الضواحك: موقعها ووظيفتها وأهم مشكلاتها

تُسمى الضواحك أيضًا الأسنان قبل الطاحنة. توجد خلف الأنياب مباشرة وأمام الأضراس، ويبلغ عددها المعتاد ثمانية في الفم الدائم: أربعة في الفك العلوي وأربعة في الفك السفلي. وفي كل جانب من كل فك ضاحكان، يُعرف الأقرب إلى الناب بالضاحك الأول، والذي يليه بالضاحك الثاني.

قد يختلف العدد الفعلي لدى بعض الأشخاص بسبب غياب سن خلقيًا، أو خلع سابق، أو عدم بزوغ السن وبقائه داخل الفك. ولا يمكن الجزم بسبب غياب ضاحك بمجرد النظر إلى الفم؛ فقد يحتاج الطبيب إلى صورة أشعة لتحديد وجوده وموقعه وحالة الأسنان المجاورة.

للضاحك تاج ظاهر فوق اللثة وجذر أو جذور تثبته داخل عظم الفك. يغطي التاج مينا صلبة، وتحتها العاج، بينما يحتوي اللب في الداخل على الأعصاب والأوعية الدموية. وعلى سطح المضغ حدبات وأخاديد تساعد على التعامل مع الطعام، لكنها قد تحتجز بقايا الطعام واللويحة البكتيرية إذا لم تُنظَّف جيدًا.

غالبًا ما تمتلك الضواحك حدبتين واضحتين، وقد توجد ثلاث حدبات في بعض الضواحك السفلية. وتختلف جذورها وقنواتها بين الأشخاص؛ فالضاحك الأول العلوي قد يكون ذا جذرين، بينما تكون ضواحك أخرى غالبًا أحادية الجذر. ولهذا الاختلاف أهمية عند علاج العصب أو الخلع.

تجمع الضواحك بين بعض خصائص الأنياب والأضراس؛ فهي تساعد على الإمساك بالطعام وسحقه قبل استكمال طحنه في الأسنان الخلفية. ولا تعمل منفردة، بل ضمن منظومة تشمل الأسنان المقابلة وعضلات الفك والمفصل الفكي.

• تقطيع بعض الأطعمة وسحقها لتسهيل المضغ.
• المساهمة في توزيع قوى العض عند انتظام الإطباق.
• المحافظة على اتصال صف الأسنان واستقرار مواضع الأسنان المجاورة.
• المساهمة في مظهر الابتسامة ودعم أنسجة الخد.

وقد يؤدي فقد ضاحك إلى تحرك الأسنان المحيطة أو بروز السن المقابلة نحو الفراغ، لكن مقدار التأثير يختلف بحسب موقع السن وحالة الإطباق وبقية الأسنان.

لا تحتوي مجموعة الأسنان اللبنية على ضواحك. ومع نمو الطفل، تحل الضواحك الدائمة محل الأضراس اللبنية، ويحدث بزوغها عادةً بين عمر عشر سنوات واثنتي عشرة سنة تقريبًا، مع اختلاف طبيعي بين الأطفال وبين الفكين. أما الأضراس الدائمة فتظهر خلف الأسنان اللبنية ولا تحل محلها.

إذا تأخر ظهور ضاحك، فقد يكون السبب اختلافًا طبيعيًا في توقيت البزوغ، أو نقص المساحة، أو بقاء السن اللبنية، أو انطمار السن، أو غيابها خلقيًا. ويستدعي التأخر الملحوظ، خاصةً عند ظهور السن المقابلة منذ مدة دون نظيرتها، تقييمًا لدى طبيب الأسنان، وليس محاولة تحريك السن أو خلع السن اللبنية منزليًا.

التسوس والتهاب اللب

يمكن أن يبدأ التسوس داخل أخاديد سطح المضغ أو بين الضواحك والأسنان المجاورة، وقد لا يسبب ألمًا في البداية. ومع وصوله إلى العاج قد تظهر حساسية، وإذا بلغ اللب فقد ينتج ألم تلقائي أو مستمر، وأحيانًا خراج حول الجذر. لذلك لا يعني غياب الألم بالضرورة سلامة السن.

