الضماد الضاغط: طريقة استخدامه لإيقاف النزيف بأمان

هو ضماد يجمع بين مادة تغطي الجرح وتمتص الدم، ورباط يثبتها ويضغط عليها. قد يكون منتجًا جاهزًا للإسعاف، أو يتكون من شاش معقم ولفافة مناسبة. يساعد الضغط على تقليل خروج الدم من الأوعية المصابة وإتاحة الفرصة لتكوّن الخثرة التي تسد موضع النزف.

يختلف عن الضماد العادي الذي يهدف أساسًا إلى حماية الجرح، وعن الرباط المرن المستخدم لدعم التواء المفصل وتقليل التورم. كما يختلف عن العاصبة؛ فالعاصبة مخصصة لبعض حالات النزيف المهدد للحياة في الأطراف، وتعمل على إيقاف تدفق الدم إلى الجزء المصاب، بينما لا يُفترض أن يوقف الضماد الضاغط الدورة الدموية.

يمكن استخدامه لجروح خارجية يمكن الوصول إليها والضغط عليها، بعد بدء الضغط المباشر، للمحافظة على السيطرة على النزيف أثناء انتظار المساعدة أو الانتقال للرعاية الطبية. أما الخدوش والجروح الصغيرة التي توقف نزفها سريعًا، فعادة يكفي تنظيفها وتغطيتها بضماد مناسب دون ضغط قوي.

• لا تضغط مباشرة على العين المصابة أو على جسم مغروس في الجرح.
• لا تستخدم رباطًا دائريًا مشدودًا حول الرقبة، ولا تضغط على جانبيها.
• جروح الصدر النافذة والبطن مع بروز الأنسجة تحتاج إلى إسعاف عاجل وتعامل خاص، وليس إلى ضماد ضاغط تقليدي.
• عند الاشتباه بكسر في الجمجمة، تجنب الضغط المباشر على موضع الإصابة واتبع إرشادات الإسعاف.

تأكد من أمان المكان، ثم ارتدِ قفازات إن توفرت. اكشف موضع الجرح بإبعاد الملابس أو قصها بحذر، دون سحب قماش ملتصق بالجرح. إذا كان الدم يتدفق بغزارة، أو يندفع على دفعات، أو يتجمع سريعًا حول المصاب، فاتصل بالإسعاف فورًا، واطلب من شخص آخر المساعدة إن أمكن.

لا تؤخر الضغط بحثًا عن أدوات مثالية؛ استخدم شاشًا أو قطعة قماش نظيفة مطوية عند غياب المستلزمات. ولا تضيع الوقت في غسل جرح ينزف بغزارة. إذا كان المصاب فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيًا، فالأولوية لطلب الإسعاف واتباع تعليماته بشأن الإنعاش، مع الاستعانة بشخص آخر للسيطرة على النزيف.

1. ابدأ بالضغط المباشر

ضع وسادة شاش أو قماشًا نظيفًا فوق موضع النزيف، واضغط براحة يدك ضغطًا ثابتًا ومتواصلًا. لا ترفع الوسادة كل فترة لتفقد الجرح، لأن ذلك قد يزعزع الخثرة ويعيد النزيف. استمر بالضغط حتى يتوقف النزف أو تتولى المساعدة الطبية المهمة.

2. ثبّت الوسادة دون فقدان الضغط

عندما يصبح تثبيت الضماد ممكنًا، لف الرباط حول الوسادة والمنطقة المصابة مع المحافظة على الضغط فوق الجرح. اجعل اللفات متداخلة وثابتة، لكن تجنب الشد الذي يخنق الطرف. اترك أصابع اليد أو القدم ظاهرة متى أمكن، لتسهيل مراقبة لونها وحرارتها.

3. افحص الطرف بعد الربط

اسأل المصاب عن التنميل أو الوخز، وافحص دفء الأصابع ولونها وقدرته على تحريكها. يمكن الضغط برفق على ظفر سليم حتى يبهت لونه ثم تركه؛ يفترض أن يعود اللون سريعًا، لكن البرد أو طلاء الأظافر قد يجعل هذا الاختبار أقل موثوقية. أعد الفحص دوريًا، خصوصًا إذا زاد التورم.

