الشريان الوجهي: مساره ووظيفته وأهميته لصحة الوجه

يوجد شريان وجهي في كل جانب من الرأس، وينشأ عادة من الشريان السباتي الظاهر في العنق. والسباتي الظاهر أحد الفرعين الرئيسيين للشريان السباتي الأصلي، ويغذي معظم الأنسجة الخارجية للرأس والعنق. أما الشريان السباتي الباطن فيساهم أساسًا في تغذية الدماغ والعين، لذلك لا ينبغي الخلط بين هذه الأوعية المتقاربة في الأسماء.

ينشأ الشريان الوجهي غالبًا فوق منشأ الشريان اللساني، وقد يشتركان لدى بعض الأشخاص في جذع واحد قبل أن ينفصلا. وتوجد اختلافات طبيعية أخرى في المنشأ والتفرعات، ولا تُعد هذه الاختلافات مرضًا عادة، لكنها مهمة للطبيب عند التخطيط للجراحة أو تفسير الصور الطبية.

الجزء الموجود في العنق

يمر الشريان في منطقة عميقة نسبيًا تحت عضلات قرب الفك، ويرتبط مساره بالغدة اللعابية تحت الفك السفلي. ثم يلتف حول الحافة السفلية للفك أمام العضلة الماضغة، وهي عضلة تساعد على إغلاق الفم والمضغ. عند هذا الموضع يصبح أقرب إلى السطح، ويمكن أحيانًا تحسس نبضه بلطف.

الجزء الموجود في الوجه

بعد عبور حافة الفك، يتجه الشريان صعودًا ومائلًا نحو زاوية الفم، ثم يسير قرب جانب الأنف باتجاه الزاوية الداخلية للعين. يكون مساره متعرجًا وليس مستقيمًا، وتساعد هذه الخاصية على استيعاب الحركة والتمدد المصاحبين للمضغ والكلام وتعبيرات الوجه.

يتغير عمق الشريان وعلاقته بالعضلات والجلد على طول مساره، كما يختلف بين الأشخاص. لذلك لا يمكن تحديد مكانه الدقيق بمجرد رسم خط على سطح الوجه، ولا توجد نقطة حقن تجميلية يمكن اعتبارها خالية تمامًا من احتمال إصابة وعاء دموي.

يمكن تقسيم فروع الشريان الوجهي إلى فروع عنقية وفروع وجهية. وتوضح هذه الفروع أن وظيفته لا تقتصر على الجلد، بل تشمل عضلات وأغشية مخاطية وغددًا وأنسجة أعمق.

الفروع العنقية

• الشريان الحنكي الصاعد: يساهم في تغذية الحنك الرخو والأنسجة المجاورة من البلعوم.
• الفرع اللوزي: يشارك في إمداد اللوزة الحنكية والأنسجة المحيطة بها بالدم.
• الفروع الغدية: تتجه إلى الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.
• الشريان تحت الذقن: يسير أسفل الفك ويغذي أنسجة تحت الذقن، ويساهم في تغذية أجزاء من أرضية الفم.

الفروع الوجهية

• الشريان الشفوي السفلي: يغذي الشفة السفلى ويتصل بفروع من الجهة المقابلة.
• الشريان الشفوي العلوي: يغذي الشفة العليا، وقد يعطي فروعًا للحاجز الأنفي وجناح الأنف.
• الفرع الأنفي الوحشي: يمد جانب الأنف وجناحه بالدم.
• الشريان الزاوي: يمثل غالبًا الجزء النهائي من الشريان قرب الزاوية الداخلية للعين.

هذا الوصف هو النمط الشائع، لكنه ليس ثابتًا لدى الجميع. فقد ينتهي الشريان الوجهي قبل الوصول إلى الزاوية الداخلية للعين، وتتولى أوعية أخرى استكمال تغذية المنطقة. كذلك قد يختلف منشأ بعض الفروع أو حجمها دون أن يؤثر ذلك في صحة الشخص.