الحساسية وانحسار اللثة

قد يشعر الشخص بوخزة قصيرة عند تناول البارد أو الحلو بسبب انكشاف العاج، أو تآكل المينا، أو انحسار اللثة. وقد تسبب المشكلة نفسها أعراضًا تشبه التسوس، لذا لا يكفي وصف الحساسية لتحديد التشخيص. كما يمكن أن يؤدي التهاب اللثة إلى نزفها وتورمها، وقد يؤثر مرض دواعم السن المتقدم في ثبات الضاحك.

الشروخ ومشكلات الإطباق

قد يتعرض الضاحك لشرخ بسبب العض على جسم صلب، أو إصابة، أو ضغط متكرر مرتبط بصرير الأسنان. ومن العلامات المحتملة ألم عند العض أو عند تحرير الضغط. وقد يحدث الانزعاج أيضًا بسبب حشوة مرتفعة أو تزاحم الأسنان، ويحتاج التمييز بين هذه الأسباب إلى فحص دقيق.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وما يثيره، ثم يفحص السن واللثة والحشوات وطريقة تلامس الأسنان. وقد يستخدم اختبارات البرودة أو العض أو الطرق الخفيف، ويفحص الجيوب اللثوية. وتُطلب الأشعة عند الحاجة للكشف عن التسوس بين الأسنان أو حالة الجذور والعظم المحيط.

ليس كل ألم يبدو صادرًا من ضاحك ناتجًا عنه؛ فقد يكون مصدره سنًا مجاورة، وأحيانًا يرتبط ألم الأسنان العلوية بمشكلة في الجيوب الأنفية. لذلك قد تؤدي محاولة تحديد السن المصابة ذاتيًا إلى تأخير العلاج الصحيح.

يعتمد العلاج على السبب وعمق الضرر وإمكانية الحفاظ على السن. فالهدف ليس إزالة الألم فقط، بل استعادة الوظيفة ومنع تكرار المشكلة.

• قد تستفيد بدايات التسوس غير المتجوفة من الفلورايد وتحسين النظافة وتقليل تكرار السكريات، وفق تقييم الطبيب.
• تحتاج التجاويف غالبًا إلى إزالة النسيج المتضرر وترميم السن بحشوة مناسبة.
• قد يلزم علاج العصب عندما يكون اللب ملتهبًا التهابًا غير قابل للشفاء أو مصابًا بالعدوى، ثم ترميم يحمي السن.
• تُعالج أمراض اللثة بالتنظيف المهني والعناية المنزلية، وقد تحتاج الحالات المتقدمة إلى إجراءات إضافية.
• قد يُوصى بالخلع إذا تعذر ترميم السن بصورة موثوقة، ثم تُناقش الحاجة إلى تعويضها.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لألم الأسنان، ولا تغني عن معالجة مصدر العدوى. يحدد الطبيب ضرورتها، خصوصًا عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة.

قد يوصي اختصاصي التقويم بخلع ضاحك أو أكثر لتوفير مساحة في حالات مختارة من التزاحم أو بروز الأسنان. لكنه ليس إجراءً ضروريًا لكل من يحتاج إلى تقويم. يعتمد القرار على الفحص والصور وتحليل علاقة الفكين وملامح الوجه وحالة اللثة، مع مناقشة البدائل المتاحة والنتائج المتوقعة قبل اتخاذ قرار نهائي.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع الاهتمام بأسطح المضغ وحافة اللثة.
• نظّف المسافات بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة.
• قلل تكرار تناول الأطعمة والمشروبات السكرية بين الوجبات.
• تجنب كسر المكسرات بالأسنان ومضغ الثلج والأجسام الصلبة.
• اسأل الطبيب عن واقٍ ليلي عند وجود صرير، وعن سدادات الشقوق إذا كانت الأخاديد معرضة للتسوس.
• التزم بمواعيد الفحص التي يحددها الطبيب وفق مستوى خطر التسوس وأمراض اللثة لديك.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أكثر من يومين، أو تكرر، أو ظهر ألم عند العض، أو كسر، أو نزف لثوي مستمر، أو تأخر ملحوظ في البزوغ. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم أو حمى أو خروج صديد. أما صعوبة التنفس أو البلع أو تورم ممتد إلى الرقبة أو حول العين فتستدعي الطوارئ فورًا.

إلى حين الفحص، تجنب المضغ على الجانب المؤلم، واستمر بالتنظيف اللطيف، ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك. لا تضع الأسبرين على اللثة، ولا تحاول فتح أي تورم، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.