4. راقب النزيف والحالة العامة

إذا تسرب الدم، لا تنزع الوسادة الأصلية لمجرد فحص الجرح؛ أضف وسادة أخرى فوقها واضغط بقوة مباشرة. تجنب تكديس طبقات كثيرة مع استمرار النزف، لأن ذلك لا يعالج فشل السيطرة عليه. النزيف المستمر أو الغزير يستدعي الإسعاف وإعادة تقييم طريقة الضغط وفق تعليمات المختص.

قد يشير ازرقاق الأصابع أو شحوبها، وبرودتها، والخدر، والألم المتزايد بعيدًا عن الجرح إلى ضعف الدورة الدموية. عند ظهور هذه العلامات، خفف الرباط الخارجي بحذر مع إبقاء الضغط اليدوي على وسادة الجرح، ثم أعد تثبيته بصورة مناسبة. لا تنتظر زوال الأعراض وحدها إذا استمرت بعد التعديل.

هذه التعليمات تخص الضماد الضاغط، لا العاصبة الموضوعة لنزيف مهدد للحياة؛ فلا تُرخِ العاصبة أو تنزعها بعد وضعها، بل اترك التعامل معها لفريق الإسعاف.

• جسم مغروس: لا تسحبه، فقد يؤدي نزعه إلى نزيف أشد. ضع حشوات حوله واضغط على الأنسجة المحيطة دون دفعه للداخل.
• نزيف شديد في طرف لا يستجيب للضغط: قد تلزم عاصبة تجارية، خاصة إذا تعذر استمرار الضغط. اتبع تعليمات الإسعاف أو تدريبك السابق، ولا تستبدلها بخيط أو سلك رفيع.
• استخدام مواد منزلية داخل الجرح: لا تضع البن أو المساحيق أو الأعشاب؛ فقد تلوثه وتعرقل تنظيفه.
• الاعتماد على رفع الطرف: لا تجعل رفع الطرف بديلًا للضغط المباشر، ولا تحرك طرفًا يُشتبه بوجود كسر فيه.
• الربط فوق ملابس سميكة: قد يخفي موضع النزيف ويجعل الضغط أقل فعالية؛ اكشف الجرح إن أمكن دون تأخير الإسعاف.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يستجيب للضغط، أو ظهرت علامات فقدان كمية كبيرة من الدم، مثل الدوار الشديد، والإغماء، والارتباك، وشحوب الجلد وبرودته وتعرقه، والتنفس السريع. ساعد المصاب على الاستلقاء إذا كان ذلك مناسبًا لإصابته وتنفسه، وغطه للحفاظ على الدفء، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا أثناء انتظار الإسعاف.

تحتاج أيضًا إلى تقييم طبي عاجل إذا كان الجرح عميقًا أو متباعد الحواف، أو صاحبه فقد الإحساس أو صعوبة الحركة، أو نتج عن عضة أو وخزة ملوثة. ويزداد الاهتمام عند تناول مميعات الدم أو وجود اضطراب نزفي؛ لا توقف الدواء من نفسك. يحدد الطبيب الحاجة إلى تنظيف متخصص أو إغلاق الجرح، ويراجع الوقاية من الكزاز بحسب نوع الإصابة وسجل التطعيم.

إذا كان الجرح بسيطًا وتوقف نزفه، يمكن تنظيفه بلطف بماء جارٍ صالح للشرب وتغطيتُه بضماد نظيف. أما الجروح الكبيرة أو التي تطلبت ضغطًا قويًا للسيطرة عليها، فلا تفك ضمادها مرارًا قبل التقييم الطبي. غيّر الضماد لاحقًا وفق تعليمات المختص، وراجعه عند زيادة الاحمرار أو التورم أو الألم، أو خروج صديد أو ظهور حمى. واحتفظ في حقيبة الإسعاف بقفازات وشاش ولفافات، مع تعلم مهارات التعامل مع النزيف عمليًا.