الشمس وجدري الماء: هل تقلل العدوى فعلًا؟

جدري الماء عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي. يظهر غالبًا على هيئة طفح جلدي حاكّ يتحول إلى بثور مملوءة بسائل، ثم تجف البثور وتتكون فوقها قشور. وقد يسبق الطفح ارتفاع في الحرارة، وإرهاق، وصداع، وضعف الشهية، بينما يكون الطفح أول علامة ملحوظة لدى بعض الأطفال.

تكون الإصابة غالبًا خفيفة لدى الأطفال الأصحاء، لكنها قد تكون أشد لدى البالغين والحوامل وحديثي الولادة وضعيفي المناعة. وبعد التعافي يبقى الفيروس كامنًا في الأعصاب، وقد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري، وهو مرض مختلف في شكله وتوزيع طفحه.

لا توجد أدلة سريرية كافية تدعم التوصية بالتعرض للشمس لمنع جدري الماء أو علاجه. طُرحت فرضيات تربط اختلاف انتشار المرض بالمناخ وكمية الأشعة فوق البنفسجية، لأن الظروف البيئية قد تؤثر في بقاء الفيروس خارج الجسم. لكن هذه الملاحظات لا تثبت أن الشمس وحدها هي السبب، ولا تحدد طريقة آمنة وفعالة للاستفادة منها للوقاية.

يتأثر انتشار العدوى أيضًا بالازدحام، والاختلاط داخل المباني، وأنماط الدراسة، ومعدلات التطعيم. وقد يختلف النمط الموسمي للمرض بين المناطق. لذلك لا يجوز استنتاج أن الصيف يمنع الإصابة، أو أن الشخص الموجود في مكان مشمس لا ينقل العدوى.

لماذا لا تُعد الشمس مطهرًا للجسم؟

يعيش الفيروس ويتكاثر داخل خلايا الجسم، ولا تصل إليه أشعة الشمس بطريقة تعالجه. كما أن استخدام الأشعة فوق البنفسجية في بعض أنظمة التعقيم يجري ضمن شروط تقنية محددة، وليس مماثلًا للتعرض المعتاد للشمس. لا تستخدم مصابيح التعقيم على الجلد، ولا تحاول تعريض البثور عمدًا للأشعة؛ فقد يؤدي ذلك إلى حروق وأذى للعينين دون فائدة علاجية مثبتة.

ينتقل الفيروس عبر استنشاق جسيمات معدية في الهواء، وكذلك بالمخالطة المباشرة لسائل البثور. وتزداد فرصة انتقاله مع المخالطة القريبة، خصوصًا داخل المنزل. ويمكن لشخص غير محصن أن يصاب بجدري الماء عند ملامسة بثور الحزام الناري، لكنه لا يصاب بالحزام الناري مباشرة من هذه المخالطة.

• تظهر الأعراض عادة بعد نحو 10 إلى 21 يومًا من التعرض للفيروس.
• يبدأ انتقال العدوى قبل ظهور الطفح بيوم إلى يومين.
• يستمر احتمال نقل العدوى حتى تجف جميع البثور وتتقشر، وغالبًا يحدث ذلك خلال نحو خمسة أيام من بدء الطفح، وقد يستغرق مدة أطول.
• إذا كانت الإصابة بعد التطعيم ببقع لا تتقشر، تُتبع عادة قاعدة عدم ظهور آفات جديدة لمدة 24 ساعة، مع توجيه الطبيب.

قد يبدأ الطفح على الصدر أو الظهر أو الوجه، ثم ينتشر إلى مناطق أخرى، بما فيها فروة الرأس وأحيانًا داخل الفم. تظهر البقع على دفعات، لذلك قد ترى بقعًا وبثورًا وقشورًا في الوقت نفسه. وقد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة، لكن البثور وملمسها والحكة تظل علامات مفيدة.

ليس كل طفح حاكّ جدري ماء؛ فلدغات الحشرات وعدوى جلدية أخرى قد تشبهه. وإذا كان شكل الطفح غير معتاد أو كان المصاب من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، يحتاج الأمر إلى تقييم طبي، وقد تُفحص عينة من إحدى الآفات عند الحاجة لتأكيد التشخيص.

التطعيم هو أهم وسائل الوقاية المتاحة، ويقلل خصوصًا احتمال المرض الشديد والمضاعفات. وقد تحدث إصابة رغم التطعيم، لكنها غالبًا تكون أخف. تختلف برامج اللقاح بحسب البلد والعمر والسجل الصحي؛ لذا راجع مركز التطعيم لمعرفة ما يناسبك أو يناسب طفلك.

