الصيام وكورونا: حدود الفائدة وقواعد الصيام الآمن

خلال الامتناع عن الطعام، يغيّر الجسم تدريجيًا طريقة استخدام الطاقة، ويتأثر ذلك بطول الصيام والوجبات والحالة الصحية. وقد تساعد بعض أنماط الصيام المتقطع بعض الأشخاص على خفض الوزن وتحسين مؤشرات أيضية، خصوصًا عندما تقل السعرات وتتحسن جودة الغذاء. لكن هذه النتائج ليست مضمونة للجميع، ولا تعني تقوية المناعة على نحو شامل.

تبحث الدراسات أيضًا تأثير الصيام في مسارات الالتهاب وعمليات تجديد مكونات الخلايا، ومنها الالتهام الذاتي. إلا أن وجود آلية بيولوجية محتملة لا يثبت أن الصيام يقلل دخول المستشفى أو الوفاة بسبب كورونا. كما لا يمكن تحويل نتائج المختبر أو الدراسات الحيوانية مباشرة إلى توصيات للصائمين.

رصدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين الاعتياد على الصيام ونتائج صحية أفضل لدى مجموعات معينة، لكن الارتباط لا يثبت السببية. فقد يكون المعتادون على الصيام مختلفين في الوزن أو التدخين أو النشاط البدني أو الرعاية الصحية، وهذه عوامل قد تؤثر في شدة المرض بصرف النظر عن الصيام نفسه.

لذلك لا يصح اعتبار الصيام علاجًا وقائيًا، ولا بدء صيام طويل بعد التعرض للفيروس بهدف منع المضاعفات. كذلك لا يمكن الجزم بأنه يمنع الأعراض الممتدة بعد العدوى، المعروفة بكوفيد طويل الأمد. إثبات هذه الفوائد يحتاج إلى تجارب سريرية جيدة تراعي نوع الصيام والحالة الصحية ووسائل الوقاية الأخرى.

صيام رمضان ليس مطابقًا لكل أنواع الصيام المتقطع

تسمح أنظمة كثيرة للصيام المتقطع بشرب الماء خلال فترة الامتناع عن الطعام، بينما يتضمن صيام رمضان الامتناع عن الطعام والشراب نهارًا. وتختلف أيضًا ساعات النوم وتوقيت الوجبات وطول النهار. لهذا لا تُعمَّم نتائج نظام يسمح بالسوائل على صيام يمتنع فيه الشخص عن الشرب، خصوصًا أثناء الحمى أو في الطقس الحار.

بالنسبة إلى البالغ السليم الذي لا يعاني عدوى حادة أو مانعًا طبيًا، لا توجد توصية عامة بترك الصيام لمجرد انتشار كورونا. وفي المقابل، لا ينبغي الصيام باعتباره بديلًا عن اللقاح أو وسيلة مؤكدة لرفع المناعة. تتحدد السلامة بالقدرة على تناول غذاء كافٍ وتعويض السوائل والنوم المناسب.

وقد تدعم العادات المصاحبة للصيام الصحة العامة إذا تضمنت وجبات متوازنة ونشاطًا معتدلًا، لكن السهر والإفراط في الحلويات وقلة الشرب قد تعاكس ذلك. الحفاظ على وزن صحي وضبط الأمراض المزمنة يفيدان الصحة على المدى الطويل، وليس كحماية فورية من مضاعفات عدوى حدثت بالفعل.

تختلف الإصابة من أعراض بسيطة إلى مرض يحتاج علاجًا عاجلًا. أثناء الحمى أو القيء أو الإسهال تزداد خسارة السوائل، وقد يصعب تعويضها ليلًا. وقد تؤدي قلة الشهية والصيام معًا إلى عدم الحصول على طاقة وبروتين كافيين، خاصة لدى كبار السن أو ضعيفي البنية.

إذا ظهرت أعراض العدوى، قيّم حالتك مع الطبيب، خصوصًا إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. لا تؤخر شرب السوائل أو تناول دواء ضروري حتى موعد الإفطار عندما يكون ذلك مضرًا. وقد يكون الإفطار مؤقتًا هو الخيار الطبي الأكثر أمانًا إلى أن تتحسن القدرة على الأكل والشرب وتستقر الحالة.

