الصحة الجنسية: علامات العدوى وطرق الفحص والوقاية

هي عدوى تسببها بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وتنتقل غالبًا خلال الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. ويمكن لبعضها الانتقال بملامسة الجلد المصاب، أو عبر الدم، أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة. لا تنتقل معظم هذه العدوى بالمخالطة اليومية المعتادة، مثل المصافحة أو مشاركة الطعام.

تشمل الأنواع الشائعة الكلاميديا والسيلان والترايكوموناس، إلى جانب الزهري والهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية. تختلف طريقة الفحص والعلاج بحسب نوع العدوى ومكان التعرض، ولا يوجد تحليل واحد يستبعد جميع الأنواع.

قد توجد العدوى دون أي أعراض واضحة، مع استمرار إمكانية نقلها إلى الشريك. وعندما تظهر الأعراض، فقد تتشابه مع أمراض أخرى؛ لذلك لا يمكن تحديد المسبب من شكل الإفرازات أو رائحتها وحدهما. من العلامات المحتملة:

• إفرازات غير معتادة من المهبل أو القضيب.
• حرقان أو ألم عند التبول.
• حكة أو تهيج حول الأعضاء التناسلية.
• قرح أو بثور أو زوائد جلدية في المنطقة التناسلية أو حول الشرج.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية، أو ألم أسفل البطن.
• نزيف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة.
• ألم أو تورم بالخصية، أو إفرازات وألم بالمستقيم.

قد تصيب العدوى الحلق أو المستقيم دون أعراض تناسلية. كما أن ظهور الأعراض متأخرًا لا يحدد موعد انتقال العدوى، ولا يثبت وحده حدوث تعرض حديث.

الكلاميديا

الكلاميديا عدوى بكتيرية شائعة، وغالبًا لا تسبب أعراضًا. وقد تظهر بإفرازات أو حرقان عند التبول، وأحيانًا ألم بالحوض أو الخصية. إذا تُركت دون علاج، فقد تسبب التهاب الحوض لدى النساء، بما يزيد احتمال مشكلات الخصوبة والحمل خارج الرحم. يمكن علاجها بالمضادات الحيوية المناسبة بعد التقييم الطبي.

السيلان

السيلان عدوى بكتيرية قد تصيب الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق. وقد يسبب إفرازات وحرقانًا، لكنه قد يكون صامتًا أيضًا. مقاومة بكتيريا السيلان لبعض المضادات تجعل اختيار العلاج وفق الإرشادات الطبية أمرًا مهمًا. استمرار الأعراض بعد العلاج يستدعي المراجعة، وقد يتطلب مزرعة لتقييم حساسية البكتيريا.

الترايكوموناس

الترايكوموناس، أو داء المشعرات، عدوى يسببها طفيلي. قد تؤدي لدى النساء إلى تهيج وإفرازات ذات رائحة غير معتادة وألم عند التبول أو العلاقة. وغالبًا تكون دون أعراض عند الرجال، وقد تسبب تهيج مجرى البول. يحتاج العلاج إلى دواء مضاد للطفيليات، مع التعامل مع الشركاء الجنسيين لمنع تكرار العدوى.

التهاب المهبل البكتيري

يحدث بسبب اختلال توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل، وليس عدوى جنسية تقليدية ناتجة عن مسبب واحد. قد يرتبط بالنشاط الجنسي، لكنه قد يحدث دونه أيضًا. من علاماته إفرازات رقيقة ورائحة تشبه السمك. لا يمكن تشخيصه بالرائحة وحدها، ويحدد الطبيب العلاج والحاجة إلى أي إجراءات تخص الشريك بحسب الحالة والإرشادات المعتمدة.

صديد البول تعبير شائع عن زيادة خلايا الدم البيضاء في عينة البول، وهي علامة على التهاب وليست تشخيصًا مستقلًا. قد ينتج عن التهاب المثانة أو الكلى، أو التهاب مجرى البول بسبب الكلاميديا أو السيلان، أو التهاب البروستاتا، أو حصوات المسالك البولية. وقد تتلوث العينة بإفرازات من المنطقة التناسلية.

