الصمم الحسي العصبي: كيف تكتشفه وتحافظ على سمعك؟

تنتقل الأصوات عبر الأذن الخارجية والوسطى إلى القوقعة في الأذن الداخلية. تحتوي القوقعة على خلايا حسية دقيقة تحول الاهتزازات إلى إشارات كهربائية، ثم ينقلها العصب السمعي إلى الدماغ لتفسيرها. يحدث ضعف السمع الحسي العصبي عندما تتضرر هذه الخلايا أو تتأثر وظيفة العصب السمعي.

يختلف ذلك عن ضعف السمع التوصيلي، الذي ينشأ من عائق أمام انتقال الصوت، مثل تراكم الشمع أو وجود سائل خلف طبلة الأذن. وقد يجتمع النوعان فيما يسمى ضعف السمع المختلط. لذلك لا يمكن معرفة نوع المشكلة من الإحساس بانسداد الأذن وحده، كما أن كلمة «صمم» لا تعني بالضرورة انعدام السمع تمامًا.

قد تتطور الأعراض ببطء فلا يلاحظها الشخص أولًا، بينما يلاحظ المحيطون به تكرار طلب إعادة الكلام. وفي حالات أخرى يبدأ التغير فجأة وبوضوح. تشمل العلامات المحتملة:

• صعوبة فهم الحديث عند وجود أصوات متداخلة أو ضوضاء خلفية.
• الشعور بأن الآخرين يتمتمون، مع ضعف تمييز بعض الحروف.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف أكثر من المعتاد.
• ضعف سماع الأصوات الحادة، مثل بعض أصوات الطيور وأصوات الأطفال.
• طنين على هيئة صفير أو أزيز، وقد يصاحبه إحساس بامتلاء الأذن.
• دوار أو اختلال توازن في بعض الأسباب التي تؤثر في الأذن الداخلية.

عند الأطفال، قد يظهر ضعف السمع في صورة تأخر الكلام، أو عدم الاستجابة للاسم، أو صعوبة اتباع التعليمات. ولا تثبت هذه العلامات التشخيص وحدها، لكنها تستدعي فحص السمع، حتى لو كانت نتيجة فحص حديثي الولادة طبيعية.

التقدم في العمر والتعرض للضوضاء

قد تتراجع كفاءة الخلايا الحسية مع العمر، وغالبًا يتأثر السمع في الأذنين تدريجيًا. كما يمكن أن تؤذي الضوضاء هذه الخلايا نتيجة التعرض المتكرر في المصانع والحفلات أو عند استخدام السماعات بصوت مرتفع. وقد يسبب صوت انفجار أو طلقة قريبة ضررًا مفاجئًا. يعتمد الخطر على شدة الصوت ومدة التعرض وتكراره.

أسباب وراثية وأمراض الأذن الداخلية

قد يكون ضعف السمع موجودًا منذ الولادة أو يظهر لاحقًا بسبب عوامل وراثية. ويمكن أن ينجم أيضًا عن بعض العدوى، مثل التهاب السحايا، أو إصابات الرأس، أو اضطرابات الأذن الداخلية مثل داء منيير، الذي قد يسبب نوبات دوار وطنين وتذبذبًا في السمع. وأحيانًا ترتبط المشكلة باضطرابات مناعية أو بأورام حميدة تؤثر في العصب المسؤول عن السمع والتوازن.

الأدوية المؤذية للسمع

قد تؤثر بعض الأدوية في الأذن الداخلية، ومنها أنواع محددة من المضادات الحيوية وبعض علاجات السرطان وأدوية أخرى في ظروف معينة. يختلف الخطر بحسب الدواء ومدة العلاج ووظائف الكلى وعوامل إضافية. لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك؛ أخبر الطبيب إذا ظهر طنين أو تغير في السمع أو التوازن، فقد تحتاج إلى مراقبة السمع أو تعديل الخطة العلاجية.

