الشعب الهوائية: تركيبها ووظيفتها وأبرز مشكلاتها

يُستخدم وصف «قصبي» للإشارة إلى ما يرتبط بالشعب الهوائية، مثل التشنج القصبي أو الإفرازات القصبية. ولا يمكن معرفة التشخيص من هذه الكلمة وحدها؛ إذ يتحدد معناها بحسب العبارة الكاملة والأعراض ونتائج الفحوص. أما «القصيبات» فهي الفروع الأصغر التي تأتي بعد تفرعات الشعب داخل الرئتين.

ومن المهم التمييز بين القصبة الهوائية والشعب الهوائية. القصبة أنبوب رئيسي يمر من أسفل الحنجرة نحو الصدر، ثم ينقسم إلى شعبة رئيسية يمنى وأخرى يسرى. وتتابع كل شعبة تفرعها داخل الرئة المقابلة، في ترتيب يشبه أغصان الشجرة.

تدخل الشعبة الرئيسية كل رئة عبر منطقة تسمى سرة الرئة، ثم تنقسم إلى شعب فصية؛ ثلاث في الرئة اليمنى واثنتين في اليسرى، بما يتوافق مع عدد الفصوص. وبعد ذلك تتفرع إلى شعب قطعية وفروع أصغر وصولًا إلى القصيبات.

الشعبة الرئيسية اليمنى أقصر وأعرض وأكثر استقامة نسبيًا من اليسرى. ولهذا قد تتجه الأجسام الغريبة المستنشقة إلى الجانب الأيمن بشكل أكثر شيوعًا، لكن ذلك ليس قاعدة ثابتة، خصوصًا لدى الأطفال. ويظل الاشتباه في دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس حالة تستحق التقييم العاجل.

مم يتكون جدار الشعبة؟

• بطانة داخلية تحتوي على خلايا مهدبة تحرك المخاط باتجاه الحلق.
• خلايا وغدد تنتج المخاط لالتقاط الجسيمات والحفاظ على رطوبة السطح.
• عضلات ملساء يمكن أن تنقبض أو ترتخي، فتؤثر في اتساع الممر الهوائي.
• غضاريف تدعم جدران الشعب وتساعد على إبقائها مفتوحة.

كلما صغر حجم الفروع، تغير تركيب جدرانها. فالقصيبات لا تحتوي على غضاريف، ويصبح لتغير انقباض العضلات والتهاب الجدار أثر مهم في مقاومة مرور الهواء خلالها.

الوظيفة الأساسية للشعب هي توزيع الهواء المستنشق على أجزاء الرئتين وإخراج الهواء أثناء الزفير. ويسهم الجهاز التنفسي، بدءًا من الأنف، في تدفئة الهواء وترطيبه وتنقيته. أما تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون مع الدم فيحدث أساسًا داخل الحويصلات الهوائية، وليس في الشعب الكبيرة.

ويعمل المخاط والأهداب معًا كآلية تنظيف مستمرة: يلتقط المخاط الغبار وبعض الميكروبات، وتدفعه الأهداب تدريجيًا إلى أعلى ليُبتلع أو يُطرح بالسعال. والسعال نفسه وسيلة دفاعية، لكنه قد يصبح عرضًا مزعجًا عند زيادة الإفرازات أو التهاب البطانة أو فرط حساسيتها.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

هو التهاب مؤقت، يحدث غالبًا بسبب عدوى فيروسية، وقد يلي نزلة برد. يسبب سعالًا مع بلغم أو دونه، وأحيانًا انزعاجًا بالصدر أو صفيرًا. وقد يستمر السعال بضعة أسابيع رغم تحسن بقية الأعراض. ولا يعني تغير لون البلغم وحده وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

الربو والتشنج القصبي

الربو مرض التهابي مزمن تتفاوت فيه الأعراض ودرجة تضيق مجرى الهواء بمرور الوقت. وقد تظهر نوبات من الصفير والسعال وضيق النفس، خصوصًا ليلًا أو مع المجهود أو التعرض لمحفزات معينة. أما التشنج القصبي فهو انقباض العضلات المحيطة بالممرات الهوائية، وقد يحدث مع الربو أو في ظروف أخرى؛ لذلك ليس مرادفًا للربو دائمًا.

