصل إلى نسيج الغدة الدرقية، خصوصًا عند قطبها العلوي، وتتصل بفروع من الجهة المقابلة ومن الشريان الدرقي السفلي.
• الفرع تحت اللامي: يشارك في تغذية العضلات والأنسجة القريبة من العظم اللامي في أعلى الرقبة.
• الفرع القصي الترقوي الخشائي: يسهم في تروية العضلة التي تساعد على تدوير الرأس وثني الرقبة.
• الشريان الحنجري العلوي: يعبر الغشاء الدرقي اللامي مع الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي، ويسهم في تغذية الحنجرة.
• الفرع الحلقي الدرقي: يصل إلى منطقة العضلة الحلقية الدرقية، ويتصل عادة بنظيره من الجانب الآخر.

تفسر هذه التفرعات سبب اهتمام جراحي الغدة والحنجرة والأوعية بهذا الشريان، حتى عند إجراء عملية لا تستهدف نسيج الغدة الدرقية مباشرة.

تتلقى الغدة الدرقية الدم عادة من الشريانين الدرقيين العلويين والشريانين الدرقيين السفليين. وينشأ الشريان الدرقي السفلي غالبًا من الجذع الدرقي الرقبي، الذي يتفرع من الشريان تحت الترقوة؛ أي إن منشأه يختلف عن منشأ الشريان الدرقي العلوي.

تتصل فروع هذه الشرايين داخل الغدة وعلى سطحها عبر وصلات تسمى المفاغرات. وقد يوجد لدى بعض الأشخاص شريان إضافي يُعرف بالشريان الدرقي الأدنى، يصل غالبًا إلى المنطقة الوسطى السفلية من الغدة. معرفة هذه الاختلافات تساعد على تجنب النزف أثناء العمليات، ولا تعني أن الشخص يحتاج إلى علاج أو متابعة لمجرد وجودها.

من أهم العلاقات التشريحية للشريان الدرقي العلوي قربه من الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي، خصوصًا قرب القطب العلوي للغدة. يغذي هذا العصب العضلة الحلقية الدرقية، التي تساعد على شد الأحبال الصوتية والتحكم في طبقة الصوت، ولا سيما عند محاولة إصدار أصوات مرتفعة الطبقة.

قد تؤدي إصابة هذا الفرع العصبي إلى صعوبة بلوغ النغمات العالية أو ضعف إسقاط الصوت أو سرعة إجهاده. وقد تكون التغيرات دقيقة، لكنها أكثر وضوحًا لدى من يعتمدون على أصواتهم في العمل، مثل المعلمين والمغنين.

ويختلف هذا العصب عن العصب الحنجري الراجع، الذي يتحكم في معظم عضلات الحنجرة الأخرى، وله علاقة جراحية مهمة بمنطقة الشريان الدرقي السفلي. لذلك لا يصح تفسير كل تغير صوتي بعد جراحة الغدة بأنه ناتج عن إصابة عصب واحد؛ فقد تسهم أيضًا الوذمة أو تهيج الحنجرة بعد أنبوب التخدير.

عند استئصال جزء من الغدة أو كلها، يحتاج الجراح إلى السيطرة على الأوعية المغذية لمنع النزف. وفي منطقة القطب العلوي، يتعامل مع فروع الشريان الدرقي العلوي بعناية بسبب قربها من العصب المسؤول عن شد الأحبال الصوتية.

يساعد التعرف على التشريح الفعلي للمريض والتعامل الدقيق مع الفروع قرب الغدة على تقليل احتمال إصابة العصب. وقد تُستخدم مراقبة الأعصاب أثناء بعض العمليات وفق نوع الجراحة وتجهيزات المركز، لكنها لا تستبدل المعرفة التشريحية والخبرة الجراحية.

وقد يجعل تضخم الغدة أو وجود ورم أو جراحة سابقة تحديد الأنسجة أكثر تعقيدًا. ولهذا من المفيد إخبار الجراح بأي تغير سابق في الصوت، أو عملية سابقة في الرقبة، أو أدوية تؤثر في تخثر الدم، دون إيقاف هذه الأدوية ذاتيًا.

المشكلات المعزولة في الشريان الدرقي العلوي غير شائعة. ونادرًا قد يحدث تمدد وعائي أو تمدد كاذب، مثلما قد يحدث بعد إصابة أو تدخل طبي. أما زيادة تدفق الدم في الغدة فقد ترافق بعض اضطراباتها، مثل داء غريفز، ولا تعني بحد ذاتها أن الشريان مصاب بانسداد أو تمدد.

لا يحتاج الشخص السليم إلى فحص هذا الشريان بصورة روتينية. وقد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم الغدة وتدفق الدم فيها. وعند الاشتباه بمشكلة وعائية محددة، قد يطلب تصويرًا وعائيًا بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. أما تحاليل هرمونات الغدة فتقيّم وظيفتها، ولا تكشف تشريح الشريان مباشرة.

راجع الطبيب عند ظهور كتلة جديدة في الرقبة، أو تضخم مستمر، أو صعوبة في البلع، أو بحة لا تتحسن خلال بضعة أسابيع. هذه الأعراض لها أسباب عديدة، ولا تكفي لتشخيص مشكلة في الشريان الدرقي العلوي.

• اطلب الطوارئ عند تورم سريع في الرقبة، خاصة بعد جراحة أو إصابة.
• اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس أو تنفس مصحوب بصوت غير طبيعي، خصوصًا مع تورم الرقبة.
• أبلغ الفريق الجراحي عن تغير جديد أو مستمر في الصوت بعد عملية الغدة، ولا تؤجل التقييم إذا صاحبه اختناق عند الشرب.

لا توجد حمية أو مكملات مخصصة لتقوية هذا الشريان، ولا يُنصح بتناول اليود أو أدوية الغدة دون حاجة طبية. وإذا ورد اسمه في تقرير تصوير أو جراحة، فالأهم هو فهم سبب ذكره وما إذا كانت هناك ملاحظة مرضية فعلية تستدعي إجراءً محددًا.