يوصل الشريان الوجهي الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأنسجة، ويساعد بذلك على استمرار عمل العضلات وسلامة الجلد والتئام الجروح. لكنه ليس المصدر الوحيد للدم في الوجه؛ إذ تشارك أوعية أخرى، مثل فروع الشريان الفكي والشريان الصدغي السطحي، في هذه المهمة.

تتصل فروع الشريان الوجهي ببعضها وبشرايين مجاورة عبر وصلات تسمى المفاغرات. ومن أمثلتها الاتصالات بين شرايين الشفتين من الجانبين، واتصالات قرب الأنف والزاوية الداخلية للعين مع فروع مرتبطة بالشريان العيني. توفر هذه الشبكة مسارات متعددة للدم، لكنها لا تمنع دائمًا تلف الأنسجة إذا انسد وعاء أو تعرض لإصابة.

ينقل الشريان الدم إلى الأنسجة، بينما يعيد الوريد الدم منها باتجاه القلب. يمر الوريد الوجهي في منطقة قريبة من الشريان، لكنه غالبًا أقل تعرجًا ولا يطابق مساره بدقة. ولا يكفي لون وعاء ظاهر تحت الجلد أو موضعه لتحديد طبيعته دون تقييم.

كذلك لا يُعد ألم الوجه دليلًا بحد ذاته على مرض في الشريان الوجهي. فمشكلات الأسنان والجيوب الأنفية وعضلات الفك والأعصاب أسباب أكثر شيوعًا لألم هذه المنطقة. ويعتمد تحديد السبب على الأعراض المصاحبة والفحص، لا على مكان الألم وحده.

يحتاج الجراح إلى معرفة مسار الشريان وفروعه خلال بعض عمليات الغدة تحت الفك، وإصلاح إصابات الوجه، وجراحات الشفاه والأنف. وقد تُستخدم أنسجة تعتمد على ترويته في عمليات ترميمية. ويساعد التخطيط الجيد على الحفاظ على تغذية الأنسجة وتقليل النزف.

في حقن الفيلر، قد يؤدي دخول المادة إلى شريان بالخطأ أو ضغطها على وعاء إلى ضعف التروية وتضرر الجلد. وقد تسمح الاتصالات الوعائية بوصول المادة إلى أوعية مرتبطة بالعين، فتحدث مضاعفات نادرة لكنها خطيرة، منها فقدان البصر. لذلك ينبغي إجراء الحقن لدى ممارس صحي مرخص ومؤهل للتعامل مع المضاعفات، وليس في أماكن غير طبية.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تورم نابض جديد بعد إصابة أو إجراء في الوجه، أو نزيف مستمر، أو ألم وتورم يتفاقمان. وقد يشير التورم النابض أحيانًا إلى إصابة في جدار الوعاء، ولا ينبغي تدليكه أو محاولة تفريغه.

• اتصل بالطوارئ عند النزيف الغزير، خاصة مع الدوخة أو الإغماء أو صعوبة التنفس.
• بعد حقن الوجه، اطلب تقييمًا فوريًا عند ألم شديد أو متزايد، أو شحوب الجلد، أو ظهور لون مزرق أو تبقع شبكي أو برودة غير معتادة.
• أي تشوش مفاجئ في الرؤية أو فقدان لها بعد الحقن يستدعي الطوارئ فورًا، دون انتظار تحسن الأعراض.

عند نزيف جرح خارجي، اضغط مباشرة وباستمرار بقطعة شاش أو قماش نظيفة أثناء طلب المساعدة، ما لم يوجد جسم مغروس. لا تضغط على العين، ولا تؤخر الرعاية لمحاولة معالجة نزيف شديد في المنزل.

يبدأ التقييم بتاريخ الأعراض وفحص الوجه والجلد والنبض. وقد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتحديد مسار الوعاء وتدفق الدم، أو يطلب تصويرًا وعائيًا عند الاشتباه بإصابة أعمق أو عند التخطيط لتدخل معين. ولا يحتاج الشخص الذي لا يعاني أعراضًا إلى تصوير روتيني لهذا الشريان. وتبقى حماية الوجه من الإصابات واختيار مقدم رعاية مؤهل أهم من محاولة فحصه أو الضغط عليه ذاتيًا.