الطبقة الصبغية للقزحية: وظيفتها وعلاقتها بصحة العين

تحتوي القزحية على صبغة الميلانين في أكثر من موضع؛ إذ توجد خلايا صبغية داخل سداها، كما يغطي سطحها الخلفي نسيج يسمى الظهارة الصبغية. تتكون هذه الظهارة من طبقتين من الخلايا الغنية بالصبغة، وتكون داكنة لدى معظم الناس حتى عندما يبدو لون العين أزرق أو أخضر.

تساعد الصبغة على امتصاص الضوء غير المرغوب فيه وتقليل تشتته داخل العين. أما التحكم المباشر في كمية الضوء الداخلة فيحدث عبر تغير قطر الحدقة بواسطة عضلات القزحية. ولذلك تتكامل وظيفة الصبغة مع وظيفة العضلات، لكنهما ليستا الوظيفة نفسها.

تقع القزحية خلف القرنية وأمام العدسة، وتفصل بين الحجرتين الأمامية والخلفية للعين، مع اتصال الحجرتين عبر الحدقة. وهي جزء من العنبية، الطبقة الوعائية التي تضم القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.

• سدى القزحية: نسيج ضام يحتوي على أوعية دموية وأعصاب وخلايا صبغية، ويشارك في المظهر المرئي للعين.
• العضلة المصرة للحدقة: ألياف دائرية قرب حافتها تعمل على تضييقها، خاصة في الضوء الساطع.
• العضلة الموسعة للحدقة: ألياف ذات ترتيب شعاعي تساعد على اتساع الحدقة في الإضاءة الخافتة.
• الجسم الهدبي: ينتج الخلط المائي، وتساعد عضلته على تغيير شكل العدسة للتركيز على الأجسام القريبة.
• المشيمية: طبقة غنية بالأوعية خلف العين تغذي الأجزاء الخارجية من الشبكية.

تحتوي المشيمية على طبقات وعائية، منها طبقة ساتلر والصفيحة الشعرية المشيمية، ويقع غشاء بروخ عند الحد الفاصل بينها وبين الظهارة الصبغية للشبكية. هذه تراكيب مجاورة ضمن تنظيم العين، لكنها ليست أجزاء من الطبقة الصبغية للقزحية. أما الشبكية فهي النسيج الحساس للضوء في مؤخرة العين.

يعتمد لون العين على كمية الميلانين وتوزيعه، خصوصًا في الجزء الأمامي وسدى القزحية، وعلى كيفية تشتت الضوء داخل النسيج. تحتوي العيون البنية عادة على ميلانين أكثر من العيون الفاتحة. ولا يعني اللون الأزرق وجود صبغة زرقاء؛ بل ينتج بدرجة كبيرة من الخصائص البصرية للنسيج مع انخفاض الصبغة في الجزء الأمامي.

تؤثر عدة جينات في لون العين، وقد يتغير تدريجيًا خلال الطفولة المبكرة. كما قد يختلف لون العينين أو يظهر اختلاف داخل القزحية نفسها منذ الولادة دون مشكلة صحية. لكن تغير اللون الجديد، خاصة في عين واحدة أو مع أعراض أخرى، يستحق الفحص بدل افتراض أنه تغير تجميلي فقط.

لا. وجود الصبغة أو اختلاف لونها لا يثبت وجود التهاب. التهاب القزحية هو التهاب يصيب نسيجها، ويُعد صورة من التهاب العنبية الأمامي، وقد يشمل الجسم الهدبي أيضًا. ويمكن أن يحدث دون تغير ملحوظ في لون العين.

ومن الحالات المختلفة عنه متلازمة تشتت الصباغ، التي تتحرر فيها حبيبات صبغية من السطح الخلفي للقزحية وتنتقل مع سائل العين. وقد تعيق تصريفه لدى بعض الأشخاص، فترفع ضغط العين وتزيد خطر الزرق. لا يمكن التمييز بين هذه الحالات بالنظر في المرآة، بل يحتاج الأمر إلى فحص متخصص.

قد تظهر الأعراض سريعًا خلال ساعات أو أيام، بينما تتطور بعض الحالات تدريجيًا بأعراض خفيفة. ومن العلامات المحتملة:

• ألم داخل العين أو حولها، وقد يزداد مع التعرض للضوء.
• احمرار واضح، خاصة حول حافة القرنية.
• حساسية للضوء ودموع أكثر من المعتاد.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• صغر الحدقة أو عدم انتظام شكلها في بعض الحالات.

