الصرع بعيدًا عن الخرافات: فهم النوبات والتعامل معها

النوبة الصرعية حدث عابر ينتج عن نشاط كهربائي غير طبيعي ومفرط في خلايا الدماغ. وقد تؤثر في الحركة أو الإحساس أو السلوك أو الوعي، بحسب المنطقة التي يبدأ فيها النشاط ومدى انتشاره. أما الصرع فهو اضطراب يتميز باستعداد مستمر لحدوث نوبات صرعية.

لا تعني نوبة واحدة دائمًا وجود الصرع؛ فقد تحدث بسبب هبوط شديد في سكر الدم، أو اضطراب بعض الأملاح، أو انسحاب الكحول. ويُشخَّص الصرع عادة بعد نوبتين غير مستثارتين يفصل بينهما أكثر من يوم، أو بعد نوبة واحدة إذا أظهر التقييم احتمالًا مرتفعًا لتكرارها، أو عند تشخيص متلازمة صرعية محددة.

الصرع مسّ أو مرض معدٍ

لا يوجد أساس طبي لربط الصرع بالمس أو القوى الخارقة، كما أنه لا ينتقل بالمصافحة أو الطعام أو مخالطة المصاب. قد تمنح الممارسات الروحية الشخص راحة نفسية، لكنها ليست بديلًا عن التشخيص والعلاج، ولا ينبغي أن تؤدي إلى إيذائه أو منعه من تناول دوائه.

كل مصاب بالصرع يفقد وعيه ويتشنج

بعض النوبات تسبب سقوطًا وتيبسًا واهتزاز الأطراف، لكن بعضها الآخر يكون أقل وضوحًا: توقف قصير عن الاستجابة، أو حركة متكررة، أو إحساس غريب مع بقاء الوعي. كذلك لا يعني كل إغماء أو ارتجاف وجود الصرع؛ فهناك حالات أخرى قد تشبهه وتحتاج إلى تقييم مختلف.

الصرع يعني ضعف الذكاء أو استحالة الحياة الطبيعية

الصرع ليس مرادفًا للإعاقة الذهنية. يستطيع كثير من المصابين التعلم والعمل وتكوين أسرة وممارسة أنشطة متنوعة. وقد يواجه بعضهم صعوبات في الذاكرة أو المزاج أو التعلم مرتبطة بسبب المرض أو النوبات أو العلاج، وتحتاج هذه الصعوبات إلى دعم وتقييم بدلًا من الأحكام المسبقة.

تُقسَّم النوبات بحسب بدايتها إلى بؤرية تبدأ في شبكة محددة بأحد جانبي الدماغ، ومعممة تشمل شبكات في الجانبين منذ البداية. وقد يتعذر تحديد البداية عند نقص المعلومات. ومن المظاهر المحتملة:

• تحديق مفاجئ وانقطاع قصير عن النشاط، كما يحدث في بعض نوبات الغياب.
• نفضات سريعة في الذراعين أو الساقين، أو فقد مفاجئ لتوتر العضلات يؤدي إلى السقوط.
• تيبس الجسم ثم حركات تشنجية إيقاعية مع فقدان الوعي.
• إحساس برائحة غير موجودة، أو خوف مفاجئ، أو شعور غير مألوف في البطن.
• تغير الاستجابة مع حركات تلقائية، مثل تحريك الشفتين أو العبث بالملابس.

بعد بعض النوبات قد يظهر ارتباك أو صداع أو نعاس أو ألم عضلي، بينما تنتهي أنواع أخرى بعودة سريعة إلى النشاط المعتاد. وقد تكون الأعراض التحذيرية التي يصفها البعض بأنها «هالة» نوبة بؤرية بحد ذاتها، وليست مجرد مقدمة خارج النوبة.

قد يرتبط الصرع بعوامل جينية، أو تغيرات في بنية الدماغ، أو إصابات الرأس، أو السكتات الدماغية، أو بعض التهابات الجهاز العصبي والأمراض المناعية والاستقلابية. وفي حالات كثيرة لا يُعرف السبب بدقة. ووجود عامل جيني لا يعني بالضرورة أن المرض موروث مباشرة من أحد الوالدين.

أما المحفزات فهي عوامل تزيد احتمال حدوث النوبة لدى شخص لديه استعداد لها، ولا تُعد بالضرورة سبب المرض نفسه. تشمل نسيان الدواء، وقلة النوم، والإفراط في الكحول أو الانسحاب منه. وقد يلاحظ بعض المصابين ارتباطًا بالإجهاد أو المرض. والأضواء الوماضة تحفز النوبات لدى فئة محدودة فقط، وليست خطرًا موحدًا على جميع المصابين.

