الشريان الفخذي العميق: موقعه ووظيفته وأهم مشكلاته

هو فرع كبير ينشأ من الشريان الفخذي في الجزء العلوي من الفخذ، ويُعرف أيضًا باسم الشريان العميق للفخذ، واسمه العلمي Profunda femoris artery. يتجه إلى عمق الفخذ بين العضلات، ويتفرع ليغذي أنسجته، بينما يستمر الشريان الفخذي الرئيسي نزولًا نحو الركبة.

في الاستخدام السريري، يُسمى الجزء السابق لخروج هذا الفرع الشريان الفخذي المشترك، ويُسمى الامتداد بعده الشريان الفخذي السطحي. وكلمة «السطحي» هنا تسمية تشريحية متداولة، ولا تعني أن الوعاء يقع مباشرة تحت الجلد أو أنه أقل أهمية.

ينشأ الشريان الفخذي العميق عادة أسفل الرباط الأربي بمسافة قصيرة، في منطقة قريبة من أعلى الفخذ. ويخرج غالبًا من الجهة الخلفية الوحشية للشريان الفخذي، ثم يسير إلى الخلف والأسفل ليدخل بين مجموعات العضلات المقربة للفخذ. وقد يختلف مستوى منشئه ومسار بعض فروعه من شخص إلى آخر.

هذا الموقع العميق يحميه نسبيًا من الجروح السطحية، لكنه يجعله قريبًا من عظم الفخذ والعضلات التي قد تتأثر بالكسور أو الإجراءات الجراحية. ولا يمكن عادة تحسس نبضه مباشرة؛ فالنبض المحسوس في المنطقة الأربية يعود أساسًا إلى الشريان الفخذي المشترك، ولا يكفي وحده للحكم على سلامة جميع فروعه.

تكوّن فروعه شبكة تغذي العضلات ومناطق حول مفصل الورك وعظم الفخذ. وقد تختلف نقطة خروج بعض الفروع، لذلك يراجع الجراح صور الأوعية عند الحاجة بدل افتراض تطابق التشريح لدى الجميع.

• الشريان الفخذي الدائري الإنسي: يلتف نحو الناحية الداخلية والخلفية لأعلى الفخذ، وتؤدي فروعه دورًا رئيسيًا في تغذية رأس عظم الفخذ وعنقه لدى البالغين.
• الشريان الفخذي الدائري الوحشي: يتجه نحو الجهة الخارجية، وتتوزع فروعه إلى أجزاء من العضلات الأمامية والجانبية، وتسهم في شبكات الأوعية حول الورك والركبة.
• الشرايين المثقبة: تعبر أجزاء من العضلات المقربة للوصول إلى الناحية الخلفية من الفخذ، وتغذي عضلاته والأنسجة المجاورة.
• فروع عضلية صغيرة: تتوزع إلى العضلات العميقة، وتشارك مع فروع أخرى في تروية عظم الفخذ.

قد ينشأ أحد الشريانين الدائريين أو كلاهما مباشرة من الشريان الفخذي بدلًا من الشريان العميق. ويُعد هذا اختلافًا تشريحيًا معروفًا، وليس مرضًا في حد ذاته.

وظيفته الأساسية إيصال الأكسجين والعناصر الغذائية إلى عضلات الفخذ، بما يدعم المشي وصعود السلالم وحركة مفصل الورك. وتزداد حاجة العضلات إلى الدم أثناء المجهود، لذلك قد تظهر مشكلات التروية بصورة أوضح عند النشاط مقارنة بالراحة.

تتصل فروعه بفروع شرايين مجاورة في شبكات تسمى المفاغرات. وتشمل هذه الاتصالات شبكة حول أعلى الفخذ تُعرف بالمفاغرة الصليبية، وروابط أخرى تمتد نحو الركبة. ويمكن لهذه المسارات أن تسهم في دوران جانبي يساعد على تجاوز بعض مواضع التضيق، خصوصًا إذا تطور تدريجيًا.

لكن الدوران الجانبي ليس ضمانًا لحماية الطرف من كل انسداد. ففاعليته تعتمد على مكان الانسداد وسرعة حدوثه وسلامة بقية الشرايين، وقد لا يكون كافيًا عند انقطاع تدفق الدم بشكل مفاجئ.

تصلب الشرايين والتضيق

قد تتراكم ترسبات دهنية داخل جداره ضمن مرض الشرايين الطرفية. وتزداد الاحتمالات مع التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم. وقد لا يسبب التضيق المحدود أعراضًا، بينما يؤدي تأثر عدة شرايين إلى نقص تروية أوضح.

