الضفيرة الرئوية: شبكة الأعصاب التي تنظّم عمل الرئتين

الضفيرة العصبية تجمع تتشابك فيه ألياف عصبية ثم تتوزع إلى أنسجة وأعضاء معينة. وتوجد الضفيرة الرئوية عند جذر كل رئة، أي المنطقة التي تمر عبرها القصبة الرئيسية والأوعية الدموية والأعصاب والأوعية اللمفاوية من الرئة وإليها. أما نقير الرئة فهو البوابة الموجودة على سطحها الداخلي التي تعبر منها هذه التراكيب.

تتوزع الشبكة إلى ضفيرة أمامية تقع أمام جذر الرئة، وضفيرة خلفية تقع خلفه وتكون عادة أكبر وأكثر وضوحًا. ومنهما تسير فروع عصبية مع الشعب الهوائية والأوعية داخل الرئة. لذلك فهي ليست عصبًا منفردًا يمكن رؤيته كحبل واحد، بل شبكة اتصالات مترابطة تصل إلى أجزاء متعددة من النسيج الرئوي.

تضم الضفيرة أليافًا تابعة للجهاز العصبي الذاتي، الذي ينظم وظائف لا إرادية مثل ضربات القلب والهضم، إضافة إلى ألياف تنقل المعلومات الحسية. وتتعاون هذه المكونات بدلًا من أن يعمل كل منها بمعزل عن الآخر.

ألياف العصب المبهم

العصب المبهم هو العصب القحفي العاشر، ويمتد من جذع الدماغ إلى أعضاء في الصدر والبطن. وتصل فروع منه إلى الضفيرة الرئوية حاملة إشارات نظيرة ودية. تتصل هذه الألياف بخلايا عصبية في عقد صغيرة قرب الشعب أو ضمن جدرانها، ثم تصل الإشارات إلى العضلات الملساء والغدد. ويساهم نشاطها في تضيق الشعب وزيادة الإفرازات المخاطية.

الألياف الودية

تأتي الألياف الودية من السلسلة الودية، خصوصًا من مستويات صدرية علوية. وتشارك في تنظيم وظائف الأوعية والغدد داخل الرئة. ويرتبط التنبيه الودي عمومًا بتهيئة الجسم للمجهود، لكن توسع الشعب عند الإنسان لا يعتمد ببساطة على أعصاب ودية مباشرة؛ إذ يؤدي الأدرينالين الموجود في الدم وتنشيط مستقبلات بيتا دورًا مهمًا في إرخاء عضلاتها.

الألياف الحسية

تنتقل عبر الشبكة أيضًا إشارات من مستقبلات تستشعر تمدد الرئة والمهيجات والتغيرات الكيميائية. ويحمل العصب المبهم جانبًا مهمًا من المعلومات المشاركة في المنعكسات التنفسية. وتساعد هذه الرسائل الجهاز العصبي على تعديل الاستجابة بحسب حالة الممرات الهوائية، ولا تعني بالضرورة شعورًا واعيًا بالألم.

وظيفتها الأساسية هي تنظيم البيئة داخل الشعب الهوائية ونقل المعلومات، وليست تحريك الرئتين مباشرة. فالرئة تتمدد أساسًا نتيجة تغير الضغط داخل الصدر عندما تنقبض عضلات التنفس. وتشمل أدوار الضفيرة ما يلي:

• ضبط قطر الشعب: يؤثر النشاط العصبي في انقباض العضلات الملساء المحيطة بالممرات الهوائية، وبالتالي في مقاومة مرور الهواء.
• تنظيم الإفرازات: تساعد الإشارات العصبية على ضبط إنتاج المخاط الذي يحبس بعض الجسيمات ويحافظ على رطوبة الممرات.
• المشاركة في المنعكسات: تنقل الألياف الحسية معلومات تسهم في استجابات وقائية عند التعرض للمهيجات.
• التأثير في الأوعية: تشارك الأعصاب الذاتية في تنظيم توتر الأوعية الرئوية، إلى جانب عوامل محلية مهمة مثل مستوى الأكسجين.

أما إيقاع التنفس الأساسي فتولده مراكز في جذع الدماغ، ويصل الأمر إلى الحجاب الحاجز عبر العصبين الحجابيّين، وإلى العضلات الوربية عبر أعصابها. لذلك لا تُعد الضفيرة الرئوية مركز التنفس ولا العصب المسؤول عن حركة الحجاب الحاجز.