أحيانًا تظهر خلايا بيضاء مع مزرعة بول روتينية سلبية، مثلما يحدث مع بعض العدوى الجنسية أو بعد تناول مضاد حيوي. لذلك لا يستبعد غياب النمو البكتيري جميع أسباب الالتهاب. كما أن تعكر البول أو تغير رائحته لا يثبت وجود صديد، ولا تكفي زيادة الخلايا البيضاء وحدها لتبرير المضاد الحيوي.

يسأل الطبيب عن الأعراض وموعد بدايتها، والأدوية المستخدمة، واحتمال الحمل، وطبيعة التعرض الجنسي. هذه المعلومات تساعد على اختيار العينة الصحيحة، ويمكن مناقشتها بخصوصية ودون حرج. وقد تشمل الفحوص:

• تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه في عدوى المسالك البولية.
• اختبارات جزيئية للكلاميديا والسيلان باستخدام البول أو مسحات مناسبة.
• مسحات مهبلية لتقييم الترايكوموناس والتهاب المهبل البكتيري وأسباب الإفرازات الأخرى.
• مسحات من الحلق أو المستقيم بحسب موضع التعرض.
• تحاليل دم للزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد عند الحاجة.

تختلف تعليمات جمع البول باختلاف الفحص؛ فعينة مزرعة البول ليست دائمًا مماثلة لعينة فحص العدوى الجنسية. اتبع تعليمات المختبر، وأخبر الطبيب إن كان التعرض حديثًا، لأن النتيجة السلبية المبكرة قد تستلزم إعادة الفحص. أما تصوير الكلى وفحص البروستاتا فليسا مطلوبين لكل حالة، وإنما بحسب الأعراض والنتائج.

يعتمد العلاج على المسبب: مضادات حيوية لبعض العدوى البكتيرية، وأدوية مضادة للطفيليات للترايكوموناس. أما بعض العدوى الفيروسية فيمكن السيطرة عليها بعلاجات مخصصة دون التخلص النهائي من الفيروس. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك دواءك مع الشريك، وأكمل العلاج كما وصفه الطبيب.

عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، قد يحتاج الشركاء إلى التقييم والعلاج حتى مع غياب الأعراض. تجنب الاتصال الجنسي إلى أن تكتمل فترة الامتناع التي يحددها الطبيب لك وللشريك. وقد يلزم تكرار الفحص للتأكد من الشفاء في حالات معينة، أو للكشف عن تكرار العدوى. أخبري الطبيب بالحمل أو احتماله قبل وصف العلاج.

احجز موعدًا عند ظهور إفرازات أو قرح أو حرقان مستمر، أو إذا شُخّص الشريك بعدوى، أو حدث تعرض محتمل حتى دون أعراض. وتستدعي العلامات التالية تقييمًا عاجلًا:

• ألم مفاجئ وشديد بالخصية، لأنه قد يشير إلى حالة طارئة غير العدوى.
• ألم شديد بالحوض، خصوصًا مع حمى أو قيء.
• ألم بالبطن مع نزيف ووجود حمل أو احتمال حدوثه.
• حمى مع ألم بالخاصرة أو صعوبة شديدة في التبول.

إذا كان هناك تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، اطلب التقييم فورًا؛ فالوقاية الدوائية بعد التعرض يجب أن تبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأت مبكرًا كان أفضل.

يساعد استخدام الواقي بطريقة صحيحة في كل علاقة على تقليل انتقال كثير من العدوى، لكنه لا يحمي تمامًا من العدوى التي تنتقل بجلد غير مغطى. ناقش الفحوص مع الشريك، واستشر الطبيب بشأن دوريتها والتطعيم ضد التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي البشري. تجنب الغسول المهبلي الداخلي والمطهرات القوية؛ فهي لا تمنع العدوى وقد تسبب التهيج واضطراب التوازن الطبيعي. الفحص المبكر والعلاج الموجّه أكثر فائدة من انتظار اشتداد الأعراض.