الشفران في الفرج: التشريح والتغيرات الطبيعية والعناية

الفرج هو الاسم الذي يجمع الأجزاء الخارجية للأعضاء التناسلية الأنثوية، ومنها الشفران الكبيران والصغيران والبظر والمنطقة المحيطة بفتحتي الإحليل والمهبل. أما المهبل فهو قناة داخلية تمتد من فتحتها الخارجية إلى عنق الرحم. ولهذا فإن الحكة في جلد الشفرين لا تعني بالضرورة وجود التهاب داخل المهبل.

الشفران الكبيران

هما طيتان خارجيتان تحتويان على نسيج دهني وغدد جلدية، وتساعدان على إحاطة الأجزاء الأشد حساسية وحمايتها. ينمو الشعر عادة على سطحهما الخارجي بعد البلوغ، بينما يكون السطح الداخلي أقل شعرًا وأكثر نعومة. ويتباين امتلاؤهما بحسب الوراثة والعمر والهرمونات وتغيرات الوزن.

الشفران الصغيران

هما طيتان داخليتان لا ينمو عليهما الشعر عادة، وتقعان داخل الشفرين الكبيرين وحول المنطقة التي تضم فتحتي البول والمهبل. يلتقي جزؤهما الأمامي قرب البظر، ويسهم في تكوين غطائه. ويحتويان على أوعية دموية ونهايات عصبية تجعلهما حساسين للمس والاحتكاك.

يساعد الشفران على حماية الأنسجة الحساسة المحيطة بفتحات الجهاز البولي والتناسلي من الاحتكاك المباشر، ويسهمان في الحفاظ على البيئة الرطبة للمنطقة. كما يشاركان في الإحساس الجنسي، وقد يزداد امتلاؤهما أو يتغير لونهما مؤقتًا مع زيادة تدفق الدم أثناء الاستثارة. وهذه استجابة فسيولوجية طبيعية لا تعني وجود مرض.

وتوجد غدتا بارثولين بالقرب من جانبي فتحة المهبل، وتفرزان سائلًا يساعد على الترطيب. لا يمكن عادة ملاحظتهما، لكن انسداد قناة إحداهما قد يسبب كيسًا يظهر على هيئة كتلة في الجزء السفلي قرب فتحة المهبل، وليس كل تورم في الشفرين ناتجًا عنهما.

لا يوجد مقاس أو لون أو شكل واحد يمثل الطبيعي لدى الجميع. فقد يكون الشفران الصغيران مختبئين داخل الكبيرين، أو بارزين خارجهما بشكل واضح. وقد تكون الحواف متموجة أو مطوية، ويكون أحد الجانبين أطول أو أكبر من الآخر. ولا يُعد هذا الاختلاف مرضًا إذا كان مستقرًا ولا يسبب أعراضًا مزعجة.

• قد يكون اللون ورديًا أو بنيًا أو أغمق من الجلد المحيط، بحسب التصبغ الطبيعي والهرمونات.
• قد تظهر غدد دهنية صغيرة على هيئة نقاط فاتحة غير مؤلمة، ولا تعني وحدها عدوى.
• الحجم لا يحدد النظافة أو القدرة الجنسية أو الخصوبة.
• لا يمكن الاستدلال على ممارسة الجنس أو ما يسمى بالعذرية من مظهر الشفرين.

تكون مقارنة المنطقة بصورها القديمة، إن لوحظ تغير، أكثر فائدة من مقارنتها بصور الآخرين. فالمهم طبيًا هو ظهور تغير جديد أو مستمر، مثل قرحة أو كتلة أو ألم، لا مجرد اختلاف المظهر عن تصور شائع.

خلال البلوغ، قد يزداد حجم الشفرين ويصبح لونهما أغمق مع التغيرات الهرمونية. وفي الحمل قد يظهر امتلاء أو تورم بسبب زيادة تدفق الدم والضغط على الأوردة، وأحيانًا تظهر دوالي في الفرج. وقد تؤثر الولادة في شكل الأنسجة أو تترك ندبة بعد تمزق أو شق جراحي.

بعد انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق الأنسجة وجفافها ونقص مرونتها، مع حرقان أو انزعاج أثناء الحركة أو العلاقة الجنسية. هذه الأعراض شائعة لكنها ليست أمرًا يجب تحمله دون مساعدة؛ إذ يمكن للطبيبة تحديد السبب ومناقشة خيارات الترطيب والعلاج المناسبة للحالة الصحية.

