ما الشريان تحت اللسان؟ تشريحه وأسباب الألم والتورم

الشريان تحت اللسان هو عادةً فرع من الشريان اللساني، الذي ينشأ من الشريان السباتي الخارجي في الرقبة. يسير إلى الأمام في قاع الفم قرب الغدة تحت اللسان، ويسهم في تزويدها وتزويد الأنسجة المحيطة والغشاء المخاطي واللثة المجاورة بالدم المحمل بالأكسجين.

توجد اختلافات تشريحية طبيعية بين الأشخاص في منشأ هذا الشريان وتفرعاته واتصالاته بالأوعية المجاورة، ومنها فروع الشريان تحت الذقن. لهذه التفاصيل أهمية خاصة عند إجراء جراحات قاع الفم أو بعض إجراءات زراعة الأسنان، لتقليل خطر إصابة الأوعية والنزيف. ولا يدل بروز وعاء مرئي وحده على مشكلة في التروية الدموية.

الأوعية الزرقاء أو البنفسجية التي تظهر على السطح السفلي للسان تكون غالبًا أوردة سطحية، وليست الشريان تحت اللسان. قد تكون واضحة بطبيعتها، وقد يزداد بروزها أو تعرجها مع التقدم في العمر. إذا كانت مستقرة وغير مؤلمة ولا تنزف، فقد تكون مجرد اختلاف طبيعي أو توسع وريدي حميد.

مع ذلك، لا يُنصح بتشخيص أي كتلة زرقاء بالنظر فقط. فالانتفاخ الجديد أو الذي يكبر، أو يصاحبه ألم أو نزيف، يحتاج إلى تقييم. تجنب وخزه أو محاولة تفريغه أو الضغط عليه بقوة؛ لأن بعض التغيرات تكون وعائية وقد تنزف عند إصابتها.

تنتج الغدد اللعابية اللعاب الذي يرطب الفم، ويساعد على البلع والتذوق، ويحمي الأسنان والأنسجة. توجد ثلاثة أزواج رئيسية منها، إضافة إلى غدد صغيرة موزعة داخل الفم:

• الغدد النكفية: تقع أمام الأذنين وتمتد نحو الخدين، وتفتح قنواتها داخل الخد قرب الأضراس العلوية.
• الغدد تحت الفك السفلي: تقع أسفل الفك، وتفتح قنواتها على جانبي لجام اللسان في قاع الفم.
• الغدد تحت اللسان: تقع مباشرةً أسفل الغشاء المخاطي لقاع الفم، وتصب إفرازاتها عبر قنوات صغيرة متعددة.

لذلك، فإن ظهور ألم أو تورم تحت اللسان قد يكون مصدره الغدة أو قناتها، وليس الشريان القريب منها. ويُعد ارتباط الأعراض بوقت الطعام من المعلومات المهمة التي تساعد الطبيب على تحديد السبب.

حصوات القنوات اللعابية

قد تتجمع ترسبات معدنية داخل قناة لعابية وتمنع مرور اللعاب. تصيب الحصوات الغدة تحت الفك السفلي أكثر من غيرها، وقد يُشعر بها قرب فتحة القناة تحت اللسان. يزداد الألم أو الانتفاخ غالبًا أثناء الوجبات، عندما تحاول الغدة إفراز مزيد من اللعاب، ثم قد يخف بعد ذلك.

التهاب الغدد والأنسجة المحيطة

قد يصاحب انسداد القناة التهاب، وقد تساعد قلة السوائل وضعف تدفق اللعاب على حدوث عدوى. تشمل العلامات ألمًا واضحًا، واحمرارًا، وحمى، أو خروج إفرازات ذات طعم غير مستحب. وقد يمتد التهاب الأسنان إلى قاع الفم؛ وهذا سبب مهم لعدم إهمال تورم المنطقة، خصوصًا إذا ترافق مع صعوبة البلع.

الكيس اللعابي والإصابات الموضعية

قد يؤدي تسرب اللعاب إلى الأنسجة إلى تكوّن كيس في قاع الفم يسمى القيلة الضفدعية، ويظهر أحيانًا كانتفاخ لين مائل إلى الزرقة. كما قد تسبب العضات والحروق والقرح والاحتكاك بأسنان حادة ألمًا موضعيًا. أما الكتلة المستمرة أو الصلبة فتحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى، بما فيها الأورام.

مشكلات الأوعية الدموية

إصابة وعاء دموي بعد جرح أو إجراء سني قد تسبب نزيفًا أو تجمعًا دمويًا. وتوجد أيضًا تشوهات وعائية أقل شيوعًا. لا يمكن التمييز بينها وبين الكيس اللعابي دائمًا من اللون وحده، وقد يلزم تصوير يوضح تدفق الدم قبل أي تدخل.

