الصيغة السنية: كيف نفهم عدد الأسنان وأنواعها؟

تقسم الأسنان بحسب شكلها ووظيفتها إلى قواطع وأنياب وضواحك وأضراس. وتعرض الصيغة السنية عدد كل نوع في نصف الفك العلوي ونصف الفك السفلي، أي في جهة واحدة من الفم. ولأن التوزيع المعتاد متشابه على الجهتين اليمنى واليسرى، نضرب مجموع أعداد هذه الجهة في اثنين لمعرفة العدد الكلي.

تُكتب الصيغة عادةً بأرقام يفصل بينها خط مائل، بحيث يدل الرقم الأول على العدد في نصف الفك العلوي، والثاني على العدد في نصف الفك السفلي. وهذا الخط لا يعني إجراء عملية قسمة حسابية. وقد ترافق الأرقام رموز علمية لأنواع الأسنان، لكن يمكن فهمها بسهولة باستخدام أسمائها العربية.

تتكامل الأسنان في تقطيع الطعام وتمزيقه وطحنه. كما تسهم في وضوح بعض الأصوات، ودعم الشفتين والخدين، والمحافظة على توازن الإطباق. وتختلف الوظيفة الأساسية لكل مجموعة:

• القواطع: الأسنان الأمامية ذات الحواف المناسبة لقضم الطعام وتقطيعه.
• الأنياب: تقع بجوار القواطع، ولها طرف أكثر بروزًا يساعد على تمزيق الطعام وتوجيه بعض حركات الإطباق.
• الضواحك: تقع خلف الأنياب في الأسنان الدائمة، وتشارك في سحق الطعام وطحنه.
• الأضراس: الأسنان الخلفية ذات الأسطح العريضة، وتؤدي دورًا رئيسيًا في طحن الطعام قبل بلعه.

لا يعكس حجم السن وحده أهميته؛ ففقدان سن أمامية قد يؤثر في النطق والمظهر، بينما قد يصعّب فقدان عدة أسنان خلفية المضغ ويغيّر توزيع القوى على بقية الأسنان.

يكتمل عدد الأسنان اللبنية لدى معظم الأطفال إلى 20 سنًا، موزعة بالتساوي بين الفكين. ويحتوي كل ربع من الفم، أي نصف فك واحد، على قاطعين وناب واحد وضرسين. ولا توجد ضواحك ضمن المجموعة اللبنية.

تُكتب الصيغة اللبنية على النحو الآتي: القواطع 2/2، والأنياب 1/1، والضواحك 0/0، والأضراس 2/2. ومجموع الأسنان في جهة واحدة من الفكين هو 10، وبمضاعفته نحصل على 20 سنًا.

• ثمانية قواطع لبنية.
• أربعة أنياب لبنية.
• ثمانية أضراس لبنية.

تبدأ الأسنان اللبنية غالبًا بالبزوغ قرب عمر ستة أشهر، ويكتمل ظهورها عادةً قرب عمر ثلاث سنوات، مع اختلاف طبيعي بين الأطفال. ولها أهمية تتجاوز المضغ؛ فهي تحفظ المسافات اللازمة للأسنان الدائمة. لذلك لا ينبغي إهمال تسوسها بحجة أنها ستسقط لاحقًا.

تضم المجموعة الدائمة الكاملة 32 سنًا عند احتساب أضراس العقل الأربعة. ويحتوي كل ربع من الفم على قاطعين، وناب واحد، وضاحكين، وثلاثة أضراس، أحدها ضرس العقل.

تُكتب الصيغة الدائمة هكذا: القواطع 2/2، والأنياب 1/1، والضواحك 2/2، والأضراس 3/3. ومجموعها في جهة واحدة من الفكين هو 16، وبمضاعفته يصبح العدد 32 سنًا.

• ثمانية قواطع دائمة.
• أربعة أنياب دائمة.
• ثمانية ضواحك دائمة.
• اثنا عشر ضرسًا دائمًا، منها أربعة أضراس عقل.

قد يكون لدى البالغ 28 سنًا ظاهرة إذا لم تظهر أضراس العقل أو أُزيلت. وقد لا تتكوّن بعض أضراس العقل أصلًا. لذلك فإن عدم الوصول إلى 32 سنًا لا يثبت وحده وجود مرض، ولا يعني بالضرورة الحاجة إلى تعويض الأسنان أو التدخل الجراحي.