يبدأ التشخيص بوصف الحدث: ماذا حدث قبله وأثناءه وبعده؟ وكم استمر؟ وتفيد شهادة من شاهد النوبة، أو مقطع فيديو التُقط بأمان دون تأخير المساعدة. ويسأل الطبيب عن الأدوية والأمراض السابقة والنوم والتاريخ العائلي، ثم يجري فحصًا عصبيًا ويختار الفحوص المناسبة.

• تخطيط كهربائية الدماغ للمساعدة في التعرف إلى أنماط تدعم التشخيص وتحدد نوع الصرع.
• تصوير الدماغ، وغالبًا بالرنين المغناطيسي عند الحاجة، للبحث عن أسباب بنيوية.
• تحاليل الدم أو تخطيط القلب لاستبعاد أسباب أخرى لأحداث فقدان الوعي بحسب الحالة.

لا يستبعد تخطيط الدماغ الطبيعي وجود الصرع، ولا تكفي نتيجة غير طبيعية وحدها لتشخيصه دون توافقها مع الصورة السريرية. وقد يحتاج الشخص إلى تسجيل مطول بالفيديو والتخطيط إذا ظلت طبيعة الأحداث غير واضحة.

تُعد الأدوية المضادة للنوبات العلاج الأساسي لكثير من المصابين، ويُختار الدواء وفق نوع النوبات والعمر والأمراض المصاحبة واحتمال الحمل والتداخلات الدوائية. الهدف هو منع النوبات بأقل آثار جانبية ممكنة، وقد يتطلب الوصول إلى الخطة المناسبة متابعة وتعديلات تدريجية.

لا توقف العلاج فجأة حتى لو اختفت النوبات؛ فقد يؤدي ذلك إلى عودتها أو حدوث نوبات مطولة. وعند نسيان جرعة، اتبع تعليمات دوائك أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعفها تلقائيًا. كما ينبغي مناقشة التخطيط للحمل ووسائل منع الحمل مع الطبيب، لأن بعض الأدوية تؤثر في سلامة الحمل أو تتداخل مع موانعه.

إذا لم تتحقق السيطرة بعد تجربتين مناسبتين لأدوية محتملة التحمل ومختارة بصورة صحيحة، فقد يلزم التقييم في مركز متخصص. وتشمل الخيارات لبعض الحالات جراحة الصرع، أو تحفيز الأعصاب، أو حمية علاجية تحت إشراف فريق مختص؛ وليست هذه الحمية نظامًا يُطبَّق ذاتيًا.

حافظ على هدوئك وابدأ بحساب مدة النوبة. في النوبة المصحوبة بالسقوط والتشنج، اتبع الخطوات التالية:

• أبعد الأشياء الصلبة أو الحادة، وضع شيئًا لينًا تحت الرأس.
• لا تقيد الحركة، ولا تحاول إيقاف التشنجات بالقوة.
• لا تضع أصابعك أو ملعقة أو أي جسم داخل الفم؛ فالمصاب لا يبتلع لسانه.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو دواءً بالفم حتى يستعيد وعيه تمامًا.
• بعد توقف التشنجات، ضعه على جانبه إذا كان يتنفس، وابقَ معه حتى يتعافى.

إذا لم يعد يتنفس بصورة طبيعية بعد توقف الحركات، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش وفق إرشادات المجيب. ولا يُستخدم دواء إسعافي للنوبات إلا بحسب خطة موصوفة ولدى شخص مدرب على إعطائه. وفي النوبات المصحوبة بالتجول أو التشوش، وجّه المصاب بهدوء بعيدًا عن المخاطر.

تحتاج أول نوبة مشتبه بها إلى تقييم طبي عاجل. واطلب الإسعاف إذا استمرت النوبة خمس دقائق أو أكثر، أو تكررت دون استعادة الوعي، أو حدثت في الماء، أو صاحبتها إصابة خطيرة أو صعوبة في التنفس، وكذلك إذا كانت المصابة حاملًا. واتبع خطة الطوارئ الفردية إن كانت توصي بالتدخل أبكر.

راجع الطبيب أيضًا عند زيادة تكرار النوبات، أو تغير شكلها، أو ظهور آثار جانبية للعلاج. ولتقليل المخاطر اليومية، انتظم في النوم والدواء، وفضّل الاستحمام بالدش على حوض الماء، وتجنب السباحة منفردًا والعمل على ارتفاعات دون حماية. وتخضع القيادة لقوانين البلد وتقييم السيطرة على النوبات؛ فالتشخيص لا يلغي الحياة النشطة، لكنه يستدعي احتياطات مناسبة.