فقدان السمع الذي يحدث خلال ساعات أو بضعة أيام، وغالبًا في أذن واحدة، قد يكون فقدانًا حسيًا عصبيًا مفاجئًا. قد يلاحظه الشخص عند الاستيقاظ أو أثناء استخدام الهاتف، وقد يظنه مجرد شمع أو انسداد. يصاحبه أحيانًا طنين أو دوار، لكن غياب هذه الأعراض لا يجعله أقل أهمية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض سمعك فجأة. لا تنتظر زواله تلقائيًا، ولا تؤخر الفحص لتجربة قطرات الأذن. قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات في الحالات المناسبة، عبر الفم أو بالحقن داخل الأذن، ويكون التدخل المبكر مهمًا لفرصة التحسن. لا يُعرف سبب كثير من الحالات، ولا يمكن ضمان استعادة السمع بالكامل حتى مع العلاج.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، والأذن المصابة، والتعرض للضوضاء، والأدوية، والعدوى والإصابات والتاريخ العائلي. ثم يفحص قناة الأذن وطبلة الأذن لاستبعاد الشمع والالتهاب وأسباب أخرى. يساعد هذا الفحص على توجيه التقييم، لكنه لا يغني عن اختبارات السمع.

• قياس السمع بالنغمات: يحدد درجة الضعف والترددات المتأثرة، ويقارن انتقال الصوت عبر الهواء والعظم.
• اختبارات الكلام: تقيس القدرة على سماع الكلمات وتمييزها، وهي مهمة لاختيار وسائل التأهيل.
• قياس ضغط الأذن الوسطى: يساعد على تقييم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى.
• اختبارات إضافية: قد تشمل الانبعاثات الصوتية من القوقعة أو الاستجابات السمعية لجذع الدماغ، بحسب العمر والحالة.

قد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي، خصوصًا عند اختلاف السمع بين الأذنين أو الاشتباه بمشكلة في العصب السمعي. أما التحاليل فتُختار حسب الأعراض والسبب المحتمل، وليست ضرورية بالدرجة نفسها لكل شخص.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الضعف واحتياجات الشخص. تلف الخلايا الحسية المزمن غالبًا لا يمكن عكسه بالأدوية المتاحة، لكن ذلك لا يعني غياب الحلول. وقد تستجيب بعض الأسباب القابلة للعلاج لتدخل طبي موجه، لذلك يسبق التشخيص اختيار وسيلة التأهيل.

السماعات الطبية

تضخم السماعات الأصوات وتعالجها وفق نمط ضعف السمع، وقد تحسن فهم الكلام والتواصل اليومي. تحتاج إلى ضبط لدى اختصاصي السمعيات وفترة للتكيف والمتابعة، ولا تعيد السمع الطبيعي تمامًا. وقد تفيد الميكروفونات المساعدة والاتصال المباشر بالهاتف والتلفاز في مواقف محددة.

زراعة القوقعة والتأهيل السمعي

قد تكون زراعة القوقعة مناسبة لبعض حالات الضعف الشديد أو العميق عندما تكون الاستفادة من السماعات محدودة. تتجاوز الزرعة الخلايا الحسية المتضررة وتحفز العصب السمعي كهربائيًا. يحدد فريق متخصص مدى ملاءمتها، وتحتاج إلى برمجة وتأهيل بعد الجراحة. ولدى الأطفال، يكتسب التدخل المبكر ودعم التواصل واللغة أهمية خاصة.

• خفّض صوت الأجهزة، وخذ فترات راحة، وابتعد عن مكبرات الصوت.
• استخدم سدادات أو واقيات سمع مناسبة عند العمل أو ممارسة نشاط في بيئة صاخبة.
• لا تدخل أعواد القطن أو أدوات التنظيف داخل قناة الأذن.
• أجرِ فحصًا للسمع عند وجود أعراض أو تعرض مهني للضوضاء، واتبع برنامج المراقبة إذا أوصى الطبيب به.
• تحدث وجهًا لوجه في مكان جيد الإضاءة، وقلل ضوضاء الخلفية، واطلب كلامًا واضحًا بدل الصراخ.

قد يزيد ضعف السمع الجهد المبذول لفهم الآخرين ويؤدي إلى تجنب اللقاءات. مشاركة الصعوبات مع الأسرة واستخدام وسائل التواصل المناسبة يقللان هذا العبء، ولا ينبغي اعتبار طلب المساعدة علامة ضعف.

احجز موعدًا إذا لاحظت ضعفًا تدريجيًا، أو طنينًا مستمرًا، أو اختلافًا بين الأذنين، أو تأثيرًا في العمل والعلاقات. واطلب تقييمًا لطفلك عند تأخر اللغة أو ضعف الاستجابة للأصوات. أما فقدان السمع المفاجئ فيحتاج إلى رعاية عاجلة في اليوم نفسه. وإذا ترافق مع ضعف الوجه أو الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، فاتصل بالطوارئ فورًا لاحتمال وجود مشكلة عصبية طارئة.