الصوار الشفوي: تركيبه ووظيفته وأسباب التهاب زاوية الفم

يوجد للفم صواران شفويان، أحدهما على الجانب الأيمن والآخر على الجانب الأيسر. وفي كل منهما تلتقي حافتا الشفتين لتشكلا زاوية الفم. تحيط بهذه المنطقة أنسجة جلدية من الخارج وبطانة مخاطية من الداخل، وتتصل بها عضلات تشارك في تحريك الشفتين والخدين.

توجد قرب زاوية الفم عقدة ليفية عضلية تتداخل فيها ألياف عدة عضلات تعبيرية، ويُطلق عليها اسم الموديولوس. وهي ليست مرادفًا للصوار نفسه، لكنها تدعم حركته وتساعد على تنسيق شد زاوية الفم في اتجاهات مختلفة. ويختلف شكل زاويتي الفم وعمقهما قليلًا بين الأشخاص بصورة طبيعية.

لا يعمل الصوار الشفوي منفصلًا عن بقية الشفتين؛ بل يشكل مع العضلات والأنسجة المحيطة وحدة تساعد على التحكم بفتحة الفم. لذلك قد تؤثر إصابته أو تندبه في الراحة أثناء الكلام والطعام، حتى لو كانت المساحة المصابة صغيرة.

• المساهمة في إحكام إغلاق الشفتين والحد من تسرب اللعاب والسوائل.
• المساعدة على توجيه الطعام وإبقائه داخل الفم أثناء المضغ.
• المشاركة في نطق الأصوات التي تتطلب حركة الشفتين أو إغلاقهما.
• إظهار تعبيرات الوجه، مثل الابتسام والحزن، بالتعاون مع عضلات الوجه.
• السماح بتمدد فتحة الفم عند التثاؤب أو تناول الطعام.

تكون زاوية الفم الطبيعية خالية من الشقوق المؤلمة والقروح والقشور المستمرة. وقد تظهر فيها ثنية جلدية أو درجة لون تختلف قليلًا عن الجلد المجاور. كما قد يوجد تفاوت بسيط قديم بين الجانبين دون أن يدل ذلك وحده على مشكلة صحية.

مع التقدم في العمر أو تغير الأسنان ودعمها للشفتين، قد تصبح الثنيات حول الفم أعمق. لا يُعد هذا التهابًا بحد ذاته، لكنه قد يسمح بتجمع اللعاب في بعض الحالات. أما التغير الجديد أو المتزايد، وخاصة إذا ترافق مع ألم أو تورم أو ضعف حركة، فيحتاج إلى الانتباه.

التهاب زاوية الفم، ويُسمى أيضًا التهاب الشفة الزاوي، هو تهيج يصيب صوارًا واحدًا أو كليهما. وقد يبدأ باحمرار خفيف ثم يتطور إلى شق مؤلم أو قشرة. ويزداد الانزعاج غالبًا عند فتح الفم على اتساعه أو تناول طعام مالح أو حامضي.

كثيرًا ما يبدأ الالتهاب بسبب ملامسة اللعاب للجلد لفترات طويلة؛ فالرطوبة المتكررة تضعف الحاجز الجلدي، ثم يزداد الجفاف والتشقق. وقد تنمو فطريات، مثل المبيضة، أو بكتيريا في المنطقة المتضررة. لذلك لا تعني كل حالة تشقق وجود عدوى، ولا يمكن تحديد المسبب من المظهر وحده دائمًا.

أعراض قد تصاحب الالتهاب

• احمرار أو تغير لون الجلد عند زاوية الفم.
• حرقة أو ألم يزداد مع حركة الشفتين.
• شقوق سطحية قد تنزف عند شدها.
• رطوبة زائدة أو تليّن الجلد وتقشره.
• قشور أو إفرازات في بعض الحالات.

