الصحة النفسية في الشرق الأوسط: فهم الضغوط وطرق العلاج

لا توجد إجابة واحدة تنطبق على جميع بلدان المنطقة. تختلف الظروف الأمنية والاقتصادية، كما تختلف جودة الإحصاءات وتوافر خدمات الصحة النفسية. وفي بعض البيئات المتأثرة بالنزاعات، ترتبط الصدمات المستمرة والنزوح بعبء نفسي كبير وحاجة متزايدة إلى الرعاية.

كذلك قد تكشف زيادة الوعي عن حالات كانت موجودة لكنها لم تُشخَّص أو لم يُفصح عنها أصحابها. وفي المقابل، قد تخفي الوصمة ونقص الخدمات حجم المشكلة الحقيقي. لذلك ينبغي التمييز بين زيادة الأعراض المبلغ عنها، وزيادة التشخيص، وارتفاع الانتشار الفعلي؛ وهي أمور لا تعني الشيء نفسه.

هي حالات تؤثر في التفكير أو المزاج أو السلوك أو القدرة على أداء الأنشطة اليومية، وتسبب معاناة ملحوظة أو تعطلًا وظيفيًا. وهي ليست ضعفًا في الشخصية أو نقصًا في الإرادة، ولا يمكن اختزال أسبابها في عامل واحد. تتداخل فيها عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية بدرجات تختلف من شخص إلى آخر.

الحزن بعد فقدان شخص، أو القلق قبل امتحان، استجابات إنسانية متوقعة وليست تشخيصًا بحد ذاتها. يصبح التقييم مهمًا عندما تكون الأعراض شديدة، أو مستمرة، أو تعطل الحياة. كما أن الاضطرابات النفسية متنوعة، ولا تعني جميعها فقدان الاتصال بالواقع أو الحاجة إلى دخول المستشفى.

الحروب والنزوح والخسارة

التعرض للعنف، وفقدان الأحبة، وغياب الأمان، والانفصال عن الأسرة قد تزيد احتمالات الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة. وقد يستمر الضغط بعد انتهاء الخطر المباشر بسبب فقدان السكن أو العمل وصعوبة الاستقرار. ومع ذلك، لا يصاب كل من يمر بصدمة باضطراب نفسي؛ فالدعم والأمان والموارد المتاحة تؤثر في مسار التعافي.

الضغوط الاقتصادية والاجتماعية

البطالة والديون وعدم استقرار الدخل والعنف الأسري والعزلة عوامل قد تستنزف القدرة على التكيف. وقد تتداخل معها أمراض مزمنة أو مسؤوليات رعاية مرهقة. العلاقة أحيانًا متبادلة؛ فالاضطراب النفسي قد يصعّب العمل والعلاقات، بينما تزيد هذه الصعوبات الأعراض.

الوصمة وصعوبة الوصول إلى الرعاية

قد يمنع الخوف من أحكام الآخرين أو انكشاف الخصوصية بعض الأشخاص من طلب المساعدة. وتضاف إلى ذلك تكلفة العلاج، وبعد الخدمات، ونقص المتخصصين في بعض المناطق. الدعم الديني أو المجتمعي قد يكون مصدر طمأنينة مهمًا لمن يرغب فيه، لكنه لا يحل محل التقييم والعلاج عند وجود اضطراب.

لا تكفي قائمة أعراض لتشخيص نفسك أو غيرك، لكنها تساعد على معرفة متى يكون التقييم مفيدًا. ومن الحالات التي قد تظهر في مختلف المجتمعات:

• الاكتئاب: حزن مستمر أو فقدان المتعة، مع تغير النوم أو الشهية، وانخفاض الطاقة، وصعوبة التركيز أو الشعور بانعدام القيمة.
• اضطرابات القلق: مخاوف مفرطة يصعب التحكم فيها، أو نوبات هلع، أو تجنب مواقف بسبب الخوف، وقد ترافقها خفقان وتوتر عضلي.
• اضطراب ما بعد الصدمة: ذكريات اقتحامية أو كوابيس مرتبطة بحدث صادم، وتجنب تذكيراته، وشعور مستمر بالتهديد.
• الاضطراب ثنائي القطب: نوبات اكتئاب ونوبات ارتفاع أو تهيج غير معتاد في المزاج، مع زيادة النشاط وقلة الحاجة إلى النوم وسلوك اندفاعي.
• الاضطرابات الذهانية: قد تشمل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو اعتقادات راسخة لا تتوافق مع الواقع، أو اضطرابًا واضحًا في التفكير.