• أبقِ المصاب بعيدًا عن المدرسة أو الحضانة أو العمل حتى تنتهي فترة العدوى وفق الإرشادات المحلية.
• تجنب تمامًا مخالطته للحوامل غير المحصنات وحديثي الولادة وضعيفي المناعة.
• اهتم بتهوية المكان وغسل اليدين، ولا تشارك المناشف أو الأغراض التي تلامس البثور.
• لا تعتبر تغطية الطفح أو الجلوس في الهواء الطلق ضمانًا لمنع انتقال الفيروس.

لقاح جدري الماء لقاح حي، ولذلك لا يُعطى أثناء الحمل، وقد لا يناسب بعض حالات ضعف المناعة. يحدد الطبيب ملاءمته، ولا ينبغي تأجيل الاستشارة بعد المخالطة اعتمادًا على وجود الشمس أو غياب الأعراض.

إذا لم تكن متأكدًا من إصابتك السابقة أو تطعيمك، تواصل مع مقدم الرعاية لتقييم المناعة والحاجة إلى وقاية بعد التعرض. قد يفيد اللقاح خلال الأيام الأولى بعد المخالطة لدى الأشخاص المؤهلين لتلقيه. أما بعض الأشخاص المعرضين لخطر مرتفع فقد يحتاجون إلى أجسام مضادة أو أدوية مضادة للفيروسات بحسب حالتهم والإرشادات المتبعة.

يجب أن تتواصل الحامل أو الأسرة التي لديها حديث ولادة أو شخص ضعيف المناعة مع الطبيب سريعًا بعد التعرض، حتى دون أعراض. لا تنتظر ظهور البثور، لأن خيارات الوقاية مرتبطة بتوقيت المخالطة والحالة الصحية.

تعتمد الرعاية في الحالات البسيطة على الراحة وشرب السوائل وتخفيف الحكة. حافظ على جو معتدل، واستخدم ملابس فضفاضة وحمامًا باردًا أو فاترًا، ثم جفف الجلد بالتربيت دون فرك. قص الأظافر، وشجع الطفل على تجنب الحك أو نزع القشور لتقليل التهاب الجلد والندبات.

• استشر الصيدلي بشأن مستحضر مهدئ للحكة أو مضاد حساسية مناسب للعمر والحالة.
• يمكن استخدام الباراسيتامول للألم أو الحرارة إذا كان مناسبًا، وفق النشرة وتوجيه المختص.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.
• تجنب الإيبوبروفين أثناء جدري الماء إلا إذا أوصى الطبيب به، لارتباطه بمضاعفات جلدية خطيرة.
• قدّم السوائل الباردة والأطعمة اللينة إذا ظهرت تقرحات مؤلمة داخل الفم.

لا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم عند حدوث عدوى بكتيرية. وقد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لبعض الحالات؛ وتكون فائدته أكبر عندما يبدأ مبكرًا، لذلك لا تتناول دواءً من وصفة شخص آخر.

لا حاجة لتعريض الطفح للشمس، وقد تزيد الحرارة والتعرق الحكة والانزعاج. إذا جلس المصاب في مساحة خارجية خاصة دون مخالطة الآخرين، فليكن ذلك في الظل وبملابس خفيفة، مع تجنب الحر والجفاف. وبعد التئام الجلد، تساعد الحماية المعتادة من الشمس على الحد من اسمرار الآثار المتبقية، لكنها لا تزيل الندبات.

اطلب تقييمًا مبكرًا إذا كان المصاب بالغًا أو حاملًا أو رضيعًا أو ضعيف المناعة. واتصل بالعيادة قبل الحضور لتجنب تعريض الآخرين للعدوى. راجع الطبيب كذلك إذا استمرت الحرارة أو عادت بعد التحسن، أو أصبح الجلد حول البثور ساخنًا ومؤلمًا ومتورمًا، أو خرج منه صديد.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ، أو الارتباك، أو تيبس الرقبة، أو صداع شديد مع قيء متكرر، أو اضطراب المشي. وقلة التبول وعدم القدرة على الشرب علامتان تستدعيان تقييم الجفاف. الخلاصة: لا تعتمد على الشمس؛ فالتطعيم وتقليل المخالطة والانتباه للمضاعفات هي وسائل الحماية العملية.