تتشابه أعراض مشكلات كثيرة في هذه المنطقة، لذلك لا يمكن تشخيص السبب من الحكة أو الاحمرار وحدهما. ومن الأسباب المحتملة:

• التهيج أو التحسس: قد يحدث بسبب الصابون المعطر، والمناديل المبللة، والفوط اليومية، والمنظفات أو الاحتكاك والعرق.
• إزالة الشعر: قد تسبب جروحًا صغيرة أو التهاب بصيلات الشعر أو شعرًا ناميًا داخل الجلد، خاصة على الشفرين الكبيرين.
• العدوى: قد تسبب الفطريات حكة واحمرارًا، وقد تسبب بعض العدوى المنقولة جنسيًا بثورًا أو قرحًا أو ثآليل. وليست كل مشكلة في الفرج عدوى جنسية.
• الأمراض الجلدية: مثل الإكزيما والحزاز المتصلب، الذي قد يسبب بقعًا بيضاء وحكة وتشققات وتغيرًا في شكل الأنسجة.
• كيس أو خراج بارثولين: قد يظهر كتورم في جانب واحد، ويصبح مؤلمًا جدًا إذا أصيب بالعدوى.
• ألم الفرج المزمن: قد يسبب حرقانًا أو ألمًا عند اللمس حتى دون تغير جلدي واضح، ويحتاج إلى تقييم لاستبعاد الأسباب الأخرى.

لا يُنصح بتكرار مضادات الفطريات أو استخدام المضادات الحيوية والكورتيزون عشوائيًا. فقد يزيد العلاج غير المناسب التهيج أو يؤخر تشخيص مرض جلدي يحتاج إلى خطة مختلفة.

لا تحتاج المنطقة إلى التعقيم أو إزالة رائحتها الطبيعية. يكفي تنظيف الفرج الخارجي بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استخدام بديل لطيف للصابون وخالٍ من العطر عند الحاجة إذا كان الجلد يتحمله. أما داخل المهبل فلا يحتاج إلى غسيل؛ لأن الغسول الداخلي قد يخل بتوازنه الطبيعي.

• تجنبي الفرك القوي والليفة والمطهرات والعطور ومزيلات الرائحة المخصصة للمنطقة الحساسة.
• جففي الجلد بالتربيت، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة، واختاري ملابس مريحة تقلل الاحتكاك.
• إزالة الشعر ليست ضرورة صحية؛ وإذا اخترتها، تجنبي الأدوات المشتركة والعمل فوق جلد متهيج.
• عند حدوث احتكاك أثناء العلاقة، قد يساعد مزلق غير معطر ومتوافق مع الواقي المستخدم.
• لا تضعي خلطات تفتيح أو أحماضًا أو وصفات منزلية على الشفرين، ولا تعصري الكتل أو البثور.

كبر الشفرين أو عدم تماثلهما لا يستلزم علاجًا بحد ذاته. وإذا وُجد ألم متكرر أثناء الرياضة أو احتكاك مزعج، فينبغي أولًا استبعاد الالتهاب والأمراض الجلدية وتجربة وسائل تقليل الاحتكاك. وقد تُناقش الجراحة في حالات مختارة بعد تقييم متخصص، لكنها تحمل مخاطر مثل النزف والعدوى والندبات وتغير الإحساس والألم المستمر، ولا تضمن رضا الشخص عن المظهر أو الوظيفة الجنسية.

احجزي موعدًا إذا استمرت الحكة أو الحرقان، أو تكررت التشققات، أو ظهرت بقعة بيضاء أو داكنة جديدة، أو قرحة لا تلتئم، أو نزف غير معتاد، أو كتلة جديدة. وتحتاج الكتلة قرب موضع غدة بارثولين إلى اهتمام خاص إذا ظهرت بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث. معظم هذه الأعراض لا تعني سرطانًا، لكن الفحص ضروري لمعرفة السبب.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم يتفاقم سريعًا، أو حمى مع احمرار منتشر، أو صعوبة في التبول، أو نزف شديد بعد إصابة. قد يشمل التقييم فحص الجلد وأخذ مسحة أو عينة صغيرة بحسب الموجود. ويمكنك طلب شرح خطوات الفحص ووجود مرافقة طبية وإيقافه في أي وقت. هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل التقييم الفردي عند ظهور أعراض.