الشريان فوق البكري: مساره ووظيفته وأهميته الطبية

الشريان فوق البكري، واسمه بالإنجليزية Supratrochlear artery، فرع نهائي من الشريان العيني. والشريان العيني ينشأ عادة من الشريان السباتي الداخلي، الذي يساهم في إمداد الدماغ والعين بالدم. يوجد الشريان فوق البكري عادة على جانبي الوجه، ويصعد كل منهما نحو الجزء القريب من منتصف الجبهة.

تأتي تسميته من علاقته ببكرة العضلة المائلة العلوية للعين، وهي تركيب صغير يعمل كدليل يمر عبره وتر هذه العضلة قرب الزاوية العلوية الداخلية للحجاج. لذلك فالمقصود بكلمة «البكري» هنا علاقة تشريحية بهذه البكرة، ولا يشير الاسم إلى البنكرياس أو الأوعية الموجودة في البطن.

يبدأ الشريان داخل الحجاج، وهو التجويف العظمي الذي يحتوي العين، ثم يتجه إلى ناحيته العلوية الإنسية؛ أي الأقرب إلى الأنف. ويغادر الحجاج قرب الجزء الداخلي من الحافة العلوية له، على مقربة من موضع التقاء الأنف بالجبهة ومن الطرف الداخلي للحاجب.

بعد ذلك يصعد عبر أنسجة الحاجب والجبهة. يكون جزء من مساره عميقًا بالنسبة إلى بعض عضلات هذه المنطقة، ثم يصبح أكثر سطحية خلال صعوده، ليتوزع في الأنسجة والجلد. وقد يترافق في جزء من المسار مع العصب فوق البكري، لكن الشريان والعصب بنيتان مختلفتان لكل منهما وظيفة خاصة.

• يحمل الشريان الدم الغني بالأكسجين إلى الأنسجة.
• ينقل العصب فوق البكري الإحساس من مناطق تشمل الناحية الإنسية من الجبهة والجفن العلوي.
• تساعد الأوردة في تصريف الدم من الأنسجة، ولا يلزم أن تطابق مسار الشريان تمامًا.

والمسار الموصوف هو نمط شائع، وليس خريطة ثابتة لكل شخص. فقد يختلف موضع الوعاء وعمقه وتفرعه، كما قد تغير الجراحة السابقة أو الندبات العلاقات التشريحية المحيطة به.

يساهم الشريان فوق البكري في تغذية جلد الناحية الإنسية من الجبهة، والأنسجة تحت الجلد، وبعض العضلات المجاورة، ويمتد إمداده إلى الجزء الأمامي من فروة الرأس. كما يساهم في شبكة الأوعية الموجودة قرب الحاجب والجفن العلوي. وهذه المناطق لا تعتمد عليه وحده، بل تتلقى الدم عبر شبكة مترابطة من الشرايين.

تتصل فروعه بفروع الشريان فوق الحجاج، وبأوعية الجهة المقابلة، وبفروع وعائية أخرى في المنطقة. تسمى هذه الاتصالات «المفاغرات»، وتسمح بتواصل مسارات التروية. وهي مفيدة لاستمرار تغذية الأنسجة، لكنها ذات أهمية أيضًا عند دراسة انتقال مواد محقونة بالخطأ داخل الأوعية.

قد يختلط الاسمان لأن الوعاءين ينشآن عادة من الشريان العيني ويصلان إلى الجبهة. إلا أن الشريان فوق البكري يسير أقرب إلى خط منتصف الوجه، بينما يخرج الشريان فوق الحجاج عادة عبر الثلمة أو الثقبة فوق الحجاج، في موضع أبعد نسبيًا عن المنتصف.

يساهم كلاهما في تغذية الجبهة وفروة الرأس، وتتداخل مناطق إمدادهما عبر اتصالات وعائية. لهذا لا يصح التعامل مع الجبهة باعتبارها مناطق منفصلة لكل منها شريان واحد فقط، كما لا يمكن تحديد موضع أي منهما بدقة بالاعتماد على شكل الحاجب وحده.