يمر الطفل بمرحلة تسمى التسنين المختلط، تجتمع فيها الأسنان اللبنية والدائمة داخل الفم. وتحدث عادةً بين نحو السادسة والثانية عشرة، مع تفاوت في توقيت ظهور كل سن. وخلال هذه المرحلة لا يطابق العدد الظاهر دائمًا الصيغة اللبنية أو الدائمة الكاملة.

الضواحك تحل محل الأضراس اللبنية

من النقاط التي تسبب الالتباس أن الأضراس اللبنية لا تُستبدل بأضراس دائمة تحمل الاسم نفسه، بل تحل محلها الضواحك الدائمة. أما الأضراس الدائمة فتبزغ خلف الأسنان اللبنية، دون أن يسبق ظهورها سقوط سن لبنية في موضعها.

الضرس الدائم الأول يحتاج إلى عناية مبكرة

يظهر الضرس الدائم الأول غالبًا قرب السادسة خلف آخر ضرس لبني. وقد يظنه الأهل سنًا لبنية لأنه يظهر دون سقوط سن قبله. وهو معرض للتسوس إذا تراكم الطعام داخل أخاديده، لذا يفيد تقييم تنظيفه ومناقشة وسائل الوقاية المناسبة مع طبيب الأسنان.

الصيغة السنية تصف النمط الشائع، لكنها لا تسجل كل الاختلافات الفردية. وقد يكون اختلاف العدد مرتبطًا بمرحلة النمو، أو بتاريخ خلع الأسنان، أو بعوامل تحتاج إلى تقييم سريري.

• عدم تكوّن سن: قد تغيب سن دائمة خلقيًا، وأحيانًا تبقى السن اللبنية في مكانها مدة أطول.
• الأسنان الزائدة: قد تتكوّن أسنان إضافية تؤثر في انتظام الأسنان أو مسار بزوغها.
• الانطمار: قد توجد السن داخل العظم أو تحت اللثة دون أن تظهر في الفم.
• تأخر البزوغ: قد يرتبط باختلاف النمو أو ضيق المساحة أو عائق موضعي.
• الفقد أو الخلع: قد ينقص العدد بسبب التسوس أو أمراض اللثة أو الإصابات أو خطة علاج سابقة.

لا يمكن التمييز بين هذه الأسباب بمجرد عد الأسنان في المرآة. وقد يحتاج الطبيب إلى صورة أشعة عندما توجد دواعٍ سريرية، وليس لمجرد أن العدد يختلف عن رقم نظري.

تساعد الصيغة في فهم التكوين العام للأسنان، لكنها تختلف عن ترقيم الأسنان المستخدم في الملفات الطبية. فالترقيم يحدد سنًا بعينها وموقعها، بينما تلخص الصيغة أعداد المجموعات. ويسجل الطبيب أيضًا التسوس والحشوات والأسنان المفقودة وحالة اللثة والإطباق، وهي أمور لا توضحها الصيغة وحدها.

يعتمد التعامل مع أي اختلاف على سببه وتأثيره. فقد تكفي المتابعة، أو يلزم علاج تسوس، أو تقويم، أو تدبير سن منطمر. ولا تحتاج كل سن زائدة أو كل ضرس عقل إلى الخلع؛ إذ يُتخذ القرار بعد تقييم الفائدة والمخاطر.

احجز موعدًا إذا لاحظت تأخرًا واضحًا في ظهور سن مقارنة بنظيرتها على الجهة الأخرى، أو استمرار سن لبنية مع بزوغ الدائمة بجانبها، أو وجود سن زائدة، أو صعوبة في المضغ. كما تستدعي آلام الأسنان المستمرة، ونزف اللثة المتكرر، وحركة الأسنان الدائمة فحصًا دون تأجيل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه مع ألم أو حمى. وإذا ترافق التورم مع صعوبة التنفس أو البلع، فتوجّه إلى الطوارئ فورًا. وللوقاية، نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف بينها بالطريقة المناسبة، وقلل تكرار تناول السكريات. ويُفضّل بدء متابعة الطفل لدى طبيب الأسنان عند ظهور أول سن، وبحلول عيد ميلاده الأول على أبعد تقدير.