الصدمة النفسية بعد كورونا: علامات تستحق الانتباه

الصدمة النفسية استجابة لتجربة شديدة التهديد أو الرعب تتجاوز قدرة الشخص على التعامل معها في وقتها. وفي سياق كورونا، قد ترتبط باختناق شديد، أو الخوف من الموت، أو دخول العناية المركزة، أو مشاهدة تدهور حالة مريض. وقد يصاحب فقدان شخص عزيز حزن عميق وضيق نفسي، دون أن يعني ذلك تلقائيًا وجود اضطراب ما بعد الصدمة.

من الطبيعي الشعور بالخوف أو التوتر بعد تجربة قاسية. لكن اضطراب ما بعد الصدمة تشخيص محدد، يتطلب تقييم طبيعة الحدث والأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة. وعادةً تستمر أعراضه أكثر من شهر، مع ضيق ملحوظ أو تعطّل في الأداء. لا يلزم انتظار مرور شهر لطلب المساعدة إذا كانت الأعراض شديدة.

قد تبدأ الأعراض بعد التجربة بفترة قصيرة، وقد تصبح واضحة لاحقًا. وهي لا تظهر بالطريقة نفسها لدى الجميع، وقد تتداخل مع الاكتئاب أو القلق أو التعب التالي للمرض. من العلامات التي تستحق الانتباه:

• إعادة معايشة التجربة: ذكريات تقتحم الذهن، أو كوابيس متكررة، أو شعور بأن الحدث يحدث مجددًا.
• التجنب: الابتعاد عن الحديث عن التجربة أو عن أماكن وتفاصيل تذكّر بها، وأحيانًا تجنب المراجعات الطبية الضرورية.
• تغير المزاج والتفكير: الشعور بالذنب، أو الانفصال عن الآخرين، أو فقدان الاهتمام، أو ترسخ الاعتقاد بأن العالم غير آمن.
• فرط التأهب: الفزع بسهولة، والعصبية، وصعوبة النوم، ومراقبة الجسد باستمرار بحثًا عن علامات خطر.

قد تثير رائحة المطهرات أو أصوات الأجهزة أو خبر عن المرض استجابة خوف قوية. ومع ذلك، فإن الخفقان أو ضيق التنفس لا ينبغي تفسيرهما نفسيًا تلقائيًا؛ فالأعراض الجديدة أو الشديدة تحتاج إلى تقييم طبي لاستبعاد الأسباب الجسدية.

عندما يتعرض الإنسان لخطر شديد، ينشط نظام الإنذار في الجسم. وقد تبقى استجابته للخطر مرتفعة بعد انتهاء التهديد، فيصعب الشعور بالأمان. ولا يعني ذلك ضعف الشخصية، كما لا يمكن تفسير الصدمة النفسية بأنها نتيجة مباشرة واحدة لتأثير الفيروس على الدماغ.

تتداخل عوامل المرض والعلاج والظروف الاجتماعية في تحديد الاستجابة. ومن العوامل التي قد تزيد احتمال المعاناة النفسية:

• المرض المهدد للحياة، والإقامة المطولة في المستشفى أو العناية المركزة.
• تجارب الهذيان أثناء المرض الشديد، بما فيها ذكريات مخيفة قد تكون مشوشة أو غير واقعية.
• تاريخ سابق من الصدمات أو اضطرابات القلق والاكتئاب.
• ضعف الدعم الاجتماعي، والعزلة، والضغوط المالية أو الأسرية المستمرة.
• التعرض المتكرر لمعاناة المرضى أو الوفاة بحكم العمل أو تقديم الرعاية.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة. كذلك فإن عوامل كورونا الشديد، مثل التقدم في العمر وبعض الأمراض المزمنة، لا تطابق بالضرورة عوامل اضطراب ما بعد الصدمة، وإن كانت شدة المرض قد تزيد الأعباء النفسية.

قد تؤثر الأزمات الصحية في جماعات كاملة عبر الفقد وتعطل الحياة وتراجع الشعور بالأمان. ويُستخدم أحيانًا تعبير الصدمة الجماعية لوصف هذا الأثر الواسع، لكنه ليس تشخيصًا لكل أفراد المجتمع. فقد يعاني شخص من حزن، وآخر من إجهاد مزمن، بينما يتكيف غيرهما دون اضطراب نفسي.

