الشريان المبيضي: مساره ووظيفته وأهميته لصحة المبيض

الشريان المبيضي وعاء دموي مزدوج؛ يوجد عادة شريان على الجانب الأيمن وآخر على الجانب الأيسر، ويغذي كل منهما المبيض في الجهة نفسها. ويحمل الدم الغني بالأكسجين والمواد الغذائية التي تحتاجها خلايا المبيض لتؤدي وظائفها الطبيعية.

يُعد من شرايين الغدد التناسلية، ويقابله عند الرجل الشريان الخصوي. وهذا التشابه مرتبط بالتطور الجنيني للغدد التناسلية. أما الشريان المبيضي والوريد المبيضي فليسا الوعاء نفسه؛ الشريان ينقل الدم إلى الأنسجة، بينما يعيد الوريد الدم منها باتجاه القلب.

ينشأ الشريانان المبيضيان عادة من الوجه الأمامي للشريان الأبهر البطني، أسفل منشأ الشرايين الكلوية. والأبهر هو الشريان الرئيسي الذي يوزع الدم الخارج من القلب إلى أجزاء واسعة من الجسم. وقد توجد اختلافات تشريحية طبيعية في منشأ الشريان أو تفرعاته بين امرأة وأخرى.

من البطن إلى الحوض

ينزل الشريان المبيضي خلف الغشاء المبطن لتجويف البطن، المعروف بالصفاق، ويتجه نحو الحوض مارًّا أمام الحالب في مساره المعتاد. والحالب هو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة. تفسر هذه العلاقة التشريحية أهمية تحديد الأوعية والحالب بدقة أثناء العمليات في هذه المنطقة.

الوصول إلى المبيض

يدخل الشريان إلى الحوض ثم يسير داخل الرباط المعلق للمبيض، وهو طية نسيجية تصل المبيض بجدار الحوض وتحتوي أوعيته وأعصابه. بعد ذلك تمر فروعه عبر مسراق المبيض، وهو طية قصيرة تثبته بالرباط العريض، لتصل إلى منطقة دخول الأوعية إلى المبيض وتتوزع داخله.

وظيفته الأساسية توفير تروية دموية مناسبة للمبيض. ويحتاج المبيض إلى هذه التروية باستمرار، لكن احتياجات أنسجته تتغير خلال مراحل الدورة الشهرية، خصوصًا مع نمو الجريبات وتكوّن الجسم الأصفر بعد الإباضة.

• إيصال الأكسجين والمواد الغذائية إلى خلايا المبيض والجريبات التي تحتوي البويضات.
• دعم الأنسجة المنتجة للهرمونات والمحافظة على نشاطها الطبيعي.
• المساهمة بفروع صغيرة في تغذية قناة فالوب، خاصة الجزء القريب من المبيض.
• تكوين اتصالات وعائية مع فروع الشريان الرحمي لتوفير مصادر متداخلة للتروية.

هذه الاتصالات، التي تُسمى المفاغرات، تعني أن تروية المبيض لا تعتمد دائمًا على طريق واحد فقط. لكنها لا تضمن حماية كاملة إذا حدث التواء شديد أو إصابة كبيرة للأوعية؛ فقد يتأثر وصول الدم رغم وجود أكثر من مصدر له.

يساعد وصول الدم الطبيعي على تهيئة البيئة اللازمة لنمو الجريبات وإنتاج الهرمونات. وبعد خروج البويضة، يتكون الجسم الأصفر الذي يتميز بتروية غنية تدعم إفراز البروجسترون. لذلك تتغير بعض خصائص تدفق الدم في المبيض بصورة طبيعية خلال الدورة.

مع ذلك، لا يمكن الحكم على الخصوبة اعتمادًا على قياس تدفق الدم في الشريان المبيضي وحده. فالقدرة على الحمل ترتبط بعوامل متعددة، منها العمر، ومخزون المبيض، وانتظام الإباضة، وسلامة قناتي فالوب، وعوامل مرتبطة بالحيوانات المنوية. يفسر الطبيب نتائج الأشعة ضمن هذه الصورة الكاملة، وليس باعتبارها اختبارًا مستقلًا للخصوبة.

التواء المبيض

يحدث الالتواء عندما يلتف المبيض، وأحيانًا قناة فالوب معه، حول الأنسجة التي تثبته وتحمل أوعيته. وغالبًا تتعطل عودة الدم عبر الأوردة أولًا، فيحدث احتقان وتورم، ثم قد يقل وصول الدم الشرياني. وقد يزيد وجود كيس أو كتلة بالمبيض احتمال الالتواء، لكنه يمكن أن يحدث دون ذلك.

