الشريان الشفوي السفلي: تشريحه ودوره في صحة الشفة

هو شريان صغير ينشأ عادةً من الشريان الوجهي بالقرب من زاوية الفم. والشريان الوجهي بدوره أحد فروع الشريان السباتي الخارجي، الذي يسهم في إمداد أجزاء واسعة من الوجه والرأس بالدم. يوجد عادةً شريان شفوي سفلي في كل جانب، وتتواصل فروع الجانبين داخل الشفة لتشكّل شبكة وعائية مترابطة.

يحمل هذا الشريان الدم الغني بالأكسجين والعناصر الغذائية إلى أنسجة الشفة السفلى. أما عودة الدم من الشفة فتتم عبر الأوردة، في حين تتولى الأعصاب نقل الإحساس والتحكم في حركة العضلات؛ لذلك لا ينبغي الخلط بين وظيفة الشريان ووظيفة العصب أو الوريد.

يبدأ الشريان غالبًا قريبًا من زاوية الفم، ثم يتجه نحو منتصف الشفة السفلى. في الوصف التشريحي الشائع، يمر عميقًا بالنسبة إلى بعض عضلات منطقة الفم، ثم يسير قريبًا من العضلة الدويرية الفموية، وقد يوجد بين هذه العضلة والغشاء المخاطي المبطن للشفة أو ضمن النسيج العضلي نفسه.

وخلال مساره، يرسل تفرعات صغيرة إلى الأنسجة المحيطة، ويتصل بفروع الشريان المقابل وبأوعية أخرى تسهم في تغذية منطقة الشفة والذقن. وتُسمّى هذه الاتصالات مفاغرات وعائية، أي وصلات بين الشرايين تسمح بتوزيع الدم عبر أكثر من طريق.

هل مساره واحد عند الجميع؟

لا. تختلف نقطة منشأ الشريان وقطره وعمقه وتفرعاته بين الأشخاص، بل قد تختلف بين جانبي الوجه لدى الشخص نفسه. وقد يكون بعض التفرعات أقرب إلى سطح الشفة مما يوحي به الوصف التشريحي المعتاد. لهذا لا توجد نقطة أو طبقة حقن يمكن اعتبارها خالية تمامًا من الأوعية اعتمادًا على رسم تشريحي عام وحده.

تحتاج الشفة إلى تروية مستمرة لأنها تتكوّن من أنسجة نشطة تشارك في الكلام وتناول الطعام وإغلاق الفم والتعبير بالوجه. ويسهم الشريان الشفوي السفلي، مع شبكة الأوعية المجاورة، في تلبية هذه الاحتياجات والمحافظة على سلامة الأنسجة.

• تغذية الأنسجة: يوصل الأكسجين والمواد الغذائية إلى أجزاء من الجلد والعضلات والغشاء المخاطي.
• دعم التئام الجروح: يتيح وصول الدم الخلايا والمواد اللازمة لإصلاح الأنسجة بعد الإصابة.
• المساهمة في لون الشفة: تظهر الأوعية الدقيقة عبر أنسجة الشفة الرقيقة، مع تأثر اللون الطبيعي أيضًا بالتصبغ وعوامل أخرى.
• توفير مسارات دموية متصلة: تساعد المفاغرات على توزيع الدم، لكنها لا تمنع جميع حالات نقص التروية.

لا يعمل الشريان الشفوي السفلي منفردًا، بل ضمن شبكة تشمل الشريان الوجهي وفروعًا أخرى قريبة من الفم والذقن. أما الشفة العليا فتتلقى جزءًا مهمًا من ترويتها من الشريان الشفوي العلوي. ويساعد هذا التوزيع المتداخل على تغذية المنطقة المحيطة بالفم، لكنه يجعل تحديد مصدر النزيف في الإصابات العميقة مهمة تحتاج إلى فحص مباشر.

ولا يمكن الحكم على سلامة شريان معين من لون الشفة وحده؛ فاللون يتأثر بالبرودة والتصبغ والدورة الدموية العامة. كذلك لا تعني رؤية وعاء أزرق داخل الشفة أنه الشريان الشفوي السفلي، إذ قد يكون وريدًا سطحيًا أو تغيرًا وعائيًا آخر.