قد تجتمع عدة عوامل بدلًا من وجود سبب واحد. ومن المهم البحث عن العامل الذي يبقي الجلد رطبًا أو متهيجًا، خاصة عندما يتحسن التشقق ثم يعود سريعًا. وتشمل العوامل المحتملة ما يأتي:

• لعق الشفتين: يمنح راحة قصيرة، لكنه يزيد دورة البلل والجفاف ويؤخر التئام الجلد.
• سيلان اللعاب: قد يحدث أثناء النوم أو مع بعض المشكلات التي تؤثر في إغلاق الفم والبلع.
• أطقم الأسنان غير الملائمة: قد تغير دعم الشفتين وتعمق الثنيات، فتسمح بتجمع اللعاب.
• المهيجات والتحسس: قد تساهم بعض مستحضرات الشفاه أو معاجين الأسنان، خصوصًا عند ظهور الأعراض بعد منتج جديد.
• نقص بعض المغذيات: قد يرتبط نقص الحديد أو بعض فيتامينات ب بتكرر الالتهاب، لكنه ليس التفسير الوحيد.
• بعض الحالات الصحية: قد يزيد السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة احتمال العدوى وصعوبة الالتئام.

لا. فقد تظهر قرحة بسبب إصابة موضعية أو احتكاك، وقد يصيب الأكزيما الجلد المحيط بالفم. أما الهربس الشفوي فقد يبدأ بوخز أو حرقة، ثم تظهر حويصلات صغيرة متجمعة تتحول إلى قشور. والتهاب زاوية الفم نفسه لا يُعد عادة مرضًا معديًا، بينما يمكن أن ينتقل الهربس بالتماس المباشر.

كذلك لا ينبغي افتراض أن القرحة المستمرة أو الكتلة مجرد تشقق عابر. هذه العلامات لها أسباب متعددة، وقد يحتاج الطبيب إلى استبعاد أمراض أخرى، بما فيها أورام الشفة أو الفم. ويعتمد التمييز على الفحص وتاريخ الأعراض، لا على الصور وحدها.

يفحص الطبيب زاويتي الفم والشفتين وداخل الفم، ويسأل عن مدة الأعراض وتكررها، والأدوية، والمنتجات المستخدمة، والأمراض المزمنة. وقد يراجع طبيب الأسنان ملاءمة الطقم وحالة الأسنان والعضة عند الاشتباه في سبب متعلق بدعم الشفتين.

لا يحتاج كل تشقق إلى تحاليل. لكن عند تكرر الحالة أو عدم استجابتها للعلاج، قد تُؤخذ مسحة لتقييم العدوى، أو تُطلب تحاليل موجهة مثل تعداد الدم والحديد وبعض الفيتامينات أو سكر الدم بحسب التاريخ المرضي. ولا يُنصح بتناول مكملات عشوائيًا دون وجود حاجة واضحة.

تهدف العناية الأولية إلى تقليل التهيج وحماية الجلد من اللعاب والاحتكاك. ويمكن اتباع خطوات بسيطة إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات مقلقة:

• نظف المنطقة بلطف بالماء، ثم جففها بالتربيت دون فرك.
• ضع طبقة رقيقة من حاجز بسيط غير معطر، مثل الفازلين، إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنب لعق الزاويتين ونزع القشور وفتح الفم بعنف.
• أوقف مؤقتًا المنتجات الجديدة المشتبه بها، وابتعد عن الأطعمة التي تزيد الألم.
• اعتنِ بنظافة طقم الأسنان، وراجع الطبيب إذا كان يتحرك أو يسبب احتكاكًا.

إذا وُجدت عدوى، فقد يصف الطبيب مضادًا للفطريات أو علاجًا للبكتيريا بحسب التقييم. وقد تتطلب بعض الحالات علاجًا مضادًا للالتهاب لفترة محدودة تحت الإشراف. تجنب استعمال كريمات الكورتيزون أو الخلطات المركبة من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي العدوى أو تزيدها. ويظل تصحيح السبب، مثل مشكلة الطقم أو نقص مثبت في المغذيات، مهمًا لمنع التكرار.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ التشقق بالتحسن خلال نحو أسبوع من العناية اللطيفة، أو تكرر كثيرًا، أو أعاق الأكل والشرب. وتحتاج القرحة التي تستمر أكثر من أسبوعين، أو الكتلة، أو النزف المتكرر، أو تغير الإحساس إلى فحص دون تأجيل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع احمرار ينتشر أو تورم متزايد وألم شديد. أما تورم الشفتين أو اللسان المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع فهو حالة طارئة. كذلك فإن تدلي زاوية الفم فجأة، خاصة مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، يستلزم الاتصال بالإسعاف فورًا لاحتمال وجود سكتة دماغية.