قد يصيب الالتهاب عينًا واحدة أو كلتيهما، وقد يتكرر في العين نفسها أو يتناوب بين العينين. ولا يحدد كونه أحادي الجانب أو ثنائيه السبب وحده. وقد تظهر عوائم في التهاب العنبية، لكن ظهور عوائم جديدة كثيرة أو ومضات ضوئية يستلزم أيضًا استبعاد مشكلات الشبكية.

التهاب دون سبب معروف وأمراض مناعية

في كثير من الحالات لا يظهر سبب محدد بعد التقييم، ويُسمى الالتهاب مجهول السبب. وقد يرتبط بحالات التهابية مثل التهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل الصدفي، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والساركويد ومرض بهجت. كما يرتبط بعض الحالات بعامل وراثي يسمى HLA-B27، لكن وجوده لا يعني حتمية الإصابة.

العدوى والإصابات والأدوية

يمكن لبعض العدوى، مثل الهربس البسيط والحزام الناري والزهري والسل، أن تسبب التهابًا في العنبية بحسب الحالة والسياق الطبي. وقد يحدث الالتهاب بعد إصابة العين أو بعض الجراحات، أو يرتبط نادرًا بأدوية معينة. لذلك أخبر الطبيب بالأدوية والقطرات التي تستخدمها، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يزيد وجود التهاب سابق أو مرض التهابي معروف من أهمية الانتباه إلى الأعراض المتكررة. وقد يصاب بعض الأطفال المرتبط التهابهم بالتهاب المفاصل اليفعي دون ألم أو احمرار واضح، لذا يجب الالتزام بجدول فحص العين الذي يحدده الفريق المعالج.

يشمل التقييم قياس حدة البصر وضغط العين وفحصها بالمصباح الشقي، الذي يكشف خلايا الالتهاب والتغيرات في القرنية والقزحية. وقد يوسع الطبيب الحدقة لفحص العدسة والشبكية والأجزاء الخلفية. ويُسأل المريض عن الإصابات والأدوية والأمراض العامة ونوبات الالتهاب السابقة.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة كبيرة من التحاليل. تُختار فحوص الدم أو التصوير وفق نمط الالتهاب وتكراره وإصابة العينين والأعراض المصاحبة، مثل آلام المفاصل أو الطفح أو تقرحات الفم.

الهدف هو تهدئة الالتهاب وتخفيف الألم وحماية البصر، مع معالجة السبب إن وُجد. وقد يشمل العلاج:

• قطرات الكورتيكوستيرويد: لتقليل الالتهاب وفق وصفة وخطة متابعة، وقد يلزم علاج بطرق أخرى في الحالات الأشد.
• قطرات توسيع الحدقة وإرخاء العضلة الهدبية: لتخفيف الألم والمساعدة على منع الالتصاقات بين القزحية والعدسة.
• علاج العدوى: بمضاد مناسب عند ثبوت سبب معدٍ أو الاشتباه القوي فيه.
• علاج المرض الكامن: بالتعاون مع التخصص المناسب، وقد تُستخدم أدوية منظمة للمناعة في حالات مختارة.

لا تبدأ قطرات الكورتيكوستيرويد ذاتيًا أو تستخدم وصفة قديمة؛ فقد تزيد بعض العدوى سوءًا وترفع ضغط العين. كذلك لا توقفها أو تغير جدولها دون توجيه الطبيب. والمتابعة ضرورية لأن الالتهاب أو علاجه قد يرتبطان بالزرق أو الساد، وقد يسبب الالتهاب التصاقات أو تورمًا في مركز الشبكية.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، خاصة إذا سبق تشخيص التهاب القزحية. وتوجه إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد مع صداع وغثيان، أو إصابة قوية، أو ظهور ستار مظلم في مجال النظر.

أما تغير لون القزحية الجديد دون ألم، أو ظهور بقعة تكبر أو يتغير شكلها، فيحتاج إلى موعد قريب لدى طبيب العيون. وإلى حين التقييم تجنب العدسات اللاصقة والقطرات غير الموصوفة، ولا تؤخر الفحص اعتمادًا على تحسن الاحمرار وحده.