• لا تغيّر مواعيد الأدوية أو توقفها من تلقاء نفسك لتناسب الصيام.
• لا تبدأ صيامًا أشد أو أطول أثناء المرض بقصد تسريع الشفاء.
• تابع الحرارة والتبول والقدرة على الحركة والتنفس، لا شدة السعال وحدها.
• اطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت مؤهلًا لعلاج مضاد للفيروسات؛ فبعض العلاجات يجب أن يبدأ خلال أيام قليلة من ظهور الأعراض.

وجود مرض مزمن لا يعني منع الصيام للجميع، لكنه يستدعي تقديرًا فرديًا بحسب شدة المرض والأدوية وخطر الجفاف. ويزداد الاحتياج إلى هذا التقييم عند حدوث عدوى كورونا، لأن المرض قد يخلّ بتوازن السكر أو السوائل أو وظائف الأعضاء.

• مرضى السكري: خصوصًا من يستخدمون الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر، أو لديهم قراءات غير مستقرة.
• مرضى الكلى والقلب: قد يحتاجون إلى خطة دقيقة للسوائل والأدوية، ولا تناسبهم نصائح الإكثار من الماء بصورة عشوائية.
• مرضى الكبد المتقدم: خاصة عند وجود استسقاء أو سوء تغذية أو مضاعفات أخرى؛ فقد لا يكون الصيام مناسبًا لهم.
• كبار السن وذوو الهشاشة: قد يكون الإحساس بالعطش أقل، مع ارتفاع احتمال الجفاف وفقدان الكتلة العضلية.
• الحوامل والمرضعات وناقصو المناعة: يحتاجون إلى مراعاة احتياجاتهم الغذائية وحالتهم الصحية والأدوية المستخدمة.

الأولوية لوسائل الوقاية ذات الدليل الأقوى، لا للمكملات أو أنماط الطعام بوصفها علاجًا. يساعد تلقي لقاحات كورونا والجرعات الموصى بها وفق الإرشادات المحلية على تقليل خطر المرض الشديد، خصوصًا لدى الفئات الأكثر عرضة. ولا يلغي التطعيم الحاجة إلى التقييم عند ظهور أعراض مقلقة.

• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، واستخدم كمامة جيدة الملاءمة في المواقف مرتفعة الخطورة، خاصة لحماية الأشخاص الأكثر هشاشة.
• تجنب مخالطة الآخرين عند المرض، واتبع الإرشادات المحلية بشأن الفحص والعودة إلى الأنشطة.
• حافظ على متابعة السكري وأمراض القلب والرئة والكلى، واستمر في العلاج الموصوف.
• ناقش العلاج المبكر مع الطبيب إذا كنت معرضًا للمضاعفات؛ فقد تتداخل مضادات الفيروسات مع أدوية أخرى.

إذا كانت حالتك تسمح بالصيام، وزّع السوائل بين الإفطار والسحور بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. تختلف الاحتياجات بحسب الطقس والنشاط والمرض، ويجب الالتزام بأي تقييد للسوائل يحدده الطبيب. راقب العطش الشديد وقلة البول والدوخة بوصفها علامات تستدعي الانتباه.

• اجعل الوجبات متنوعة وتشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصدرًا للبروتين.
• اختر سحورًا متوازنًا، مثل الشوفان واللبن أو الخبز الكامل والبيض، بحسب ملاءمتها لصحتك.
• قلل الأطعمة شديدة الملوحة والمشروبات السكرية، ولا تعتمد على المنبهات لتعويض قلة النوم.
• احصل على نوم كافٍ، وتجنب المجهود المرهق أثناء العدوى أو الحر الشديد.
• لا تتناول جرعات عالية من الفيتامينات أو الزنك للوقاية من كورونا؛ عالج النقص المثبت بإرشاد طبي.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند ظهور أعراض كورونا إذا كنت كبير السن أو حاملًا أو مصابًا بمرض مزمن أو نقص المناعة، حتى لو بدت الأعراض خفيفة. واطلب المشورة عند استمرار الحمى أو تفاقم الأعراض أو صعوبة تناول السوائل أو اضطراب سكر الدم.

اطلب الإسعاف عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. كذلك يستدعي الإغماء أو قلة البول الشديدة تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر الإفطار عند ظهور هذه العلامات؛ فالصيام ليس علاجًا لكورونا، وسلامتك تتقدم على أي فائدة محتملة غير مثبتة.