الطب النفسي الجسدي: كيف يؤثر التوتر في صحة الجسم؟

الطب النفسي الجسدي مجال يهتم بالتفاعل بين العوامل الجسدية والنفسية والاجتماعية في الصحة والمرض. فقد يزيد القلق شدة أعراض مرض موجود، وقد تؤدي الإصابة بمرض مزمن إلى اكتئاب أو اضطراب في النوم، ثم تؤثر هذه المشكلات بدورها في القدرة على التعامل مع المرض والالتزام بالعلاج.

يُستخدم تعبير «الأعراض النفسية الجسدية» أحيانًا لوصف أعراض تتأثر بالضغط النفسي، لكنه ليس تشخيصًا واحدًا محددًا. كما أن الطب النفسي الجسدي أوسع من اضطراب الأعراض الجسدية، وقد يتقاطع مع الطب النفسي الاستشاري الذي يدعم المرضى النفسيين داخل خدمات الرعاية الطبية والجراحية.

عندما يدرك الدماغ وجود تهديد، ينشّط استجابة الاستعداد والمواجهة. تتغير سرعة النبض والتنفس، وتتوتر العضلات، وتتأثر حركة الجهاز الهضمي. هذه الاستجابة مفيدة مؤقتًا، لكن استمرارها أو تكرارها قد يسهم في ظهور أعراض مزعجة أو زيادة أعراض موجودة بالفعل.

ويؤثر التوتر أيضًا في النوم والانتباه للألم والعادات اليومية. فقلة النوم قد تزيد حساسية الألم، والخوف من الأعراض قد يدفع إلى مراقبة الجسم باستمرار أو تجنب النشاط. وهكذا تنشأ دائرة متبادلة: عرض جسدي يثير القلق، وقلق يزيد الانتباه للعرض وشدته. لا تحدث هذه الدائرة بإرادة الشخص، ويمكن تعلم طرق لتخفيفها.

يمكن أن يظهر تأثير التوتر في أجهزة مختلفة، وقد يتغير من شخص لآخر. ومن الأعراض التي قد تتفاقم معه:

• الصداع وشد عضلات الرقبة والكتفين وآلام الظهر.
• الخفقان والتعرق والرعشة والشعور بضيق النفس.
• ألم البطن والانتفاخ والغثيان والإسهال أو الإمساك.
• الإرهاق وصعوبة النوم وضعف التركيز.
• زيادة الحكة أو اشتداد بعض المشكلات الجلدية لدى بعض الأشخاص.
• الدوخة أو الإحساس بالتنميل، خصوصًا مع التنفس السريع أثناء القلق.

هذه الأعراض ليست دليلًا على سبب نفسي بمفردها؛ فالخفقان مثلًا قد يرتبط بالقلق أو اضطراب نظم القلب أو فقر الدم أو غير ذلك. كذلك تُعد متلازمة القولون العصبي من اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ، وليست مرضًا متخيَّلًا أو مجرد نتيجة للقلق.

ليس من الدقيق تقسيم الأعراض دائمًا إلى «عضوية حقيقية» و«نفسية غير حقيقية». قد يكون للعرض أكثر من عامل، وقد يتعايش مرض عضوي مع قلق شديد بشأن الصحة. كما أن عدم ظهور سبب في الفحوص الأولية لا يثبت تلقائيًا أن السبب نفسي، ولا يلغي الحاجة إلى المتابعة عند تغير الحالة.

أما اضطراب الأعراض الجسدية فيتضمن أعراضًا جسدية مصحوبة بأفكار أو مشاعر أو سلوكيات مفرطة مرتبطة بها، مثل الانشغال المستمر بخطورة المرض أو قضاء وقت كبير في مراقبة الأعراض وطلب الطمأنة، بما يسبب ضيقًا أو تعطيلًا للحياة. وقد يُشخَّص هذا الاضطراب حتى مع وجود مرض عضوي، وفق تقييم متخصص، وليس بناءً على فحوص طبيعية وحدها.

قد يمر أي شخص بأعراض تتأثر بالتوتر. ويزداد هذا التأثير أحيانًا مع الضغوط المستمرة، أو القلق والاكتئاب، أو المرض المزمن، أو التجارب الصعبة السابقة، أو ضعف الدعم الاجتماعي. كما قد تسهم صعوبة النوم والإجهاد وقلة الحركة في استمرار الأعراض. وجود هذه العوامل لا يعني أن الشخص سيصاب باضطراب، ولا يبرر لومه على معاناته.