التهاب الشعب المزمن والانسداد الرئوي

يرتبط التهاب الشعب المزمن بسعال منتج للبلغم لفترات طويلة، وقد يكون أحد مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويُعد التدخين عامل خطر رئيسيًا، إلى جانب التعرض المزمن لبعض الأبخرة والغبار ودخان الوقود المنزلي. ولا يكفي السعال المزمن وحده لتشخيص الانسداد الرئوي؛ إذ يحتاج الأمر إلى تقييم واختبارات تنفس.

توسع الشعب الهوائية

في هذه الحالة تتوسع بعض الشعب بصورة دائمة نتيجة تلف جدرانها، ما يضعف التخلص من المخاط ويزيد احتمال تكرر العدوى. ومن مظاهرها السعال المزمن مع البلغم والالتهابات الصدرية المتكررة، وأحيانًا خروج دم مع السعال. ويختلف علاجها عن علاج التهاب الشعب الحاد.

تتشابه أعراض كثير من أمراض التنفس، وقد تنشأ أيضًا عن مشكلات خارج الشعب، مثل أمراض القلب أو ارتجاع محتويات المعدة. لذلك تُفسر الأعراض مع توقيتها ومدتها والعوامل التي تثيرها، وليس كل عرض بمعزل عن الآخر.

• سعال مستمر أو متكرر، جاف أو مصحوب بالبلغم.
• صفير، وغالبًا ما يكون أوضح أثناء الزفير.
• ضيق نفس أو انخفاض القدرة على ممارسة النشاط المعتاد.
• شعور بثقل أو انقباض في الصدر.
• زيادة الإفرازات أو تكرر التهابات الصدر.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والتدخين والحساسية والتعرضات المهنية والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الصدر ويقيّم التنفس. وقد يقيس تشبع الأكسجين بحسب الحالة. وليست كل نوبة سعال بحاجة إلى أشعة أو مجموعة كبيرة من التحاليل.

• قياس التنفس: لتقييم تدفق الهواء، وقد يُجرى قبل موسع للشعب وبعده.
• أشعة الصدر: عند الاشتباه في التهاب رئوي أو سبب آخر للأعراض.
• الأشعة المقطعية: قد تُطلب لتشخيص توسع الشعب أو تقييم تغيرات محددة.
• فحص البلغم: في بعض حالات العدوى المتكررة أو المستمرة.
• منظار الشعب: لفحص الممرات مباشرة أو أخذ عينات أو إزالة جسم غريب عند الحاجة.

لا يوجد علاج واحد لكل مشكلة قصبية. فالتهاب الشعب الحاد غالبًا يحتاج إلى الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض، ولا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا عندما يكون السبب فيروسيًا. أما الربو فقد يحتاج إلى بخاخات مضادة للالتهاب وموسعة للشعب وفق خطة فردية، بينما قد يتطلب توسع الشعب وسائل لتصريف الإفرازات وعلاج العدوى عند وجودها.

لا تبدأ بخاخًا أو مضادًا حيويًا من نفسك، ولا تستخدم وصفة شخص آخر. وإذا وُصف لك بخاخ، فتعلم طريقة استعماله واطلب مراجعتها؛ إذ قد تقل فائدته بسبب أخطاء بسيطة في الاستخدام. ويُنصح بالمضمضة وبصق الماء بعد بخاخات الكورتيزون المستنشقة.

• توقف عن التدخين وتجنب التدخين السلبي والتبخير الإلكتروني.
• قلل التعرض للغبار والأبخرة، واستخدم وسائل الحماية المناسبة في العمل.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية.
• حافظ على نشاط بدني مناسب لقدرتك وخطتك العلاجية.
• تجنب استنشاق البخار الساخن؛ فقد يسبب حروقًا ولا يعالج سبب التضيق.

احجز تقييمًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر الصفير، أو ظهر ضيق نفس مع الأنشطة المعتادة، أو صاحبت الأعراض حمى مستمرة أو نقص وزن غير مفسر. ويحتاج خروج الدم مع السعال إلى تقييم عاجل، حتى لو كانت الكمية صغيرة، خصوصًا إذا تكرر.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد، أو العجز عن إكمال جملة، أو ازرقاق الشفاه، أو التشوش، أو ألم صدر شديد، أو سعال بكمية ملحوظة من الدم. كما أن الاختناق المفاجئ بعد الطعام أو اللعب بجسم صغير يستدعي التصرف العاجل. ولا تؤخر المساعدة اعتمادًا على قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين إذا كانت الأعراض شديدة.