وقد تظهر المعاناة النفسية في صورة آلام متكررة أو اضطرابات هضمية أو تعب. لكن لا ينبغي افتراض أن الأعراض الجسدية نفسية المنشأ؛ إذ يلزم تقييم الأسباب الطبية المحتملة، خصوصًا إذا كانت جديدة أو شديدة.

يمكن البدء بطبيب الأسرة أو مختص بالصحة النفسية. يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها وتأثيرها، والنوم، والأدوية والمواد المستخدمة، والتاريخ الصحي والعائلي. وقد يستفسر عن الأمان المنزلي والصدمات وأفكار إيذاء النفس، بهدف تحديد الاحتياجات والمخاطر لا إصدار الأحكام.

لا يوجد تحليل دم واحد يشخّص معظم الاضطرابات النفسية. قد تُطلب فحوص لاستبعاد أسباب جسدية أو عوامل مساهمة، مثل بعض اضطرابات الغدة الدرقية. وتساعد الاستبيانات في التقييم والمتابعة، لكنها لا تغني عن المقابلة السريرية. وإذا كانت الخصوصية تقلقك، اسأل مقدم الخدمة عن قواعد السرية وحدودها المتعلقة بالسلامة.

تُبنى الخطة على نوع الاضطراب وشدته وتفضيلات الشخص وظروفه. وقد تجمع بين أكثر من وسيلة، مع مراجعة التحسن والآثار الجانبية بانتظام. من الخيارات المتاحة:

• العلاج النفسي: يساعد على فهم الأعراض وتعلم مهارات التعامل معها، ومن أساليبه العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الموجهة للصدمة عند ملاءمتها.
• الأدوية: قد تكون مفيدة أو ضرورية في حالات معينة، ويختارها الطبيب وفق التشخيص والحالة الصحية. لا تبدأها أو توقفها أو تغيرها من نفسك.
• الدعم الاجتماعي والعملي: تحسين الأمان والسكن، وتخفيف العزلة، والمساندة في العمل أو الدراسة قد تكون أجزاء مهمة من الرعاية.
• المتابعة عن بُعد: قد تسهّل الوصول إلى متخصص مرخص عندما تتوافر الخصوصية والاتصال، لكنها ليست بديلًا عن خدمات الطوارئ.

يساعد انتظام النوم، والنشاط البدني المناسب، والتواصل مع أشخاص موثوقين، وتقليل التعرض المرهق للأخبار في دعم الصحة النفسية. ويُفضّل تجنب الكحول والمخدرات واستخدام المهدئات دون وصفة. هذه الخطوات مساندة للعلاج وليست بديلًا عنه عندما تكون الأعراض شديدة أو مستمرة.

اختر وقتًا هادئًا، واذكر ما لاحظته دون لوم: «لاحظت أنك لا تنام جيدًا وتبتعد عن الناس، كيف أساعدك؟». استمع دون تقليل من المعاناة أو استعجال الحلول. اعرض مساعدة عملية، مثل حجز موعد أو مرافقته إذا وافق، واحترم خصوصيته.

تجنب وصفه بالكسل أو مطالبته بأن «يتماسك» فقط. وإذا ساورك القلق من الانتحار، اسأله بوضوح وهدوء عن أفكار إيذاء النفس؛ فالسؤال لا يزرع الفكرة، وقد يفتح بابًا للحماية. لا تعد بكتمان الأمر إذا كانت حياته في خطر.

اطلب تقييمًا إذا استمر الحزن أو فقدان المتعة معظم الأيام نحو أسبوعين، أو إذا أثر القلق أو اضطراب النوم أو تغير السلوك في العمل والدراسة والعلاقات. لا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة، أو تتفاقم سريعًا، أو ظهرت بعد الولادة مع ارتباك أو سلوك غير معتاد.

• اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية، خصوصًا مع نية أو خطة، أو بعد محاولة لإيذاء النفس.
• تستدعي الهلاوس أو الارتباك الشديد أو فقدان القدرة على العناية بالنفس تقييمًا عاجلًا.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط شديد واندفاع وسلوك خطر قد تشير إلى نوبة تحتاج تدخلًا سريعًا.

عند وجود خطر مباشر، اتصل برقم الطوارئ المحلي أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. لا تترك الشخص وحده إذا أمكن البقاء بأمان، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر. طلب المساعدة خطوة علاجية مهمة، والتعافي ممكن حتى عندما تبدو الظروف صعبة.