الأعراض المعتادة تشمل ألمًا مفاجئًا في أحد جانبي أسفل البطن، مع الغثيان أو القيء أحيانًا. وقد يتقطع الألم إذا حدث التفاف وانفراج جزئيان. هذه حالة طارئة؛ فالتأخير قد يضر أنسجة المبيض، بينما يساعد التدخل المبكر على زيادة فرص الحفاظ عليه.

إصابة الأوعية أو النزيف

قد تتعرض أوعية المبيض لإصابة أثناء جراحة أو رضّ، وقد يحدث نزيف من كيس مبيضي دون أن يكون الشريان الرئيسي مصابًا. ونادرًا ما توجد مشكلات وعائية مثل تمدد الشريان أو التمدد الكاذب بعد إصابة في جداره. يحدد التقييم الطبي مصدر النزيف وشدته، ولا يمكن تمييزه من الأعراض وحدها.

الخثرات والمشكلات الوعائية النادرة

انسداد الشريان المبيضي بخثرة ليس سببًا شائعًا لألم الحوض. كما أن خثار الوريد المبيضي حالة مختلفة تمامًا، وقد يظهر خصوصًا بعد الولادة أو في ظروف معينة. ومن المهم عدم الخلط بين الشريان والوريد عند قراءة تقرير طبي أو البحث عن تفسير للأعراض.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الألم ومكانه وشدته، وموعد الدورة، واحتمال الحمل، والعمليات السابقة. وقد يلزم اختبار حمل لأن الحمل خارج الرحم من الأسباب المهمة التي يجب استبعادها عند وجود ألم بالحوض. وتُختار الفحوص وفق الحالة، لا لمجرد ظهور اسم الشريان في تقرير.

• الموجات فوق الصوتية: لتقييم حجم المبيض وشكله ووجود أكياس أو سائل داخل الحوض.
• فحص دوبلر: لدراسة تدفق الدم في أوعية المبيض ومقارنته بالجانب الآخر عند الحاجة.
• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي: قد يُستخدمان لتوضيح أسباب أخرى للألم أو نتائج غير حاسمة.
• تصوير الأوعية: يُحجز عادة لحالات مختارة، مثل تحديد مصدر نزيف أو التخطيط لعلاج بالقسطرة.

وجود تدفق دم في دوبلر لا يستبعد التواء المبيض وحده، بسبب تعدد مصادر التروية أو حدوث التواء متقطع. إذا ظل الاشتباه السريري مرتفعًا، فقد يلزم تقييم جراحي عاجل رغم نتيجة الأشعة.

معرفة مسار الشريان المبيضي ضرورية في عمليات المبيض والحوض، لتقليل النزيف والحفاظ على التروية عندما يكون الهدف إبقاء المبيض. كما يراعي الجراح قرب الحالب عند التعامل مع الرباط المعلق للمبيض. وفي بعض حالات النزيف، يستطيع اختصاصي الأشعة التداخلية إغلاق الوعاء النازف بالقسطرة بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

لا يوجد علاج واحد لمشكلات هذا الشريان؛ فالعلاج يعتمد على السبب. قد يتطلب الالتواء فكّه جراحيًا، بينما يحتاج النزيف إلى تدبير مختلف. لا تُستخدَم مميعات الدم أو الأسبرين ذاتيًا لمجرد القلق من ضعف التروية، لأنها قد تزيد خطر النزيف.

توجهي إلى الطوارئ عند ظهور ألم مفاجئ وشديد أسفل البطن، خاصة إذا صاحبه قيء، أو إغماء، أو دوار شديد، أو شحوب وتعرق. ويحتاج الألم المصحوب بنزيف مهبلي مع احتمال الحمل إلى تقييم عاجل أيضًا. لا تنتظري زوال الألم تلقائيًا إذا كان شديدًا أو متكررًا على نحو حاد.

أما الألم المستمر أو المتكرر غير الشديد، أو ظهور ملاحظة غير واضحة عن أوعية المبيض في تقرير الأشعة، فيستدعي موعدًا مع طبيبة النساء. ولا تحتاج المرأة التي لا تعاني أعراضًا إلى فحص دوري مخصص للشريان المبيضي؛ تُحدد الحاجة للفحوص بحسب الأعراض والتاريخ الطبي.