في الربو، تصبح الشعب أكثر قابلية للتضيق استجابة لمحفزات مثل مسببات الحساسية أو المجهود أو الهواء البارد. ويمكن للمنعكسات العصبية أن تساهم في هذا التضيق، لكن الربو مرض التهابي معقد، وليس مجرد خلل في الضفيرة الرئوية. ويعتمد تقييمه على نمط الأعراض واختبارات التنفس وغيرها بحسب الحالة.

وفي مرض الانسداد الرئوي المزمن، تؤدي أذية الممرات الهوائية والحويصلات، غالبًا بسبب التدخين أو التعرض المزمن للملوثات، إلى صعوبة تدفق الهواء. وللتوتر العصبي الكوليني دور في تضيق الشعب، وهو ما يفسر فائدة بعض البخاخات المضادة للمسكارين. غير أن هذه الأدوية لا تصلح الضرر البنيوي ولا تعني أن المرض ناتج عن تلف الضفيرة.

أما الالتهاب الرئوي فهو التهاب يصيب النسيج الرئوي، غالبًا بسبب عدوى، وقد يسبب الحمى والسعال وضيق التنفس. وهو مختلف تمامًا عن الضفيرة الرئوية. وقد تُنشّط العدوى مستقبلات حسية وتزيد السعال والإفرازات، لكن علاجها يستهدف سبب الالتهاب وشدته، لا الشبكة العصبية بحد ذاتها.

قد تتأثر الفروع العصبية أثناء بعض جراحات الصدر، أو بسبب كتلة تضغط على الأعصاب القريبة، أو أذية عصبية في ظروف معينة. وتعتمد النتيجة على موضع التأثر ومداه، وقد تتغير بعض الاستجابات الانعكاسية أو آليات تنظيم الممرات الهوائية. لكن هذه الحالات ليست تفسيرًا شائعًا لكل سعال أو نهجان، ولا يمكن إثباتها من الأعراض وحدها.

كما أن ألم الصدر لا يحدد موضع الإصابة في هذه الشبكة. فمصدر الألم قد يكون جدار الصدر أو غشاء الجنب أو القلب أو المريء، ويحتاج إلى تقييم يتناسب مع صفاته والأعراض المصاحبة له.

لا يوجد فحص روتيني واحد يُطلب عادة تحت اسم «تحليل الضفيرة الرئوية». يبدأ الطبيب بالسؤال عن توقيت الأعراض، والتدخين، والتعرضات المهنية، والحساسية، والأدوية، وأي جراحة صدرية سابقة. ثم يفحص الصدر ويقيس مؤشرات مثل تشبع الأكسجين عند الحاجة.

• قد يُطلب قياس التنفس للبحث عن انسداد في الممرات الهوائية وتقييم الاستجابة لموسع الشعب.
• تساعد أشعة الصدر أو الأشعة المقطعية في كشف العدوى أو التغيرات البنيوية أو الكتل عند وجود داعٍ.
• قد تُستخدم فحوص القلب أو تحاليل الدم إذا احتمل وجود سبب غير رئوي للأعراض.

ولا تُظهر الأشعة العادية تفاصيل الفروع العصبية الدقيقة. ويُوجَّه الاستقصاء عادة إلى المرض المحتمل، بدلًا من افتراض إصابة الضفيرة أولًا.

احجز موعدًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر الأزيز، أو ظهر ضيق تنفس مع مجهود معتاد، أو حدث تراجع غير مفسر في القدرة على النشاط. وتستحق الأعراض الجديدة بعد جراحة في الصدر إبلاغ الفريق المعالج، خاصة إذا كانت تتفاقم.

اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو صعوبة الكلام بسبب النهجان، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو ألم الصدر المصحوب بالتعرق أو ضيق النفس. ويحتاج خروج الدم مع السعال إلى تقييم سريع، وتكون الطوارئ ضرورية إذا كانت كميته كبيرة أو صاحبه اختناق أو دوار شديد.

لا توجد مكملات أو وصفات منزلية ثبت أنها «تقوّي الضفيرة الرئوية» تحديدًا. الأفضل هو الامتناع عن التدخين وتجنب دخانه، وتقليل التعرض للغبار والأبخرة مع استخدام وسائل الحماية المناسبة، وممارسة نشاط ملائم للحالة الصحية. وتساعد اللقاحات الموصى بها على تقليل بعض العدوى ومضاعفاتها. وإذا كنت تستخدم بخاخًا موصوفًا، فتأكد من طريقة استعماله مع الطبيب أو الصيدلي، ولا تغيّر العلاج اعتمادًا على تفسير تشريحي للأعراض.