يعد الشريان فوق البكري أساسًا مهمًا لتروية بعض السدائل الجبهية المستخدمة في ترميم الأنف. والسديلة قطعة من الجلد والأنسجة ينقلها الجراح لإصلاح عيب، مع الحفاظ على مصدر دموي مناسب لها. وقد تستخدم هذه الطريقة بعد استئصال ورم جلدي أو إصابة سببت فقدًا في أنسجة الأنف.

يختار الجراح تصميم السديلة بناءً على حجم العيب ومكانه وحالة الجلد والأوعية. وقد يحتاج الترميم إلى أكثر من مرحلة. والحفاظ على تروية السديلة عامل أساسي لالتئامها، لذلك تؤخذ في الحسبان عوامل مثل التدخين، والندبات السابقة، والأمراض التي تؤثر في التئام الجروح.

تحتوي المنطقة بين الحاجبين والجبهة على أوعية متصلة بالدورة الدموية العينية. إذا دخلت مادة الفيلر إلى أحد الشرايين بدلًا من موضعها المقصود، فقد تعيق وصول الدم إلى الجلد. وفي ظروف معينة قد تنتقل المادة عبر الاتصالات الوعائية إلى أوعية تغذي العين، ما قد يؤدي إلى ضرر شديد بالبصر.

هذه المضاعفات نادرة، لكنها طارئة وقد تترك آثارًا دائمة. ولا توجد تقنية تجعل الحقن خاليًا تمامًا من الخطر؛ فمعرفة التشريح والخبرة والأدوات المناسبة تقلل المخاطر ولا تلغيها. وينبغي مناقشة الفوائد والبدائل والمضاعفات مع طبيب مؤهل قبل الإجراء.

• اختر منشأة طبية مرخصة وممارسًا مؤهلًا لديه خبرة بتشريح الوجه والتعامل مع المضاعفات.
• أخبر الطبيب عن الجراحات السابقة والفيلر القديم والأدوية والحالات الصحية المهمة.
• اسأل عن نوع المادة المستخدمة وخطة التصرف عند حدوث انسداد وعائي.
• تجنب الحقن المنزلي أو لدى أشخاص غير مؤهلين، ولا تعتبر وصف الإجراء بأنه بسيط ضمانًا لأمانه.

لا يكفي مكان الألم لتحديد مصدره. فألم الجبهة قد يرتبط بالصداع أو مشكلات الجيوب الأنفية أو العين أو الأعصاب أو العضلات. وقد يختلط تهيج العصب فوق البكري بمشكلة وعائية بسبب قرب البنيتين، لكن التشخيص يعتمد على طبيعة الألم والأعراض المرافقة والفحص.

كذلك، فإن ظهور وعاء تحت جلد الجبهة لا يعني بالضرورة أنه هذا الشريان أو أنه مصاب بمرض. أما ظهور كتلة نابضة، خصوصًا بعد ضربة أو إجراء طبي، فيحتاج إلى تقييم لاستبعاد إصابة وعائية، بدلًا من الضغط عليها أو محاولة تفريغها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بإصابة أو حقن أو جراحة، ثم فحص الجلد والعين والأعصاب بحسب الحالة. ويمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لدراسة تدفق الدم أو تحديد أوعية سطحية عند الحاجة. ولا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير هذا الشريان لمجرد معرفة مكانه.

اطلب رعاية طارئة فورًا عند حدوث تشوش أو فقدان مفاجئ للرؤية، خصوصًا أثناء حقن الوجه أو بعده. وكذلك عند ظهور ضعف بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو صداع مفاجئ شديد. لا تنتظر تحسن الأعراض تلقائيًا، ولا تقد السيارة إذا تأثرت رؤيتك.

بعد الحقن، يستلزم الألم الشديد غير المعتاد أو شحوب الجلد أو تحوله إلى لون مزرق أو مبقع تقييمًا فوريًا لاحتمال نقص التروية، حتى دون أعراض بصرية. أما الألم المتكرر أو التورم المستمر أو الكتلة النابضة بعد إصابة، فيستدعي مراجعة الطبيب لتحديد السبب. تجنب العلاج المنزلي أو التدليك القوي، لأن التدخل المناسب يعتمد على التشخيص وسرعة التقييم.