جروح الشفة والنزيف

قد تنزف الشفة بوضوح حتى بعد إصابة محدودة بسبب غناها بالأوعية الدموية. ولا يعني ذلك بالضرورة أن الشريان الرئيسي قد قُطع. لكن الجروح العميقة أو النافذة قد تصيب فرعًا شريانيًا، فتسبب نزيفًا مستمرًا أو تجمعًا دمويًا داخل الأنسجة، وقد تحتاج إلى تنظيف وإغلاق دقيقين وإيقاف النزيف طبيًا.

إذا كان الجرح بسيطًا، يمكن الضغط عليه بشاش نظيف ضغطًا مباشرًا ومتواصلًا. لا ترفع الشاش مرارًا للتحقق من النزيف، ولا تحاول ربط وعاء ظاهر أو إدخال أدوات في الجرح. وتحتاج الجروح المتباعدة أو التي تعبر الحد الفاصل بين الجزء الأحمر من الشفة والجلد إلى تقييم مبكر للحفاظ على الشكل والوظيفة.

الجراحات الترميمية

يراعي الجرّاح مسار الأوعية عند ترميم الشفة بعد الإصابات أو إزالة بعض الآفات أو علاج العيوب الخِلقية. فالمحافظة على الإمداد الدموي ضرورية لبقاء الأنسجة والتئامها. وقد تُستخدم أنسجة من الشفة في بعض إجراءات الترميم مع الحفاظ على اتصالها الوعائي، وفق طبيعة الحالة وخطة الجراحة.

تكمن أهمية معرفة الشريان في أن دخول مادة الفيلر إلى وعاء دموي، أو حدوث ضغط شديد يؤثر في جريان الدم، قد يؤدي إلى انسداد وعائي ونقص تروية. وهذه مضاعفة غير شائعة لكنها قد تتلف الأنسجة إذا تأخر التعامل معها. ولا تلغي خبرة الممارس أو استخدام أداة معينة الخطر تمامًا.

قد تشمل علامات ضعف التروية ألمًا شديدًا أو متزايدًا لا يتناسب مع الإجراء، أو شحوبًا واضحًا، أو تغيرًا مرقشًا في اللون نحو الأرجواني، أو برودة في جزء من الشفة. وقد لا يكون الألم واضحًا في البداية بسبب المخدر الموضعي. لذلك تستلزم هذه العلامات تواصلًا فوريًا مع الطبيب المعالج أو التوجه إلى الطوارئ، دون انتظار زوالها تلقائيًا.

يُفضَّل إجراء الحقن لدى ممارس صحي مرخّص ومدرّب على تشريح الوجه والتعامل مع المضاعفات، وفي منشأة مجهزة لذلك. ولا تحاول علاج تغير اللون أو الألم غير المعتاد بتدليك قوي أو أدوية منزلية؛ فالتصرف المناسب يعتمد على السبب ونوع المادة المستخدمة.

لا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير هذا الشريان أو فحصه دوريًا. عند وجود إصابة أو تورم غير معتاد، يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والإجراءات السابقة، ثم فحص لون الشفة وحرارتها وطبيعة الجرح أو الكتلة. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم الأوعية وتدفق الدم أو التخطيط لبعض الإجراءات.

ونادرًا ما تظهر بعد إصابة أو إجراء طبي كتلة نابضة نتيجة تضرر جدار شريان وتكوّن تمدد شرياني كاذب. تحتاج هذه الحالة إلى تقييم متخصص، ولا ينبغي ثقب الكتلة أو الضغط عليها بقوة. وفي المقابل، ليست كل كتلة في الشفة مشكلة شريانية؛ فقد تكون كيسة مخاطية أو التهابًا أو آفة أخرى.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• نزيف غزير أو نابض، أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر المستمر.
• تورم سريع التزايد، أو صعوبة في التنفس أو البلع؛ وهذه تستدعي الطوارئ فورًا.
• ألم غير معتاد مع شحوب أو برودة أو تغير لون الشفة بعد الحقن أو الجراحة.
• جرح عميق أو متباعد، أو إصابة بعضّة، أو جرح يصاحبه تلف في الأسنان.
• كتلة نابضة أو تورم مستمر بعد إصابة، أو احمرار متزايد مع إفرازات أو حمى.

أما الانزعاج البسيط المستمر أو التغير غير المفسر في شكل الشفة فيستدعي موعدًا للفحص حتى دون علامات طارئة. فالعلاج يُوجَّه إلى المشكلة المسببة، وليس إلى الشريان الطبيعي نفسه.