الصعوبات الجنسية لدى الزوجين: أسبابها وخطوات التعامل معها

تشمل الصعوبات الجنسية اضطرابات الرغبة والاستثارة والوصول إلى النشوة، إضافة إلى الألم المرتبط بالعلاقة. وقد تكون مؤقتة أو مستمرة، وتظهر في جميع المواقف أو ظروف محددة. ولا يوجد عدد ثابت للعلاقات أو مستوى واحد للرغبة يُعد طبيعيًا للجميع؛ الأهم الراحة والرضا وغياب الضغط والألم.

• انخفاض الرغبة: تراجع الاهتمام بالنشاط الجنسي بصورة تسبب ضيقًا للشخص.
• صعوبة الاستثارة: مثل ضعف الانتصاب أو نقص الترطيب المهبلي رغم وجود الرغبة.
• اضطرابات القذف والنشوة: كالقذف المبكر أو المتأخر وصعوبة بلوغ النشوة.
• الألم: أثناء العلاقة أو بعدها، وقد يصاحبه شد لا إرادي لعضلات قاع الحوض.

اختلاف الرغبة بين الزوجين لا يعني تلقائيًا إصابة أحدهما باضطراب، لكنه قد يحتاج إلى حوار يساعدهما على فهم احتياجات كل طرف وحدوده.

أسباب جسدية وهرمونية

يمكن للسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وبعض أمراض الأعصاب أن تؤثر في الانتصاب أو الإحساس والاستثارة. وقد تسهم اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص بعض الهرمونات في أعراض محددة. كما قد تؤدي التهابات المنطقة التناسلية وبطانة الرحم المهاجرة وبعض مشكلات الحوض إلى الألم، ولذلك لا ينبغي تفسير كل صعوبة بأنها نفسية.

تؤثر مراحل الحمل وما بعد الولادة والرضاعة وانقطاع الطمث في الرغبة والراحة الجنسية بدرجات متفاوتة. وقد يرتبط ذلك بتغير الهرمونات والجفاف والتعب أو إصابات الولادة. كذلك يمكن للجراحات وعلاجات السرطان والأمراض المزمنة أن تغير الوظيفة الجنسية، وتحتاج الخطة العلاجية عندئذ إلى مراعاة الحالة الأساسية.

عوامل نفسية وعلاقية وأدوية

قد تقل الرغبة بسبب القلق أو الاكتئاب أو قلة النوم، وقد يجعل الخوف من تكرار تجربة غير مريحة الاستجابة الجنسية أصعب. وتسهم الخلافات أو ضعف الشعور بالأمان أو تجارب مؤذية سابقة لدى بعض الأشخاص. ومن الأسباب المحتملة أيضًا بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم وغيرها؛ لكن لا يجوز إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

حوار هادئ بلا لوم

اختارا وقتًا بعيدًا عن العلاقة للحديث عما يشعر به كل طرف. تفيد عبارات مثل «أشعر بالتوتر وأحتاج إلى وقت أكثر» بدل اتهام الآخر بالتقصير. اسألا عن الراحة والتوقعات، وتجنبا اعتبار الانتصاب أو النشوة اختبارًا للحب أو الكفاءة. وقد يساعد الاتفاق على فترة تقل فيها توقعات الأداء على تخفيف القلق.

الراحة والموافقة قبل الأداء

ليس من الضروري أن ينتهي كل تقارب بعلاقة كاملة؛ فالمودة والاحتضان والتواصل الهادئ قد تعيد الشعور بالأمان. يجب أن تكون أي ممارسة برضا الطرفين، مع إمكانية التوقف في أي وقت. لا تضغط على شريكك لاستكمال علاقة مؤلمة، ولا تتعامل مع الألم باعتباره أمرًا مطلوبًا تحمله حتى تتحسن الأمور.

تخفيف الجفاف وتحسين نمط الحياة

• امنحا الاستثارة وقتًا كافيًا، واختارا وقتًا يقل فيه التعب والانشغال.
• يمكن استخدام مزلق مائي أو سيليكوني مناسب عند الجفاف، مع تجنب المنتجات المعطرة المهيجة.
• لا تستخدم الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ فقد تضعفها وتزيد احتمال تمزقها.
• حافظا على نشاط بدني منتظم ونوم كافٍ، وتوقفا عن التدخين وتجنبا الإفراط في الكحول.
• تابعا ضبط السكري والضغط وغيرهما من الأمراض المزمنة مع الطبيب.