وتزداد الأعباء لدى من يجمعون بين العمل ورعاية الأطفال والآباء المسنين، أو لدى مقدمي الرعاية الصحية المعرضين لمواقف قاسية متكررة. لذلك لا يقتصر الدعم على مطالبة الفرد بالاسترخاء؛ بل يشمل توزيع مسؤوليات الرعاية، وتوفير فترات راحة، وتسهيل الوصول إلى الخدمات الصحية والاجتماعية. أما العزلة والضغط اليومي وحدهما فلا يكفيان لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

قد يضعف التركيز بسبب القلق أو الكوابيس أو قلة النوم، فيبدو للشخص أنه ينسى كثيرًا. وقد تؤثر الصدمة أيضًا في تذكّر أجزاء من الحدث. لكن ضبابية الدماغ بعد كورونا قد تكون جزءًا من حالة ما بعد كوفيد، وقد ترتبط كذلك بالتعب أو الأدوية أو أسباب صحية أخرى.

لا يمكن تحديد السبب من عرض واحد، وقد تجتمع عدة أسباب لدى الشخص نفسه. يساعد تدوين توقيت النسيان، وجودة النوم، والأدوية المستخدمة، ومدى تأثير المشكلة في الأنشطة اليومية على التقييم. أما الارتباك المفاجئ أو صعوبة الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم فيستدعي الطوارئ، وليس الانتظار باعتباره أثرًا نفسيًا.

يسأل الطبيب أو اختصاصي الصحة النفسية عن التجربة والأعراض ومدتها وتأثيرها، ويقيّم النوم والمزاج والسلامة النفسية. وقد يطلب فحوصًا بحسب الأعراض لاستبعاد أسباب جسدية. لا يوجد تحليل دم أو تصوير يُثبت اضطراب ما بعد الصدمة، كما لا يكفي اختبار إلكتروني منفرد لتشخيصه.

العلاج النفسي والأدوية

تشمل العلاجات المدعومة بالأدلة العلاج المعرفي السلوكي الموجّه للصدمة، وعلاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين. تُختار الطريقة بالتعاون مع مختص مدرّب، مع مراعاة استعداد الشخص وحالته. وقد يصف الطبيب أدوية، مثل بعض مضادات الاكتئاب، وفق الحاجة والتفضيلات والحالات المصاحبة. لا تتناول المهدئات أو المنومات ذاتيًا، ولا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة.

دعم التعافي في الحياة اليومية

• حافظ قدر الإمكان على مواعيد منتظمة للنوم والطعام، مع نشاط بدني يناسب قدرتك الصحية.
• تواصل مع شخص موثوق، وحدد المساعدة العملية التي تحتاجها بدل تحمّل الأعباء وحدك.
• قلّل متابعة الأخبار إذا كانت تزيد التوتر، واعتمد مصادر صحية موثوقة.
• جرّب تثبيت الانتباه في الحاضر عبر ملاحظة ما تراه وتسمعه حولك عند تصاعد الخوف.
• تجنب استخدام الكحول أو المواد المخدرة للهروب من الذكريات أو تسهيل النوم.

ليس من الضروري سرد تفاصيل التجربة قبل الاستعداد لذلك، ولا يُنصح بالضغط على الشخص لاستعادتها. وإذا كان المجهود يفاقم أعراض ما بعد كوفيد، فناقش تنظيم النشاط والراحة مع فريقك الطبي بدل دفع نفسك إلى تجاوز قدرتك.

اطلب موعدًا إذا استمرت الكوابيس أو الذكريات المزعجة، أو تعطّل النوم والعمل والعلاقات، أو دفعك الخوف إلى تجنب الرعاية الطبية. وراجع الطبيب أيضًا عند استمرار النسيان أو التعب أو ضيق التنفس، حتى لا تُنسب الأعراض كلها إلى القلق. التدخل المبكر قد يخفف المعاناة، ولا يشترط بلوغ الأعراض حدًا لا يُحتمل.

اطلب مساعدة طارئة إذا ظهرت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو شعرت أنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك، أو حدث ارتباك شديد مفاجئ. تواصل مع خدمات الطوارئ المحلية، وابقَ مع شخص موثوق. وكذلك يحتاج ألم الصدر الشديد أو ضيق التنفس الشديد إلى تقييم عاجل. التعافي ممكن، وقد يكون تدريجيًا، مع خطة تجمع بين الرعاية النفسية والجسدية والدعم المناسب.