ألم العصب اللساني البلعومي حالة نادرة تختلف عن أمراض الشريان والغدد اللعابية. يسبب نوبات قصيرة وشديدة تشبه الصدمة الكهربائية، غالبًا في جهة واحدة من مؤخرة اللسان أو الحلق أو قرب اللوزة، وقد يمتد إلى الأذن. يمكن أن يحفزه البلع أو الكلام أو السعال، ولا يسبب عادةً تورمًا ظاهرًا تحت اللسان.

قد يرتبط بضغط وعاء دموي على العصب قرب جذع الدماغ، وأحيانًا بمرض آخر، وقد لا يتضح السبب. يعتمد التشخيص على وصف النوبات والفحص، وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي. وفي حالات مختارة قد يستخدم اختصاصي مخدرًا موضعيًا للمساعدة في التقييم؛ ولا تُجرى اختبارات تحفيز الألم منزليًا. تشمل المعالجة أدوية معينة مضادة للاختلاج بوصفة ومتابعة، والجراحة لبعض الحالات التي لا تستجيب.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالطعام، ووجود جفاف أو حمى، وأي إصابة أو إجراء سني حديث. ثم يفحص أسفل اللسان والأسنان وفتحات القنوات اللعابية، ويتحقق من تدفق اللعاب وطبيعة الانتفاخ.

• قد تكفي المعاينة لتشخيص قرحة أو إصابة سطحية واضحة.
• قد تساعد الموجات فوق الصوتية في كشف حصوة أو تقييم الغدد والكتل.
• قد يُستخدم الدوبلر عند الاشتباه بكتلة وعائية، أو التصوير المقطعي لتقييم انسداد أو التهاب عميق.
• قد تحتاج بعض الكتل إلى رنين مغناطيسي أو أخذ عينة بعد استبعاد طبيعتها الوعائية.

العلاج يتبع السبب، ولا توجد معالجة واحدة لكل انتفاخ. في حالات الانسداد البسيط قد يوصي الطبيب بالترطيب والكمادات الدافئة والتدليك اللطيف المناسب للغدة، وقد يقترح تحفيز اللعاب بمنتجات خالية من السكر. إذا استمر الانسداد فقد يلزم استخراج الحصوة أو تنظير القنوات اللعابية. لا تحاول إخراجها بأداة حادة.

تحتاج العدوى البكتيرية إلى تقييم لاحتمال وصف مضاد حيوي، بينما قد يتطلب الخراج تصريفًا. وقد تحتاج القيلة الضفدعية إلى إجراء متخصص، خاصةً إذا كبرت أو تكررت. أما المشكلات الوعائية فتُعالج بحسب نوعها وحجمها وأعراضها لدى الاختصاصي المناسب.

• ارتشف الماء على مدار اليوم، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل يقرره طبيبك.
• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلوريد، ونظف بينها بالخيط أو وسيلة مناسبة.
• قد يفيد غسول الفلوريد الخالي من الكحول عند ارتفاع خطر التسوس، وفق نصيحة طبيب الأسنان، ويُستخدم في وقت مختلف عن التفريش.
• يمكن للعلكة الخالية من السكر تحفيز اللعاب إذا كان المضغ والبلع آمنين ولا يزيدان الألم.
• تجنب التدخين، وقلل المنتجات التي تهيج الفم أو تزيد شعورك بالجفاف.

قد تقلل بعض مضادات الحساسية والاكتئاب وأدوية أخرى إفراز اللعاب. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش الجفاف مع الطبيب لمراجعة البدائل أو وسائل تخفيفه. فالجفاف المستمر يزيد احتمال التسوس والتهابات الفم.

اطلب الطوارئ عند وجود تورم سريع تحت اللسان أو في الرقبة، أو ارتفاع اللسان، أو صعوبة التنفس أو بلع اللعاب، أو نزيف غزير أو مستمر، خصوصًا بعد إجراء سني. فقد يشير ذلك إلى التهاب عميق أو تجمع دموي يهدد مجرى التنفس.

راجع الطبيب سريعًا إذا صاحب التورم حمى أو قيح أو ألم متزايد. واحجز فحصًا عند تكرر الانتفاخ مع الطعام، أو استمرار الجفاف، أو وجود كتلة أو قرحة لا تزول خلال أسبوعين. الفحص المبكر أدق وأكثر أمانًا من افتراض أن كل تغير تحت اللسان سببه الشريان.