قد تفيد المرطبات المهبلية المخصصة للجفاف المستمر، وهي تختلف عن المزلقات المستخدمة وقت العلاقة. وإذا استمر الألم أو ظهرت إفرازات غير معتادة، فالأولوية للفحص وليس لتبديل المنتجات مرارًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن طبيعة المشكلة ووقت ظهورها وتكرارها، وما إذا كانت مرتبطة بموقف محدد أو دواء جديد. وقد يسأل الطبيب عن الانتصاب الصباحي أو الدورة الشهرية والجفاف والألم، بحسب الأعراض. من المفيد إحضار قائمة بالأدوية والمكملات، وذكر الأمراض المزمنة أو العمليات السابقة.

قد يشمل التقييم فحصًا مناسبًا بعد شرح خطواته والحصول على الموافقة، وتحاليل موجهة مثل سكر الدم أو الدهون أو بعض الهرمونات عند وجود داعٍ. ليست كل الحالات بحاجة إلى فحوص هرمونية موسعة أو أشعة. ويمكن حضور الزوجين معًا إذا رغبا، مع إتاحة الحديث الفردي حفاظًا على الخصوصية.

ضعف الانتصاب واضطرابات القذف

قد يتحسن ضعف الانتصاب بعلاج السبب وتعديل الأدوية المسببة تحت الإشراف، وقد يصف الطبيب أدوية تساعد على الانتصاب بعد التأكد من ملاءمتها. تحتاج هذه الأدوية إلى الاستثارة، ولا تزيد الرغبة تلقائيًا. وتُمنع مع أدوية النترات المستخدمة للذبحة الصدرية بسبب خطر الهبوط الشديد في ضغط الدم. توجد أيضًا أجهزة تفريغ وخيارات أخرى للحالات التي لا تستجيب.

أما اضطرابات القذف فقد تستفيد من العلاج النفسي الجنسي وأساليب سلوكية وأدوية يختارها الطبيب. لا يناسب علاج واحد جميع الحالات، وبعض المستحضرات الموضعية قد تقلل إحساس الطرف الآخر إذا استُخدمت بطريقة غير صحيحة.

انخفاض الرغبة والجفاف والألم

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل التعامل مع الاكتئاب أو مراجعة دواء مؤثر أو علاج عدوى مشخصة. وقد يناسب الإستروجين المهبلي بعض حالات الجفاف المرتبط بانقطاع الطمث بعد تقييم التاريخ الطبي، خاصة عند وجود تاريخ لسرطان حساس للهرمونات. ولا تُستخدم الهرمونات أو مكملات التستوستيرون عشوائيًا لمجرد انخفاض الرغبة.

قد يساعد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض عند وجود شد عضلي أو ألم؛ وليس الحل دائمًا تمارين التقوية، لأنها قد تزيد الأعراض لدى من يعانون فرط توتر العضلات. كما يفيد العلاج النفسي الجنسي أو الزوجي في معالجة قلق الأداء وتحسين التواصل، ويمكن دمجه مع العلاج الطبي.

احجز موعدًا إذا تكررت المشكلة أو سببت ضيقًا أو أثرت في العلاقة، أو إذا ظهرت فجأة دون سبب واضح. ويستحق ضعف الانتصاب المتكرر التقييم، لأنه قد يكون أحيانًا علامة على مشكلة وعائية أو عوامل خطر قلبية، وليس مجرد تغير مرتبط بالعمر.

• ألم مستمر أثناء العلاقة، أو نزف بعدها، أو قرح وإفرازات غير معتادة.
• انخفاض رغبة مصحوب بتعب شديد أو اضطراب دورة شهرية أو أعراض هرمونية أخرى.
• تغير الوظيفة الجنسية بعد بدء دواء أو بعد جراحة أو ولادة.
• قلق أو اكتئاب أو خوف يجعل التقارب مصدر معاناة.

اطلب رعاية عاجلة إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، أو حدث ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو صاحب النشاط الجنسي ألم بالصدر أو ضيق نفس شديد.

قد تحتوي المنتجات المروّجة بوصفها «منشطات طبيعية» على مواد دوائية غير معلنة تتداخل مع أدوية أخرى. تجنب شراء علاجات مجهولة عبر الإنترنت أو مشاركة دواء مع شخص آخر. التحسن غالبًا تدريجي، والهدف علاقة مريحة ومرضية للطرفين، لا الوصول إلى معيار ثابت للأداء. هذه إرشادات عامة، أما اختيار العلاج فيحتاج إلى تقييم فردي لدى مختص.