يمكن أن يظهر ألم أو تقلص عضلي مع المشي ويخف بالراحة، وهو ما يسمى العرج المتقطع. لكن موضع الألم لا يحدد الشريان المصاب بدقة؛ فألم الفخذ قد ينتج عن مرض شرايين أعلى الطرف، أو عن مشكلة عضلية أو مفصلية أو عصبية.

الإصابات والنزف

قد يتأذى الشريان أو أحد فروعه بسبب جرح عميق أو كسر في عظم الفخذ، أو نادرًا أثناء إجراء جراحي أو تداخلي. وقد يتجمع الدم داخل الأنسجة دون نزف خارجي واضح، فتظهر زيادة في حجم الفخذ أو ألم وكدمات، وأحيانًا علامات فقدان دم مثل الدوار والضعف.

التمدد الشرياني والتمدد الكاذب

التمدد الحقيقي هو اتساع غير طبيعي يشمل جدار الشريان، وهو غير شائع في هذا الموضع. أما التمدد الكاذب فيحدث عندما يتسرب الدم عبر إصابة في الجدار ويتجمع خارج الوعاء مع بقاء اتصال بينهما. وقد يسبب كتلة مؤلمة أو نابضة، لكن عمق الشريان قد يجعلها غير واضحة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن طبيعة الألم وعلاقته بالمجهود، والإصابات أو العمليات السابقة، وعوامل خطر أمراض الأوعية. ثم يفحص لون الطرف وحرارته والنبض والإحساس والقوة، ويبحث عن تورم أو علامات نزف.

• الموجات فوق الصوتية بالدوبلر: تساعد على تقييم اتجاه تدفق الدم وسرعته، وكشف بعض حالات التضيق أو التمدد الكاذب.
• مؤشر الكاحل العضدي: يقارن ضغط الدم عند الكاحل والذراع لتقييم مرض الشرايين الطرفية عمومًا، لكنه لا يشخّص مشكلة الشريان العميق وحده.
• تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية أو الرنين: يوضح موقع المشكلة وامتدادها وعلاقتها بالفروع المحيطة.
• تصوير الأوعية بالقسطرة: يُستخدم في حالات مختارة، وقد يتيح إجراء علاج خلال الجلسة نفسها.

لا يحتاج الاختلاف التشريحي الطبيعي إلى علاج. أما التضيق المرتبط بتصلب الشرايين فيُعالج بحسب الأعراض وشدة نقص التروية، مع إيقاف التدخين وضبط السكري والضغط والدهون. وقد يصف الطبيب أدوية لخفض الكوليسترول وتقليل خطر الجلطات بحسب الحالة، إلى جانب برنامج مشي مناسب بعد التقييم.

عند وجود نقص تروية شديد أو أعراض مؤثرة رغم العلاج، قد تُستخدم القسطرة أو الجراحة لتحسين تدفق الدم. ويختلف التعامل مع التمدد أو الإصابة بين المتابعة المنتقاة والتدخل لإصلاح الوعاء أو إغلاق الفرع النازف. ولا ينبغي تدليك كتلة نابضة أو محاولة تفريغها، كما لا تُبدأ مميعات الدم ذاتيًا عند الاشتباه بجلطة أو نزف.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم الفخذ أو الساق أثناء المشي، أو انخفضت قدرتك على الحركة، أو ظهرت جروح لا تلتئم. ويستدعي الألم أثناء الراحة أو تغير لون القدم تقييمًا عاجلًا، خاصة لدى المصابين بالسكري أو أمراض الشرايين.

• توجه إلى الطوارئ فورًا عند ألم مفاجئ شديد مع برودة الطرف أو شحوبه أو خدره أو ضعفه.
• اطلب مساعدة عاجلة عند تورم سريع في الفخذ بعد إصابة أو عملية، خصوصًا مع دوار أو إغماء.
• اطلب تقييمًا عاجلًا لكتلة جديدة نابضة أو مؤلمة في أعلى الفخذ، ولا تضغط عليها.

وأخيرًا، لا تقتصر العناية بهذا الشريان على علاج مشكلة موضعية؛ فسلامة أوعية الطرف ترتبط بصحة الدورة الدموية كلها. يساعد النشاط المنتظم المناسب للحالة، والغذاء المتوازن، والامتناع عن التدخين، والمتابعة الطبية لعوامل الخطر في تقليل احتمال مضاعفات الشرايين.