يبدأ الطبيب بالاستماع إلى وصف الأعراض: متى بدأت، وكيف تتغير، وما الذي يزيدها أو يخففها، ومدى تأثيرها في العمل والنوم والنشاط. ويسأل عن الأمراض السابقة والأدوية والمكملات والكافيين، ويجري فحصًا سريريًا، ثم يختار التحاليل أو الفحوص المناسبة بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.

قد يتضمن التقييم أسئلة عن المزاج والقلق والضغوط والنوم. هذه الأسئلة جزء من الرعاية الشاملة وليست تشكيكًا في صدق المريض. وفي بعض الحالات تكون المتابعة المنظمة أهم من تكرار فحوص كثيرة بلا مؤشر واضح؛ إذ قد يؤدي الإفراط في الفحوص إلى نتائج عرضية وقلق إضافي دون فائدة ملموسة.

يساعد الاتفاق مع طبيب متابعة ثابت على تنسيق الرعاية، ومراجعة النتائج السابقة، وتحديد متى يلزم فحص جديد. ويجب إعادة التقييم إذا ظهرت علامات مختلفة أو تغير نمط الأعراض، بدل تفسير كل شكوى لاحقة بالتوتر تلقائيًا.

خطة مشتركة تعترف بالأعراض

تبدأ الخطة بشرح واضح للعلاقة بين الجسم والدماغ، وعلاج أي مرض جسدي موجود. ويكون الهدف تخفيف المعاناة وتحسين النوم والحركة والقدرة على ممارسة الحياة، وليس مطالبة المريض بتجاهل الألم أو إقناعه بأن كل شيء «في رأسه».

العلاج النفسي

قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي على التعامل مع تفسير الأعراض بشكل مخيف، وتقليل المراقبة المفرطة وطلب الطمأنة المتكرر، واستعادة الأنشطة تدريجيًا. وقد تناسب علاجات نفسية أخرى بعض الأشخاص وفق احتياجاتهم. الاستفادة من العلاج النفسي لا تنفي وجود مرض عضوي ولا تعني أن الأعراض غير حقيقية.

الأدوية عند الحاجة

قد يصف الطبيب أدوية لعلاج قلق أو اكتئاب مصاحب، أو لبعض حالات الألم وفق التشخيص. يعتمد الاختيار على الحالة والأمراض الأخرى والتداخلات الدوائية، وليس هناك دواء واحد يناسب جميع الأعراض النفسية الجسدية. لا تبدأ الأدوية النفسية أو توقفها من نفسك، ولا تستخدم المهدئات كحل مستمر دون إشراف.

• حافظ على مواعيد نوم واستيقاظ منتظمة قدر الإمكان.
• مارس نشاطًا مناسبًا لحالتك وزده تدريجيًا بالتنسيق مع الطبيب عند الحاجة.
• جرّب التنفس الهادئ أو إرخاء العضلات، وتوقف إذا سببت الممارسة دوخة أو انزعاجًا.
• تناول وجبات منتظمة، وخفف الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الخفقان أو الأرق.
• دوّن الأعراض والظروف المصاحبة باختصار، دون مراقبة جسمك طوال اليوم.
• قلل البحث المتكرر عن الأمراض وقياس المؤشرات دون توصية طبية.
• اطلب دعم المقربين وناقش مصادر الضغط القابلة للتغيير.

قد يكون التحسن تدريجيًا ومتذبذبًا. عودة الأعراض في فترة ضغط لا تعني فشل العلاج، لكنها قد تستدعي تعديل الخطة مع المختص.

احجز موعدًا إذا كانت الأعراض مستمرة أو متكررة، أو تعطل النوم والعمل، أو تدفعك إلى تجنب النشاط، أو يصاحبها انشغال صحي يصعب التحكم فيه. وتحتاج علامات مثل فقدان الوزن غير المقصود أو الحمى المستمرة أو تدهور الأعراض إلى تقييم طبي قريب.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم صدر جديد أو شديد، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع مفاجئ بالغ الشدة، أو قيء دموي أو براز أسود. لا تنسب هذه العلامات إلى القلق حتى لو سبق أن عانيت منه. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، اطلب مساعدة طارئة وابقَ مع شخص موثوق. الرعاية المتكاملة تعني أخذ كل من الأعراض الجسدية والمعاناة النفسية بجدية.